输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察——附326例报告

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法:326例输尿管结石患者,经尿道、膀胱置入输尿管镜到达结石处,将已连接钬激光机的光纤接触结石,碎石功率设为10～30W,频率10～20Hz,进行碎石治疗。其中输尿管上段结石105例,中下段结石221例。结果:326例1次手术碎石的总成功率为92.3%(301/326),输尿管上段结石和中下段结石的1次手术碎石成功率分别为81.9%(86/105)和97.3%(215/221)。失败的25例中,5例中转开放手术,6例改行输尿管切开取石术,14例改行体外冲击波或震波碎石术,均取石或碎石成功。术后6例发生泌尿系统感染,予抗感染、对症治疗后症状消失。术后平均住院时间4d,平均结石排净时间4周。结论:输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石特别是中下段结石的首选治疗方法。

内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床对照研究

目的 探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症患者分别行内、外引流的治疗效果。方法我院2011年1月-2013年12月收治输尿管结石合并尿脓毒血症患者63例,随机分内引流组（31例）和外引流组（32例）,内引流组患者行膀胱镜或输尿管镜下双J管置入术,外引流组患者在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术,记录两组患者引流成功率,计算从引流成功至尿脓毒血症得到控制所需时间,记录输尿管镜碎石术后尿脓毒血症复发例数、感染性休克发生例数。结果 内、外引流组引流成功率分别为96.8%和90.6%,差异无统计学意义（P=0.3170）。两组患者尿脓毒血症所需控制时间分别为4.6±1.9 d和3.5±1.7 d,差异有统计学意义（P=0.0184）。内引流组输尿管镜碎石术后6例再发尿脓毒血症,而外引流组无1例再发,差异有统计学意义（P=0.0287）。内引流组再发脓毒血症患者中有1例出现感染性休克。结论 输尿管结石合并感染患者,内、外引流方式成功率均较高,但外引流控制感染时间短、输尿管镜碎石术后尿脓毒血症再发率低。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症540例的体会

目的总结我科在近9年来经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的体会。方法对1999年6月～2008年10月收治的540例前列腺增生症(BPH)患者行TURP手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例的手术时间是30～200min,平均(54.0±20.4)min,术中输血0～800mL,切除前列腺组织15～100g,平均(38.5±18.1)g。术后持续膀胱冲洗3.5～5.0d,留置导尿管5～7d,无真性尿失禁,无术中及术后死亡。5例术中转开放手术。18例术中发生经尿道电切综合征(TURS)。出院后2周～3个月内再次手术3例,1～8年再次手术5例。结论TURP治疗BPH具有出血少、恢复快、疗效佳、治愈率高等优点,是治疗BPH患者的首选方法。

后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床观察(附31例报告)

目的:探讨后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的手术方法和临床疗效。方法:我院2011年1月-2015年10月收治重度积水无功能肾患者31例,施行后腹腔镜单纯性肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术效果及术后住院天数。结果:31例手术均获得成功,2例中转开放手术,手术时间为40-210min,平均为90 min,术中出血20-300 ml,平均50 ml,无大出血感染腹膜破裂腹腔脏器损伤等并发症,术后住院天数5-10天。结论:后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾临床疗效可、创伤小、并发症少、恢复快,值得推荐。

R.E.N.A.L.,PADUA和C-index三种评分系统在肾部分切除术中的应用价值研究

目的探讨R.E.N.A.L.,PADUA和C-index三种评分系统在肾部分切除术中的应用价值。方法对本院2013年1月至2020年6月收治的134例行PN的单侧肾肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,阅读134例单侧肾肿瘤患者术前影像学资料,应用R.E.N.AL.,PADUA和C-index三种评分系统对肾肿瘤解剖特征进行评分并分组,分析三个评分系统评分之间的相关性,分析三种评分系统不同组别间热缺血时间、估计出血量、手术时间、手术前后血肌酐升高值及住院天数的相关性。结果61例和73例患者分别接受了开放式和腹腔镜下肾部分切除术。三种评分系统两两相关,R.E.N.A.L.和PADUA之间的相关性最强(相关系数:0.749,P<0.001),其次是C-index和PADUA(相关系数:-0.266,P=0.002),最后是C-index和R.E.N.A.L.(相关系数:-0.191,P=0.027)。R.E.N.A.L.、PADUA评分分组与热缺血时间、估计出血量存在正相关,而与手术时间、肌酐升高值及住院时间无明显相关。C-index评分分组不仅与热缺血时间和估计出血量相关,还与手术时间存在显著正相关,且相关系数均高于其他两个评分系统,C-index评分分组与肌酐升高值及住院时间无明显相关。结论三个评分系统均可对手术复杂程度及相关风险进行评估,C-index评分系统优于R.E.N.A.L.和PADUA。

