一种转辙机新型接点的研发与应用

作为转辙机内部与外部联锁系统进行信号状态传输的关键设备,转辙机接点能否正确传递并表示出道岔位置状态,对行车安全具有重要意义。针对传统转辙机排布式接点易断开、磨损大、清洁难等缺点,提出采用模块化设计思路研发新型接点。该新型接点主要由运动机构、静接点组件、动接点组件等构成,由转辙机锁闭块先带动运动机构上的动作臂转动,再带动后方同轴的动接点组件运动,实现动接点在静接点组件的左右切换,从而改变接点开关闭合状态。新型接点采用集成式设计结构,缩小其在转辙机内部的占用空间;通过V型和圆锥型设计,提高抗振性能;动接点与静接点以差动旋入式相接触,使动接点环周圈磨耗保持一致,延长接点寿命;在动接点环上方设计防尘防护罩,提高接点的可维护性。经过电寿命试验、振动试验,以及实验室环境验证,新型接点符合相关技术条件并满足设计需求。

MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用

目的探讨MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤患者创面修复中的应用价值。方法对7批34例重度烧伤患者创面共计112例次手术采用MEEK微型皮片植皮技术修复创面,采用不同的扩展比例（1：4、l：6和1：9）绉纱材料,观察MEEK微型皮片移植成活率、愈后瘢痕增生挛缩情况等。结果 103例次手术患者采用1：4或1：6比例MEEK微型皮片移植,皮片成活率在95%以上,创面愈合;9例次手术采用1：9比例MEEK微型皮片移植,皮片未能完全融合,后期行1～2次邮票皮片移植后创面愈合。术后随访,扩展比例为1：9的9例术区瘢痕挛缩明显,余患者有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮治疗效果肯定,是成批烧伤患者创面修复的有效方法 。

负压封闭引流在顽固性创面修复中的应用

目的研究封闭负压引流治疗复杂难愈性创面的效果。方法对20例复杂难愈性创面病例应用负压封闭引流技术进行治疗;观察负压引流时间、更换次数、愈合方式以及应用游离皮片移植及转移皮瓣的愈合情况。结果负压引流更换次数最少1次,最多4次,所有接受负压引流创面均不能自行愈合,引流一周后,创面有不同程度缩小17例,占85%,应用游离皮片移植愈合6例,占30%,而选择转移皮瓣移植14例占70%。结论负压封闭引流技术在顽固难治性创面的治疗中,对确保植皮或皮瓣移植的成功率将起到十分重要的作用。

热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤疗效比较

目的 回顾分析我院不同时期救治大面积烧伤疗效比较。方法 对烧伤面积 5 0 %以上或小儿 2 6 %以上TBSA、共 6 10例 ,分为两组 ,A组 ( 1978年 12月～ 1988年 12月 ) 2 40例 ,采用传统保痂治疗。B组 ( 1988年 12月～2 0 0 0年 1月 ) 370例 ,采用早期切痂植皮方法治疗 ,同时进行对比观察。结果 后 10年比前 10年治愈率有明显提高。结论 大面积烧伤采用早期切痂植皮可提高烧伤治愈率 。

热带海岛战区大面积烧伤早期救治及康复治疗研究

目的 研究海岛战区大面积烧伤早期救治的同时 ,进行综合性康复治疗 ,对提高伤愈后生活质量的影响 方法 1985年以来对烧伤面积 5 0 %以上和关节部位烧伤的病人收治 615例 ,按其收治前后随机分成两组 ,对照组(采用传统治疗方法 ) 15 0例。康复组 (采用手术切痂和综合性康复治疗 465例。分别对伤后早期、中期和后期三个阶段采用Barithel氏指数改良方法[1 ] 进行功能及生活自理能力评定 ,经统计学处理 结果 两组成活率比较 ,康复组成活率明显提高 ,内脏并发症明显低于对照组 ,两组烧伤早期功能无明显差别 ,中期和后期康复组功能和生活自理能力明显优于对照组 ,经统计学处理 ,两组差异非常显著 结论 大面积烧伤患者在烧伤早期切除坏死组织以中断毒素对机体的损害 ,关节部位创面应用整形外科技术修复 ,重视康复综合治疗 ,对提高愈后生存质量 ,生活自理能力 。

