中西医结合ERAS临床路径在老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术患者中的应用价值

目的 观察中西医结合加速康复外科理念(ERAS)临床路径对行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定老年股骨粗隆间骨折患者临床疗效的影响。方法 选择2017年1月—2018年12月内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院和北京中医药大学第三附属医院住院并未采用中西医结合ERAS临床路径患者44例为对照组,选择2019年1月—2021年12月内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院和北京中医药大学第三附属医院住院并采用中西医结合ERAS临床路径干预患者45例为试验组,比较2组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、疼痛VAS评分、Harris髋关节功能评分、术前等待时间、住院时间、术后首次负重时间、术后并发症发生情况及术后12个月病死率。结果 2组术后第1天、第3天、第7天、第14天及术后1个月、3个月、6个月、12个月的VAS疼痛评分均明显低于术前(P均<0.05),且试验组各时间点VAS疼痛评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组术后第7天、第14天及术后1个月、3个月、6个月、12个月的Harris髋关节功能评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且试验组各时间点Harris髋关节功能评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组术前等待时间、住院时间、术后首次负重时间均明显短于对照组(P均<0.05)。试验组术后12个月病死率、术后并发症发生率均明显低于对照组[0比6.8%(3/44)和37.78%(17/45)比68.18%(30/44),P均<0.05]。结论 将中西医结合ERAS临床路径应用于股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术患者的临床治疗中,能够缩短术前等待时间,减轻疼痛,改善髋关节功能,降低术后并发症发生率,缩短住院时间及早期下地活动时间,提高患者的生活质量。

深化股骨头坏死证候生物学基础研究的重要性探讨

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见难治性疾病。中医治疗ONFH形成了以“三期四型”理论为核心的完善的辨证论治体系,证候是中医辨证论治ONFH的核心内容。然而,证候的生物学基础目前尚未明确,这已成为影响中医治疗ONFH临床疗效的提升及引起西医争议的关键问题。本文从ONFH的中医分期分型、ONFH中医辨证论治的现代内涵、ONFH证候生物学基础的研究近况及深化ONFH证候生物学基础研究的作用与展望等方面对深化ONFH证候生物学基础研究的重要性进行了探讨。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复影响因素分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月于北京中医药大学第三附属医院接受PFNA手术治疗的220例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据术后半年髋关节Harris评分将患者进行分组,其中评分≥80分为疗效优良组,评分<80分为疗效一般组。对两组性别、年龄、骨折分型、手术时间、手术时机、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级进行单因素分析,并对有统计学意义的指标进行多因素回归分析,以明确PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组性别、手术时间、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、骨折分型、手术时机、ASA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多元线性回归分析结果显示,年龄、手术时机是PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄及各种原因延迟手术都将影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后功能康复效果,因此对于上述患者应早期创造条件行手术治疗以提高临床效果。

股骨头坏死误诊相关因素研究

目的 :分析股骨头坏死误诊现状及相关因素,为股骨头坏死的准确诊断提供依据。方法 :收集自2015年3月至2016年3月髋关节疾病患者314例,设定首次诊断后,同样症状体征半年内第2次就诊与首诊不一致或与专家组所给诊断不一致者为误诊标准。将一般资料、发病诱因、发病时间、就诊医院、临床表现、髋关节X线片、MRI等资料进行统计处理。用Logistic回归模型对股骨头坏死误诊相关因素分析研究。结果:共127例曾经历过股骨头坏死误诊,总误诊率达到40.8%,其中股骨头坏死被误诊为其它疾病占77.2%,其它疾病被误诊股骨头坏死占22.8%;采用单因素分析,误诊与发病诱因、激素使用史、饮酒史、发病侧别、疼痛侧别、疾病隐匿情况、首诊医院级别、首诊专家级别等有相关性(P<0.05),误诊与性别、年龄、使用激素原发疾病、激素使用方法、激素使用时间、饮酒种类、饮酒年限等均无相关性(P>0.05)。股骨头坏死被误诊为其他疾病Logistic回归分析显示,隐匿起病和患者首次就诊时医生级别有较高的相对危险度,其OR值分别为3.059和2.778(P<0.01);激素使用史的危险度较低,OR=0.387(P<0.05)。其他疾病被误诊为股骨头坏死Logistic回归分析显示,患者首次就诊时医生级别有较高的相对危险度,其OR值为3.573(P<0.01)。结论 :股骨头坏死误诊率较高,隐匿起病和患者首次就诊时的低级别医生是股骨头坏死被误诊为其他疾病较高的相对危险因素,而激素使用史则是误诊的保护性因素;患者首次就诊时的低级别医生是其他疾病被误诊为股骨头坏死较高的相对危险因素。