碳酸酐酶Ⅸ和血管内皮生长因子在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱移行上皮癌的表达和意义。方法应用免疫组化技术,检测膀胱移行上皮癌和正常膀胱粘膜中CAⅨ和VEGF的表达,结合临床病理资料进行分析。结果56例膀胱移行上皮癌标本中,CAⅨ阳性表达47例(83.9%),VEGF阳性表达49例(87.5%),主要位于膀胱腔面及坏死区周围癌细胞,10例正常膀胱粘膜中未见CAⅨ和VEGF表达。CAⅨ在G3级的阳性表达率高于G1、G2级(P<0.05),在T2-4组高于Tis-1组(P<0.05),VEGF在T2-4组高于Tis-1组(P<0.05)。CAⅨ和VEGF的表达存在正相关性(P<0.05,r=+0.543)。结论CAⅨ和VEGF参与膀胱癌的发展过程,进展期的膀胱癌具有较高的CAⅨ和VEGF表达,二者存在正相关性,缺氧和血管再生是恶性肿瘤的重要标志。

内镜下拦截网篮联合钬激光治疗复发性输尿管上段结石疗效观察

目的：对比单独使用钬激光与配合钬激光使用N—Trap网篮在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段术后复发结石中的临床疗效。方法：回顾性分析输尿管上段结石术后复发患者共152例。既往曾采用5种不同方法治疗，其中130例有1-3次EswL史，7例既往有榆尿管镜下气压弹道碎石史，6例既往有PCNL取石史。5例既往有后腹腔镜下输尿管上段切开取石史，4例既往有输尿管上段切开取石史。其中男87例，女65例，结石位于左侧71例，右侧81例。结石长径0．8～2．1cm，结石合并炎性息肉117例，伴输尿管腔明显狭窄9例，结石嵌顿23例。设对照组80例，观察组72例，均采用输尿管镜下钬激光碎石法治疗．其中对照组在术中单独使用钬激光碎石，观察组术中配合钬激光使用N-Trap网篮。比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率，术后4周结石排净率及并发症情况。结果：术中对照组和观察组结石上移率分别为27．50％（22／80）和2．78％（2／72），碎石成功率分别为71．25％（57／80）和95．83％（69／72），手术成功的两组术后4周结石排净率分别为84．21％（48／57）和97．10％（67／69），两组术中结石上移率、碎石成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术中、术后相关并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于术后复发性输尿管上段结石的输尿管镜下治疗．使用N-Trap拦截网篮联合钬激光碎石，可以显著降低结石上移率，提高碎石和排石成功率．而且可同期处理结石合并炎性息肉和狭窄,是一种比较理想的腔内碎石技术。

侧卧位与半侧卧位后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的探讨半侧卧位后腹腔镜手术途径与侧位经后腹腔手术途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法对施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术105例患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用自行设计的50～70°半侧卧位行后腹腔镜下肾上腺手术34例,采用侧卧位行后腹腔镜下肾上腺手术71例。肿物最大径3.0～5.5 cm,平均(4.1±0.4)cm。嗜铬细胞瘤14例,肾上腺皮质腺瘤56例,神经节细胞瘤13例,髓样脂肪瘤6例,肾上腺囊肿5例,其他无功能肿瘤11例。结果经半侧卧位后腹腔镜途径34例手术顺利完成,手术时间(55±17.8)min,出血量(55±17.1)mL,术后1～2 d下床活动,住院时间(5.5±0.9)d;经侧卧位后腹腔镜途径71例,手术时间(95±28.1)min,出血量(80±33.6)mL,术中发生肾破裂出血而中转开放手术7例,术后2～5 d下床活动,住院时间(7.5±1.2)d。患者血压控制平稳,血浆激素水平等指标恢复正常,复查CT等未发现肿瘤复发征象。结论对于3.0～5.5 cm肾上腺肿瘤,特别是位于肾上极内侧及肾门旁者,半侧卧位后腹腔入路,相对于侧位入路肾上腺手术,能有效减少肾脏的阻挡,有利于显露肾上腺区域,避免肾脏挤压伤,不需增加额外操作孔,可提高手术的安全性和易操作性。

