风心瓣膜病患者血流动力学和左室功能改变与心肌超微结构损害关系探讨

本文对风心瓣膜病患者血流动力学，左室功能和心肌超微结构变化进行了研究：心肌超微结构改变Ⅱ～Ⅲ级组，ＰｓＡＰ、ＳＶＲ、ＴＳＶＲ、ＴＰＶＲ明显较０～１级组增加；左室功能减退。提示：严重的血流动力学改变加重心肌超微结构损害，并导致左心室功能减退。

室间隔缺损继发心内膜炎手术治疗1例报告

患者男性13岁,1985年9月因反复高热伴心悸,气促3月入院。3月前在运动后感心前区闷胀伴心悸咳嗽、气促,继而发热。初按感冒给予药物治疗不见缓解,在当地医院检查发现心脏杂音,诊断为心内膜炎,经抗生素治疗2月无效而转入我院。入院体检:T38.8℃,P110次/min,R22次/min。无紫绀,在胸骨左缘三、四肋间可闻SMⅣ杂音,并可扪及收缩期震颤,P2亢进,肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:白细胞11.9×109/L,中性72％,肝功能轻度损害,TTT3单位,ZnT16单位。

外伤性支气管断裂早期诊断和治疗

目的 报告 1 5例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗 ,旨在评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法 本组 1 5例中早期行支气管修补术 7例 ,3例于伤后 2～ 6个月行支气管重建术。结果 本组 1 0例手术后痊愈 ,另 5例未行手术者 3例死亡、2例合并肺部感染和脓胸失去治疗机会。结论 早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会 。

膈肌膨升症的诊断与治疗

膈肌膨升症的诊断与治疗李良彬，李法荫，林尚清，温剑虎，吴庆琛，秦治明，杜铭膈肌膨升是一种少见疾病。根据国外报道在常规Ｘ线检查中，每１４００～１３０００人次中可发现１例［１］。国内文献报告不过数十例［２￣４］。我院自１９６４～１９９３年外科治疗膈肌膨升...

风湿性心瓣膜病患者的心肌超微结构损害与临床相关因素探讨

本文对８４例风湿性心瓣膜病患者心肌超微结构进行了观察，心肌超微结构损害程度达Ⅰ级２７例、Ⅱ级２０例、Ⅲ级１７例。经直线相关分析，心肌超微结构改变与病程、心衰史、心房纤颤有显著正相关关系，与ＮＹＨＡ心功能分级无相关性。作者认为，ＮＹＨＡ心功能分级尚不能反映心肌超微结构损害程度。风湿性心瓣膜病病人出现心衰、心房纤颤，且靠强心利尿剂维持心脏代偿功能，提示心肌已有明显病理损害表现，应及早手术治疗。

心脏瓣膜病巨大左室的换瓣治疗经验

心脏瓣膜病巨大左室的换瓣治疗经验向小勇李法荫林尚清李朝先心脏瓣膜病合并巨大左室（ＥＤＤ＞７０．０ｍｍ），通常被认为是属换瓣手术治疗中的高危病例，但随着近年来心肌保护及围手术期处理技术的进展，此类病例的治疗效果已逐步提高〔１〕。我院近十多年的换瓣手术病...

肺结核383例外科治疗经验

外科治疗仍不失为肺结核治疗的重要方法之一。我院1960～1992年外科治疗肺结核383例,现报告如下。临床资料本组383例中,男性255例,女性128例。年龄16～72岁,其中40岁以下262例,占68.4％。结核性肺毁损18例;空洞型肺结核43例;结核性支气管扩张35例;肺结核球287例(其中直径>3cm者181例,小于3cm者106例)。临床症状与肺结核类型有关,肺毁损、空洞和支气管扩张病例均有咳嗽、吐痰、咯血和结核中毒症状。查痰抗酸杆菌76例,72例为阳性。

风湿性二尖瓣病变心肌超微结构的改变及临床意义

本研究应用电镜检测３９例风湿性心脏瓣膜病患者的心肌超微结构改变。结果显示：（１）大多数风湿性心脏瓣膜病患者存在有心肌超微结构损害；（２）心肌超微结构损害的程度与左心室长大、肥厚及左心室功能有密切关系。作者强调风湿性心脏病二尖瓣置换术应当在心肌超微结构损害之前施行。

食管平滑肌瘤的诊断与治疗

食管平滑肌瘤的诊断与治疗重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）李良彬，李法荫，林尚清，温剑虎，吴庆琛，秦治明我院自１９６３年８月至１９９３年８月共收治食管平滑肌瘤１８例，其中无合并症者１３例，有合并症者５例（食管裂孔疝和憩室２例；食管癌２例；上消化...

肺癌的MRI诊断与手术结果对照研究

肺癌的ＭＲＩ诊断与手术结果对照研究李良彬，李法荫，温剑虎，吴庆琛，秦治明，杜铭重庆医科大学附一院胸心外科（重庆６３００４２）肺癌外科治疗关键在术前准确估价，减少探查率，提高切除率和五年生存率。目前术前估价尚无统一标准，作者就直接影响手术切除的几个因素...