酒精相关性股骨头坏死的发病特征分析

目的:分析酒精相关性股骨头坏死的发病特征。方法:从电子病历系统导出2009年5月至2016年12月在中国中医科学院望京医院骨关节三科住院治疗的股骨头坏死患者中病因为酒精相关因素者的病历资料,提取患者的性别、年龄、发病部位、病程、饮酒年限、每周饮酒量、每周饮酒次数、国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期及中医证型等信息进行分析。结果:2009年5月至2016年12月中国中医科学院望京医院骨关节三科共收治1249例股骨头坏死患者,其中病因为酒精相关因素者445例,最终纳入402例。以男性患者为主(401例),年龄多在31~50岁(280例),双侧发病者多见(281例),病程多在6个月以内(301例),ARCO分期多属于Ⅲ期(220例),中医证型以经脉痹阻型为主(219例),饮酒年限6~20年者所占比例最大(277例),每周饮酒量多在501~2000 mL(231例),大部分患者每周饮酒次数≥7次(237例)。结论:酒精相关性股骨头坏死的发病特征包括男性、年龄31~50岁、饮酒年限6~20年、每周饮酒501~2000 mL、每周饮酒7次以上、双侧发病、病程≤6个月、ARCO分期多为Ⅲ期、中医证型多为经脉痹阻型。

针刀松解联合玻璃酸钠注射治疗石骨症1例并文献复习

目的探讨石骨症的发病机制、临床表现、诊断、分类以及治疗。方法对本院确诊的1例石骨症病例的临床资料进行分析并进行相关文献复习。结果针刀松解联合玻璃酸钠注射治疗石骨症未发现并发症,有一定的效果。结论石骨症是一种常染色体遗传性疾病引起的骨发育障碍性疾病,多靠X线特征性表现诊断,治疗以对症治疗为主。针刀松解联合玻璃酸钠注射治疗有一定的治疗效果。

针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响及相关因素分析

目的:观察针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响并分析其影响因素。方法:采用针刀治疗46例股骨头坏死患者,根据Harris髋关节功能评分、视觉模拟(VAS)评分、髋关节活动度评价临床疗效并分析职业、病因、病程、影像分期等相关影响因素的疗效差异。结果:针刀治疗后各随访点VAS评分、Harris评分及髋关节活动度均优于治疗前(P<0.05)。不同职业、病因的VAS评分、Harris评分、髋关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程6个月至1年患者治疗后1周的VAS评分小于病程1年以上的患者(P<0.05)。不同影像分期患者各随访点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周Ⅱ期患者的Harris优良率高于Ⅲ期和Ⅳ期(P<0.05);治疗后1周Ⅱ期患者的髋关节活动度高于Ⅲ期和Ⅳ期(P<0.05),Ⅲ期患者的髋关节活动度高于Ⅳ期(P<0.05),治疗后6个月Ⅱ期患者的髋关节活动度高于Ⅳ期(P<0.05)。结论:针刀疗法可明显缓解股骨头坏死患者疼痛,改善关节功能,具有疼痛与功能改善迅速、适用人群广泛等特点。