Eag1钾通道在前列腺癌组织中的表达及意义

目的:研究Eag1钾通道在前列腺癌(PCa)组织中表达的状况,为探讨其与PCa发生、发展机制的相关性及能否作为PCa的诊治靶点提供理论依据。方法:采用RT-PCR和免疫组化的方法,检测Eag1钾通道mR-NA和蛋白在雄激素依赖性前列腺癌(ADPCa)组织、雄激素非依赖性前列腺癌(AIPCa)组织和癌旁非瘤组织中的表达水平。结果:Eag1钾通道mRNA在ADPCa癌旁非瘤组织(A)、AIPCa癌旁非瘤组织(B)、ADPCa组织(C)和AIPCa组织(D)中表达相对系数分别为0.265±0.413、0.167±0.511、2.673±2.988和2.815±2.901,与相应非瘤组织相比,Eag1钾通道mRNA在前列腺癌组织中表达显著增高(P<0.05);Eag1钾通道蛋白在A、B、C和D组中阳性表达率分别为7.4%、6.7%、88.9%和86.7%,与相应非瘤组织相比,Eag1钾通道蛋白在癌组织中表达显著增高(P<0.05)。结论:Eag1钾通道可能参与了PCa的发生和进展的病理生理学过程,有望成为PCa诊治中有价值的靶点。

外汇贷款担保刍议

随着改革开放的深入进行,引进先进设备进行技术改造,促进产品的更新换代,已被越来越多的企业列入自身的发展规划。然而要引进就需要外汇资金,外汇可以有多种来源,其中外汇技改贷款就是一种主要来源。但在现实工作中,有些基层行不愿发放外汇贷款,主要感觉有三难:发放难,管理难,收回难;有些企业不愿申请外汇贷款,除伯承担汇率变动的凤险以外,另外的原因之一就是难找到合适的担保单位。因此,本文想就外汇技改贷款的担保问题谈点粗浅看法。

肾上腺外嗜铬细胞瘤围手术期的处理

目的：探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤围手术期的处理方法。方法：总结我院2例肾上腺外嗜铬细胞瘤围手术期的处理经验并相关的文献复习。结果：2例术前诊断均不能明确,术中应用去甲肾上腺素纠正低血压,无围手术期死亡。结论：肾上腺外嗜铬细胞瘤术前诊断困难,术中出现低血压时应想到嗜铬细胞瘤的可能性,并探索敏感的儿茶酚胺类药物控制血压。

尿路结石患者取石术后复发的影响因素分析

目的分析尿路结石患者取石术后复发的影响因素,为选择合理的防范措施提供参考。方法回顾性分析2019年1~12月广东省中山市板芙医院收治的150例行尿路结石取石术患者的临床资料,分析复发相关因素及独立危险因素。结果150例患者中复发22例,复发率为14.67%。单因素分析结果显示,不同体重指数、有无结石家族史、有无泌尿系感染、有无代谢异常、不同饮食习惯、不同结石数量的结石复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数≥25 kg/m2、泌尿系感染、代谢异常、甜腻饮食习惯为结石复发的独立危险因素(P<0.05)。结论尿路结石患者取石术后需注重控制体重,养成良好的饮食习惯,少食甜腻,同时术后需接受规范化康复治疗,避免出现代谢紊乱、泌尿系感染等不良情况,以降低复发率。

关于新形势下加强村级组织建设问题的思考

村委会直选以来，在村级组织建设中暴露出一些新矛盾、新问题、如何正确认识这些新矛盾、新问题，客观分析其产生的根源，有针对性地提出加强村级组织建设的对策，促进农村的改革、发展和稳定，有着极其重要的现实意义．

经皮肾穿刺造瘘术在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床研究

目的 探讨经皮肾穿刺造瘘术治疗输尿管结石合并尿脓毒血症对预防感染性休克的可行性及安全性分析.方法 对本院201 1年1月至2014年12月输尿管结石合并尿脓毒血症患者46例,在积极抗感染治疗的同时,行经皮肾穿刺造瘘术外引流,观察和分析患者经皮肾穿刺造瘘术前2h和术后48h血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等感染性指标变化情况以及行输尿管镜碎石术后尿脓毒血症及感染性休克发生情况.结果 46例患者中,44例顺利行经皮肾穿刺造瘘术外引流,2例行输尿管镜下双J管置入内引流术.术后48h复查血WBC、NEUR、CRP和PCT感染性指标均较前术前2h明显下降差异有统计学意义.44例经皮肾穿刺造瘘术患者待感染控制及引流充分后再行输尿管镜碎石术,术后无1例出现感染性休克.结论 对于输尿管结石合并尿脓毒血症患者,采取经皮肾穿刺造瘘术外引流和积极的抗感染治疗,有利于预防输尿管镜碎石术后感染性休克和严重感染性并发症的发生.