食管癌切除术后食管胃大血管瘘

食管癌切除术后并发食管胃大血管瘘是少见而极为严重的并发症,约占食管癌切除术的0.4～2.4％。我院自1973～1993年间共行食管癌切除术652例,术后发生食管胃大血管瘘5例(0.8％)。本文报告其诊治经过并结合文献讨论其发生原因、治疗和预防措施。

人工心脏起搏器的临床应用

人工心脏起搏器属于生物医学工程的内容之一,它是治疗严重心律失常和抢救心搏骤停的电子医疗仪器,是近代医学史上一项重大科研成果.自从1952年Zoll最先应用人工体外起搏救治2例生命垂危的完全性房室传导阻滞患者获得成功后,各类型起搏器如雨后春笋一样相继问世,1965年上海、北京、南京先后制成体外佩带式固定频率起搏器,并成功地用于临床.近20年来起搏器从体外佩带式到体内埋藏式。

38例心室间隔小缺损的诊治报告

３８例心室间隔小缺损的诊治报告罗昭全李法荫①陈立强张永恒（遂宁市人民医院）１９９５年３月至１９９６年５月，我们在体外循环下行手术治疗先心病心室间隔小缺损（＜１．０ｃｍ）３８例，效果满意，报告如下：临床资料一、一般资料：男２９例，女９例；年龄３．５岁—...

动脉导管未闭的外科治疗

作者报告了过去30年本院外科治疗动脉导管未闭185例的经验.文中着重讨论手术入路,导管解剖,避免喉返神经损伤及导管处理的要点和注意事项.认为应用涤纶布卷垫结扎有利于导管良好闭合及避免导管破裂意外,是安全易行的手术方法。

风湿性二尖瓣病变患者血流动力学的改变对左心功能影响

对５２例风湿性二尖瓣病变血流动力学和左心室功能参数测定，ＭＲ＋ＭＳ组血流动力学参数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而左心室功能测定值两组间比较有显著差异。将血流动力学参数与左心功能测定值对比分析，血流动力学异常改变与ＤＳ、Ｄｄ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶＩ呈正相关，而与ＦＳ、ＣＩ、ＬＶＳＷＩ呈负相关。

二尖瓣生物瓣替换术后8年以上长期随访

本文对我院施行二尖瓣生物瓣替换术后康复出院７７例患者进行８年以上长期随访，获访６７例，随访率８７．０１％，失访１０例，失访率１２．９９％。随访表明：术后８年以上生存５６例（含再换羽术后生存７例），生存率８３．５８％。其中疗效满意２２例（３２．８４％），改善１６例（２３．８８％），复发或疗效欠佳１１例（１６．４２％），再换瓣１０例（１４．９３％），晚期死亡１１例（含再换瓣术后死亡３例），晚期死亡率１６．４２％。随访期中出现生物瓣功能减损４０例（５９．７０％）。晚期死亡原因中以生物瓣衰败心衰居多（５４．５４％），感染性心内膜炎次之（１８．１８％），其余为脑栓塞、晚期瓣周瘘及突然死亡各占９．０９％，文章就二尖瓣生物的替换术后患者长期生存率，术后生物瓣衰败出现时间及其与年龄、性别之关系，晚期死亡原因和再换瓣问题等进行了初步讨论。

经左房切口行左房粘液瘤切除(附21例报告)

左房粘液瘤一旦诊断明确应尽快手术。关于心脏切口的选择，多数人主张经右房及房间隔切口。本文报告经左房切口行左房粘液瘤切除术２１例，并就左房切口的优点。

32例自发性血气胸外科治疗体会

本文报告了我院1980年1月～1992年6月间外科治疗自发性血气胸32例。所有病例都是由于肺大泡破裂或粘连带断裂所致。本病多见于青年人。本组病例中5例行急诊剖胸手术，其余27均是因内科治疗无效后行手术治疗。术后随访效果满意。本文讨论了该病的病理基础，外科治疗的指征和方法。

围手术期诸因素对心脏瓣膜置换术后早期死亡的影响

围手术期诸因素对心脏瓣膜置换术后早期死亡的影响重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）温剑虎，杨双强，李法荫心脏瓣膜置换术对损害严重的瓣膜病变仍是主要治疗方法，而瓣膜置换术后的治疗效果，不但与病人术前、术中、术后的处理和并发症有关，而且与病人病史，受...

风湿性心脏病心房颤动与血液动力学、左室功能及心肌病理损害的关系

心房颤动是慢性风湿性心脏病二尖瓣病变最常见的并发症。本研究通过随机选取４４例风湿性心脏病二尖瓣病变患者，其中２１例有心房颤动（房颤），探讨其与血液动力学和左室功能参数，以及心肌病理损害程度的相互关系。研究结果表明，房颤与３个方面改变密切相关：①心脏泵血功能；②心肌病理损害程度；③心脏解剖大小，尤其是左房和左室大小改变。