股骨头坏死最少层面面积测量法优化研究

目的 ：通过MRI多层面坏死面积平均值与坏死体积对照性研究,优化股骨头坏死面积测量方法。方法 ：回顾性收集87例（120髋）于2011年1月至2012年1月在中国中医科学院望京医院关节三科确诊为股骨头坏死ARCOⅡ期的患者,采用PHILIPS Achieval 1.5T超导核磁共振仪扫描,选取TSE序列T1WI冠状面的成像作为的测量资料,T1WI上的成像参数均为TSE TR为500 ms,TE为20 ms,层厚为3.5 mm,层距为0.3 mm,FOV为374,共扫描12个层面。根据股骨头坏死病灶分布规律,将MRI T1WI冠状位像中显露股骨颈最为完整的正中层面标记为第0层（L0）,0层之前由后向前分别顺次标记为第1、2、3、4…层;0层之后由前向后分别顺次标记为第-1、-2、-3、-4…层。采用Auto CAD 2007软件测量所有层面的坏死面积百分比并取其平均值,然后按坏死发生频率由低到高依次减少层数,先减去坏死发生的频率最低的L-3层面,计算余下8个层面的坏死面积平均值,再逐层减去L5、L4、L-2、L-1、L3层面,即分别得出7、6、5、4、3层坏死面积平均值,将这些层面面积平均值分别与MRI坏死体积比值进行比较,最终优化形成最少层面面积测量法。结果：120髋MRI坏死体积百分比值为0.333±0.151。不同层数坏死面积平均值中,9～3层坏死面积平均值分别为0.321±0.117、0.317±0.136、0.312±0.147、0.333±0.153、0.348±0.172、0.365±0.174、0.377±0.202;其中,当测量层面为9层或依次减少到4层时,其坏死面积平均值与坏死体积百分比值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而当测量层面减少到3层时,差异有统计学意义（P〈0.05）。采用MRI坏死体积法,120髋ARCO分期标准坏死面积A、B、C 3级分别为12、43、65髋;4层坏死面积平均值法坏死面积A、B、C 3级分别为10、32、78髋,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,分级结果整体上一致性较高。结论：4层坏死面积平均值法（L0、L1、L2、L3）与坏死体积测量法差异无统计学意义,是一种相对准确、方便、可行的股骨头坏死最少层面面积测量法,具有一定的临床推广价值。

半月板损伤关节镜手术治疗及术后康复训练效果观察

目的：观察半月板损伤关节镜手术治疗及术后康复训练的临床效果。方法：32例用关节镜手术治疗，术后康复训练。结果：随访4个月～6个月，优21例，良6例，差1例，优良率96．87％。结论：半月板损伤膝关节镜手术治疗及术后康复训练是有效治疗方法。

治疗膝骨关节炎的中成药的组方规律分析

目的:分析治疗膝骨关节炎的中成药的组方规律,为其临床规范使用及治疗膝骨关节炎的新药研发提供参考。方法:收集2015年版《中国药典》(一部)、2017年版《国家医保目录》、2017年版《国家基本药物目录》、1992年版《卫生部药品标准中药成方制剂》、2002年版《国家中成药标准汇编》、2010年版《外科与骨伤科中成药合理应用手册》中功能主治出现"膝骨关节炎""骨关节炎""痹症""活血化瘀、祛风除湿、补益肝肾"的中成药品种及处方,并采用临床专家问卷调查的方法补充治疗膝骨关节炎的中成药品种及处方,然后借助中医传承辅助平台V 2.5软件对中成药处方中使用的药材种类、性味、归经、用药频次及药材组合进行统计,并使用关联规则与熵聚类的方法进行组方规律分析。结果:共收集190种中成药,涉及中药289味。用药频次排名前10的依次为当归(75次)、乳香(55次)、红花(53次)、没药(51次)、牛膝(49次)、羌活(47次)、独活(45次)、防风(45次)、白芷(39次)、川芎(39),药材性味以辛温为主,主归肝脾两经;常用药材组合出现频率排名前5的依次为没药-乳香、乳香-当归、当归-羌活、牛膝-当归、川芎-当归;共挖掘出核心药材组合14个及新方组合7首。结论:本研究借助中医传承辅助平台V 2.5软件对治疗膝骨关节炎中成药的组方规律进行分析,可为临床辨证用药以及相关新药的研发提供参考。