腹腔镜保留动脉和淋巴管的精索内静脉结扎术和Palomo术疗效的对比研究

目的探讨腹腔镜下保留睾丸动脉和淋巴管的精索内静脉结扎术（Artery-Lymphatics SparingLaparoscopic Varicocelectomy, ALSLV）和精索高位集束结扎术（Palomo）术临床疗效的优劣性。方法对2005年9月至2009年5月间，成功接受ALSLV术的52例（57侧）（ALSLV组）及接受Palomo手术的21例（23侧）（Palomo组）并得到随访的精索静脉曲张不育患者的临床资料进行前瞻性对比研究。结果两组患者术前和本研究相关的特征参数有可比性；ALSLV组平均手术时间明显长于Palomo组（P〈0．05）；两组的平均住院时间、平均治疗费用、VC复发率无显著性差异（P〉0．05）；ALSLV组术后精液参数改善率和自然妊娠率显著高于Palomo组，术后睾丸疼痛、睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩发生率显著低于Palomo组（P〈0．05）。结论本组资料显示ALSLV手术耗时稍长，但其临床疗效显著优于Palomo手术，是一种安全、有效、值得推广的手术方式。

双侧和左侧静脉结扎术治疗左侧临床型并右侧亚临床型精索静脉曲张不育患者疗效的比较

目的探讨左侧临床型合并右侧亚临床型精索静脉曲张（Varicocele，VC）不育患者双侧精索内静脉结扎术（Bilateral Varicocelectomy，BV）是否优于单纯左侧精索内静脉结扎术（Left Varicocelectomy，LV）。方法将接受BV（n=51）和Lv（n=53）的两组患者手术前后参数进行方差分析和x^2检验比较。结果两组患者术前参数有可比性（P〉0．05）；术后两组患者精子参数显著改善（P〈0．05），但血清睾酮浓度和睾丸体积无显著性改变（P〉0．05），术后两组间参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BV和LV两组疗效相当。

经皮肾镜下两种碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜下超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 120例巨大肾结石按治疗方法 不同,分为超声碎石清石术组（A组）60例、钬激光碎石术组（B组）60例,观察两组手术时间、血红蛋白下降、输血率、术后住院时间、结石清除率等差异.结果 A组手术时间（60.8±16.4）min、术后住院时间（7.5±2.0）d均低于B组[（80.5±18.5）min、（9.5±2.5）d]（t=2.328、2.240,均P＜0.05）;A组血红蛋白下降发生率（5.0%）低于B组（9.0%）（x2=3.89,P＜0.05）,结石清除率（81.7%）高于B组（61.6%）（x2=3.98,P＜0.05）;两组输血率差异无统计学意义（x2=1.86,P＞0.05）;A组术后并发症发生率（10.0%）与B组（13.3%）差异无统计学意义（x2=1.56,P＞0.05）.结论 经皮肾镜下超声碎石清石术具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点.

加强利率核算分析 优化资产负债结构

加强利率核算分析 优化资产负债结构中国银行漯河支行李法江，冯华冰随着专业银行向国有商业银行的转换，在保持信贷资金流动和安全的前提下，追求利润的最大化就成为银行经营活动的内在动力和最终目标。这就必然要求银行加强经营核算，并在核算的基础上科学调控资金，以...

结合实际业务,严格运用资产负债管理的科学方法

尽管社会主义银行与资本主义银行有着本质的区别,但在业务综合性方面,在我国市场经济条件下专业银行也具有西方商业银行的性质,商业银行在资产负债管理上的许多原理和方法,我们亦可借鉴。随着我国金融体制改革的深入发展,专业银行日趋企业化,盈利已成为银行经营的主要目标之一,自担风险、自负盈亏的改革使专业银行更加关心资金安全,资金供给制的改变,使专业银行资金的流动性越来越重要。如何实现资金的盈利性、安全性和流动性最佳的结合,已成为专业银行经营管理所面临的重要课题。