Ala-Gln胃肠外营养治疗中度烧伤患者临床疗效观察

目的了解丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）外营养治疗中度烧伤成人患者的临床意义。方法将2010年4月至2011年6月入院的中度烧伤患者随机分为治疗组和对照组（准入条件：均为中Ⅱ°烧伤成人）,治疗组给予5%复方氨基酸500ml＋Ala-Gln20g静滴,1次/d,对照组给予5%复方氨基酸500ml静滴,1次/d。创面均给予保痂治疗,每日清创一次,均给予静脉输注抗生素,2次/d,观察患者血常规、肝功能（ALT）变化转归及创面愈合时间。结果治疗组、对照组血常规、ALT比较差异无统计学意义,治疗组浅Ⅱ°创面愈合时间7~10d,深Ⅱ°创面愈合时间18~24d,对照组浅Ⅱ°创面愈合时间9~16d,深Ⅱ°创面愈合时间19~32d,两组比较差异有统计学意义。结论中度烧伤成人患者给予Ala-Gln静脉输注可显著促进创面愈合,缩短住院时间,节约住院费用,具有显著临床应用价值。

点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露10例分析

目的探讨点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露的疗效及意义。方法电烧伤后局部换药至坏死组织脱离,肉芽生长后,手术去除暴露骨皮质,取刃厚或中厚皮片点状移植覆盖创面、包扎。结果10例患者中5例术后3-5 d愈合,3例继续换药8-12 d后创面愈合,2例术后16 d再次点状植皮后,6 d治愈。结论点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露是行之有效的方法,但应严格把握适应证。

成批烧伤患者的救治体会

目的总结成批烧伤患者的救治经验体会。方法我院2003年至2008年收治11批共65例烧伤患者,治疗措施包括:(1)迅速成立救治组,快速建立有效静脉通道;(2)尽快掌握病情,防治休克及呼吸道梗阻;(3)早期切(削)痂及防治感染;(4)早期胃肠道营养。结果 65例患者均救治成功。结论成批烧伤患者的成功救治,周密的组织工作是根本,防治休克是基础,呼吸道通畅是保障,早期切(削)痂、防治感染、预防多器官功能不全(MODS)的发生等综合治疗是关键。

烧伤患者创面感染的危险因素及病原菌分布

目的分析烧伤患者创面感染的危险因素及创面病原菌分布,为有针对性地预防及治疗烧伤患者的创面感染提供参考。方法从2017年6月-2020年6月收治的烧伤患者中出现创面感染及未出现创面感染的患者中各随机抽取100例分为感染组和未感染组,采用回顾性分析方法对两组患者进行调查,收集烧伤患者出现创面感染的相关资料,分析创面感染的危险因素,对创面分泌物作细菌培养、鉴定和药敏试验,采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。结果创面感染的危险因素为烧伤面积、烧伤深度和残余创面情况(P<0.05)。感染组患者共检出病原微生物108株,占比最高的前三位菌种依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。结论烧伤患者发生创面感染与多种因素相关,了解和重视危险因素,有利于降低创面感染的发生率和提高烧伤治疗水平。

新时期教育改革的几点思考

新时期教育改革的几点思考李泰昌长期以来，我国教育基本沿袭了前苏联计划经济的教育模式和体制。随着我国改革开放和社会经济的不断发展，旧的教育体制正面临深刻危机，已不能适应社会主义市场经济的需要。面对２１世纪的世界竞争，实际上是科学技术的竞争是人才的竞争，...

1例左内侧蒂胸三角皮瓣修复电烧伤致左侧胸壁全层缺损的病例报告

目的总结左内侧蒂胸三角皮瓣修复电烧伤致左侧胸壁全层缺损患者的临床效果。方法回顾性分析1例采用左内侧蒂胸三角皮瓣修复的电烧伤致左侧胸壁全层缺损患者的诊治过程,分析该治疗方法的效果。结果患者接受左内侧蒂胸三角皮瓣转移修复左胸壁全层缺损治疗后,内侧蒂胸三角皮瓣大部分存活,远端皮缘小部分坏死,通过移植皮片及换药延期愈合;出院后随访3月,患者的创面愈合稳定,外形恢复较满意,呼吸功能及左上肢活动无明显限制。结论胸壁缺损的修复方式取决于患者的全身状况及局部条件,内侧蒂胸三角皮瓣修复是治疗胸壁大面积全层缺损简单、有效的方法。

严重烧伤创面早期切痂植皮与并发症相关性研究

目的研究热带地区严重深度烧伤早期切痂植皮对提高治愈率、降低并发症的影响。方法收集1988年以来烧伤面积50%TBSA以上或Ⅲ度烧伤面积21%TBSA以上;小儿烧伤面积26%TBSA以上或Ⅲ度烧伤面积11%TBSA以上病例共计1856例。按其入院先后随机分成两组,治疗组采用切痂植皮1285例,对照组采用保痂治疗571例。结果两组成活率比较,治疗组成活率明显提高,内脏并发症明显低于对照组(P<0.01)。结论严重烧伤创面早期切除坏死组织以阻断毒素对机体的损害,对降低内脏并发症的发生、提高治愈率效果显著。