中药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死患者近期疗效观察

目的观察中药注射剂动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效,为该病治疗提供一种可行有效的方法。方法采用前瞻性对照研究方法,将住院治疗的80例非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组(39例)和试验组(41例),分别予以西药、中药动脉灌注治疗。比较两组灌注术中股骨头供血动脉计数,术后7 d、90 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节活动和术后90 d Harris髋关节功能评分。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者动脉灌注术后股骨头第1、第2、第3线血管计数均显著多于灌注前(P<0.001);灌注后7 d VAS评分均显著低于灌注前(P<0.001),髋关节活动度均显著高于灌注前(P<0.001),灌注后90 d VAS评分均显著低于灌注前(P<0.001),髋关节活动度(P<0.001)、Harris评分(P<0.001)均显著高于灌注前。试验组和对照组间灌注术后第1、第2、第3线股骨头供血血管计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);灌注后7、90 d VAS评分、髋关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05),灌注后90 d Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药和西药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死临床效果相当。中药动脉灌注治疗可快速改善股骨头局部血液循环,在短期内缓解关节疼痛症状,改善关节功能,值得临床推广应用。

基于CT灰度值赋值的股骨头坏死有限元模型对比

背景:目前研究股骨头有限元模型多采用单例或较少样本建模用于特定的生物力学研究,对于模型稳定性研究不多。目的:以正常股骨头和股骨头坏死建模进行多样本的模型对照,通过应力分布规律和力学参数的对比,分析模型的准确性和稳定性,为股骨头坏死塌陷防治提供力学基础。方法:选择20髋经1年非手术治疗稳定未塌陷的股骨头为实验组,20髋单侧股骨头坏死患者的健侧设为正常组。采集股骨头CT数据分别建立有限元模型,观察正常股骨头与股骨头坏死应力分布、股骨头负重区最大等效应力与最大总形变量,对比并统计分析。研究方案经中国中医科学院望京医院医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书。结果与结论:①建立了正常股骨近端、无坏死股骨近端和坏死骨有限元模型,单元数和节点数分别为502 568±114 196、692 608±154 678,449 954±125 824、623 311±171 401,19 133±13 167、27 577±19131;②模拟单足站立位进行载荷设定的云图显示:当施以体质量2.5倍压强作用于股骨头负重区表面时,正常股骨头负重区表面应力均匀,应力延压力性骨小梁均匀分布在股骨头内,股骨距承受大部分应力;股骨头坏死负重区表面及坏死区出现应力集中区域,头内应力分散于股骨头颈交界,股骨颈内外侧应力相当,且股骨头坏死产生的形变多于正常股骨头;③股骨头坏死与正常股骨头的负重区最大总形变量分别为(4.14±1.31),(1.36±0.22)mm,最大等效应力分别为(1.94±0.77),(0.75±0.19)MPa,差异有统计学意义(P <0.05),且两组数据偏于集中,模型稳定性较好。通过多样本的正常股骨头与股骨头坏死比较,证明了基于CT灰度值直接赋值反映了股骨头坏死的实际力学特性,具有较好的准确性和稳定性。

针刀治疗股骨头坏死镇痛机制及血管舒缩因子表达的初步研究

目的基于疼痛触发点理论,通过观察针刀治疗股骨头坏死的镇痛疗效及其对血管舒缩因子的影响,初步探究针刀疗法改善股骨头坏死“瘀痛”的机制。方法本研究以2018年8月至2019年11月在中国中医科学院望京医院接受针刀治疗的26例(26髋)股骨头坏死患者为研究对象,比较治疗前、治疗1 d后及治疗7 d后患者的VAS评分、髋关节总活动度、改良Ashworth计分,以及一氧化氮(NO)、内皮素(endothelin,ET)-1、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、组胺(Histamine,HIS)的含量。结果(1)与治疗前比较,治疗1 d后及治疗7 d后的VAS评分、Ashworth计分及髋关节不同方向活动度(屈曲、内旋、外旋、外展、内收)差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗7 d后比较,治疗1 d后的VAS评分、改良Ashworth评分及髋关节不同方向活动度(屈曲、内旋、外旋、外展、内收)差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与治疗前比较,治疗1 d后的NO、HIS含量差异有统计学意义(P<0.05),治疗1 d后的ET-1、NE含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后的NO、ET-1、NE及HIS含量差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗1 d后比较,治疗7 d后的NO含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后的ET-1、NE及HIS含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀疗法可明显降低肌张力、缓解股骨头坏死疼痛和改善关节活动功能,其作用机制可能与解除疼痛触发点病理性紧张状态、调节血管舒缩因子、改善局部血液循环有关。

