83例大肠癌多药耐药基因的检测

目的:研究复发及多源发大肠癌多药耐药基因的表达。方法 :采用逆转录 -多聚酶链式反应 (RT -PCR)技术对 83例大肠癌多药耐药 (mdr - 1)基因进行了检测。结果 :原发大肠癌mdr - 1基因表达率 30 .9%(12 / 42 ) ,复发大肠癌mdr- 1基因表达率 6 1.3% (19/ 31) ,两者有显著差异 (P <0 .0 5 )。多源发大肠癌mdr -1基因阳性表达率 6 0 % (6 / 10 )。mdr- 1基因表达的阳性和阴性与耐药与否的总符合率达 10 +16 / 31(P <0 .0 5 )。结论 :大肠癌组织mdr- 1基因的表达水平 ,这对正确判断病人耐药能力的高低 ,合理术后化疗 。

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的 探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法 对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论 手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理。

超声刀在肝脏手术中的应用

作者采用瑞典进口的Max100超声刀对7例肝癌及血管瘤患者,分别进行了右半肝、左半肝及肝第八段切除,此种方法出血少、解剖层次清楚、安全可靠。本文浅谈超声刀在肝脏手术中的应用体会。

甲状旁腺术中不染色快速组织学鉴定的应用价值

目的研究甲状腺手术过程中甲状旁腺不染色快速组织学鉴定的应用价值。方法对1999年5月~2005年5月期间实施的446例甲状腺手术术中发现的303个疑似甲状旁腺的组织不用HE染色而直接在镜下进行组织学鉴定,以术后该组织的HE染色镜检结果为依据进行符合率的评定。结果甲状旁腺术中不染色快速组织学鉴定的符合率为98.68%。结论甲状旁腺术中不染色快速组织学鉴定是一种可靠的方法,有临床应用价值。

带蒂肠浆肌层片加植皮修复腹壁缺损

目的 研究一种对腹壁缺损行之有效的修复方法。方法 1996年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,应用带蒂肠浆肌层片加植皮修复腹壁缺损 7例 ,其中前期手术副损伤致肠瘘 4例 ,肠肿瘤一期手术造瘘局部感染形成缺损 2例 ,肠肿瘤侵犯腹壁 1例。全麻下行剖腹探查手术 ,切除腹壁缺损周围水肿感染组织 ;切除病变肠管 ,截取带肠系膜的肠段 ,沿肠系膜缘对侧剖开肠管 ,刮除肠粘膜层 ,将带蒂肠浆肌层片与腹壁缺损边缘缝合 ,中厚皮片植皮。结果 术后 6例腹壁创面 期愈合 ,1例局部感染 ,植皮部分坏死 ,经二次植皮愈合 ;均无肠管吻合口漏发生。经1～ 2年随访 ,无腹壁疝或腹内疝发生 ;正常排便 ,营养状况明显改善。结论 以带蒂肠浆肌层片修补腹壁 ,术后局部张力小 ,血供丰富 。

胃癌根治术后并发胆囊结石(附12例报道)

目的 为了更好地认识及预防胃癌根治术后胆囊结石发生。方法 我们对术后发生了胆囊结石的 12例病例进行了分析。结果 12例病例中行毕Ⅰ式胃大部分切除 1例 ,毕Ⅱ式 7例 ,行全胃切除、食管空肠Roux en Y吻合4例。上述病例均行胆囊切除术 ,1例并胆总管结石者加行胆总管探查、T形管引流术。而同期对照施行的全胃切除、食管空肠双通路Roux en Y吻合术 6例 ,术后随诊未发现胆囊结石。结论 建议应采取有效措施以减少这种情况的发生。

肝圆韧带及其在腹部手术中的应用

1 肝圆韧带概述 1.1 肝圆韧带的形态学 肝圆韧带为藏于镰状韧带游离缘内的脐静脉闭锁而成的条索状韧带,下连脐环,上连脐静脉导管(闭锁后称静脉导管索),连于门静脉左支.约有70％左右的人未闭合,可给予再通,临床上常于此作逆行性肝一门静脉造影或经此路插管注药……

全胃切除后“不切断”Roux-en-Y食管空肠吻合法(附16例报告)

目的 防治Roux en Y滞留综合征的发生。 方法 对 16例全胃切除的患者施行“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术 :提起空肠与食管行侧端吻合 ,行空肠肠间Braun吻合以转流十二指肠液 ,以缝合器缝闭或以丝线结扎阻断空肠襻上升支 ,并行间断浆肌层缝合加固。另以同期行全胃切除Roux en Y食管空肠吻合术 16例为对照组。 结果术后出现Roux滞留综合征者 ,全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合组仅 2例 ( 12 .5 % ) ,而对照组 6例 ( 37.5 % )。施行全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术的患者术后VisickⅠ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅡ级 7例 ( 43.75 % ) ,VisickⅢ级 3例 ( 18.75 % ) ,而对照组术后VisickⅠ级 3例 ( 18.75 % ) ,VisickⅡ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅢ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅣ级 1例 ( 6.2 5 % )。 结论 “不切断”Roux en

Halsted乳癌根治术术式改进的几点探讨

目的 为了在Halsted乳癌根治术中达到既根治又美容的目的 ,我们对 2 1例乳癌根治手术进行改良。方法 改良措施包括 :改纵行切口为斜行的Orr切口 ;采用自制的二齿皮肤牵拉钳和双刃刀均匀游离皮瓣 ;游离带蒂背阔肌肌瓣 ,填充于腋窝 ;创面喷洒ZT胶或生物蛋白胶 ;将皮瓣与肋间肌缝合 ;腋窝低压负压持续吸引 ;以可吸收薇乔线做皮内缝合。结果 2 1例患者中术后发生皮瓣坏死的 1例 ,无一例发生腋窝积液 ,1例发生切口旁皮下少量积液 ,所有患者平均住院 12天。结论 通过上述改良措施 ,既根治彻底 ,又减少了腋窝积液 ,皮瓣坏死等并发症 ,保持了外形的美观 。

核仁组织区嗜银染色在甲状腺癌中的应用研究

目的:探讨核仁组织区嗜银染色(AgNOR)技术在甲状腺癌病理诊断及预后中的应用。方法:采用银染技术对50例石蜡包埋甲状腺组织块,其中甲状腺癌40例,结节性甲状腺肿10例,结甲周围正常组织作为对照,观察Ag-NOR颗粒的数量、形态及分布。结果:在甲状腺癌中,在甲状腺正常组织中AgNOR均数为(1.14±0.41),结节性甲状腺肿(2.27±0.32),乳头状癌(3.15±1.03),滤泡状癌(4.09±1.17),髓样癌(4.51±1.31),未分化癌(4.83±1.29),甲状腺癌与结节性甲状腺肿,不同病理类型的甲状腺癌之间AgNOR计数均有统计学差异。结论:AgNOR定量分析可作为判定甲状腺肿瘤良、恶性及分化程度的指标,估计预后,指导临床治疗。

乳腺扇形切除侧方组织瓣充填一期乳房成形乳腺癌改良根治术

目前保乳手术已在早期乳腺癌中得到广泛应用。日本大内宪明教授创立应用侧方组织瓣(lateraltissueflap,LTF)充填乳房缺损实施一期乳房成形,本文针对该术式的方法、适应证选择和临床应用等作一介绍。

Riedel甲状腺炎

本院２８年来共收治Ｒｉｅｄｅｌ甲状腺炎１８例，作者就其发病情况，病理，临床特征和治疗进行讨论。