成批烧伤的综合救治

目的总结成批烧伤综合救治的经验。方法总结解放军第一八七医院烧伤科2002年10月至2013年2月救治的7批共计73例烧伤患者,治疗措施:建立烧伤救治网进行程序化协作组织管理;制订及执行专业的救治方案:早期快速有效的液体循环复苏、早期切痂及防治感染、早期肠道营养及内脏器官功能保护、早期心理干预和肢体功能锻炼等。结果 73例患者中除1例烧伤总面积85%体表总面积(TBSA)、Ⅲ度创面75%TBSA患者于伤后5 d死于呼吸窘迫综合征,1例烧伤总面积95%TBSA、Ⅲ度创面90%TBSA纵火自焚患者于伤后13 d放弃治疗外,余71例患者全部痊愈出院。结论烧伤专科救治技术力量"前伸",建立多部门程序化组织管理,采用专业的综合救治方案,能够提高成批烧伤患者的治愈率,降低死亡率,尽早心理干预治疗和康复治疗,能减轻患者的心理障碍,减少患者的功能畸形和残弃,减轻家庭和社会负担。

热带地区小儿烧伤休克复苏特点的研究

目的研究热带地区应用乳酸钠林格氏液与血浆对婴幼儿烧伤休克进行个体化液体复苏的特点。方法1985年以来,我科收治6160例各种原因小儿烧烫伤,其中2583例入院时需要液体复苏,年龄<36个月,烧伤面积10%～85%的重度烧伤合并烧伤休克的患儿接受了复苏治疗,根据患儿体重分类和烧伤面积计算24 h液体需要量,我院地处海南,热带潮湿的特点使应用烧伤治疗机(额外丢失量)需增加200～300 ml水分,输液泵均匀控制输液速度并根据每小时尿量调整。结果2583例烧伤休克患儿在伤后24 h内全部复苏成功,未出现心肺脑肾等重要脏器并发症和电解质紊乱,实际输液量与按体重计算量无差异(P>0.5)。结论婴幼儿烧伤液体复苏应用乳酸钠林格氏液与血浆抗休克并按患儿不同体重段和烧伤面积估计输液总量是比较合理,有效和精确的。

海南地区6160例小儿烧伤发病规律的分析

目的分析海南地区12岁以下小儿烧伤的发病规律。方法对6160例小儿烧伤的年龄分布、烧伤原因、烧伤程度及季节分布进行统计分析。结果年龄以1～3岁居多,占39.31%;烧伤原因以热液烫伤为主,占68.76%;烧伤程度以中度烧伤为主,占41.56%;季节分布,从高到低依次为第二、四、三、一季度。结论要高度重视幼儿烧伤的防治,特别要预防热液烫伤。

华盛顿“地下白宫”

在穆吉尼亚山脉深层有一处庞大的绝密建筑,美国军方为掩人耳目,称它为“气象岭”。这是一个在意外核战争爆发对供美国总统和军政要员使用的避难所。这座名副其实的“地下白宫”已经历了33年的风云变幻,可此时此刻,它的管家们却不得不重新估价其历史使命以及他们自身的命运。在前苏联发射首枚人造地球卫星的第二个年头——1958年,这座据信能承受巨大核打击的坚固地下堡垒赫然问世。尽管人们纷纷猜测。

烧伤合并吸入性损伤的早期综合救治

目的探讨烧伤合并吸入性损伤早期综合救治对提高治愈率,降低并发症及病死率的影响。方法吸入性损伤患者共270例按入院先后分成两组,治疗组150例,在采用常规传统治疗的同时,应用乌司他丁、血必净、沫舒坦治疗及人工鼻(呼吸过滤器);对照组120例,应用常规传统治疗,行早期气管切开,雾化吸入湿化气道,吸痰。结果治疗组150例,治愈148例(98.7%),死亡2例(1.3%),对照组120例,治愈98例(81.7%),死亡22例(18.3%),治疗组的治愈率高于对照组(χ2=23.79,P<0.01)。结论烧伤合并吸入性损伤早期气管切开前提下,在常规传统治疗的同时,早期应用乌司他丁、沫舒坦、血必净,在气管套管接上人工鼻,对提高治愈率,降低内脏并发症及病死率效果显著。