针刀刺激肌筋膜疼痛触发点治疗股骨头坏死的疗效观察及作用机制探讨

目的:观察针刀刺激肌筋膜疼痛触发点(myofascial trigger points,MTrPS)治疗股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:2018年8月至2019年11月,采用针刀刺激MTrPS治疗ONFH患者26例。男19例,女7例;年龄21~64岁,中位数44岁;按照ONFH的国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期标准,ARCOⅡ期2例、ARCOⅢ期14例、ARCOⅣ期10例。分别于术前与术后1d、7d记录髋关节疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、髋关节活动度(屈曲、外展、内旋、外旋)、改良Ashworth评分、硬结条索状物指数评分以及白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的血清含量。结果:髋关节疼痛VAS评分,术前(5.27±1.62)分、术后1d(4.56±1.20)分、术后7d(3.08±1.09)分;硬结条索状物指数评分,术前(2.77±0.43)分、术后1d(1.81±0.40)分、术后7d(1.27±0.60)分;改良Ashworth评分,术前(4.46±0.65)分、术后1d(3.31±0.68)分、术后7d(3.00±0.69)分;髋关节屈曲角度,术前97.78°±17.34°、术后1d105.83°±15.27°、术后7d113.06°±15.45°;髋关节内旋角度,术前6.94°±5.98°、术后1d11.39°±6.60°、术后7d15.56°±7.45°;髋关节外旋角度,术前20.83°±8.27°、术后1d23.61°±8.00°、术后7d27.50°±7.52°;髋关节外展角度,术前23.33°±6.86°、术后1d27.22°±6.24°、术后7d30.56°±6.39°;IL-1β血清含量,术前(12.98±3.83)pg·mL^-1、术后1d(11.65±4.24)pg·mL^-1、术后7d(10.03±4.02)pg·mL^-1;IL-6血清含量,术前(27.95±8.85)pg·mL^-1、术后1d(28.55±8.81)pg·mL^-1、术后7d(22.25±6.99)pg·mL^-1;TNF-α血清含量,术前(47.07±9.74)pg·mL^-1、术后1d(45.79±9.78)pg·mL^-1、术后7d(40.02±9.24)pg·mL^-1。结论:针刀刺激MTrPS治疗ONFH,可以降低患者局部肌张力,缓解疼痛症状,改善髋关节活动度;其作用机制可能是通过降低TNF-α、IL-1β和IL-6血清含量,从而减轻了炎症反应。

通信光缆线路维护的安全问题及对策

现代通信技术不断进步促使我国大力开展通信光缆线路建设,这也使通信光缆线路的维护压力日益增加。通信光缆线路的维护水平对通信事业的发展至关重要,必须高度重视线路维护工作。为此,本文对通信光缆线路维护的重要意义及其安全问题进行探讨,并提出具体的解决对策,以期能够提高线路的维护水平。

现代汽车维修企业的特征与管理进展

现代汽车维修技术的科技含量已越来越高,电子产品的应用,现代汽车诊断设备的使用、互联网在汽车维修资讯上的应用,以及维修管理软件在汽车维修企业发挥的作用等,处处体现现代汽车维修的高科技特征。汽车维修已不再是简单的零件修复,故障诊断,综合性高质量的服务是现代汽车维修企业的新要求。在新形势下,重视汽修企业自身素质的提高、改变汽修经营的原有方式,才能使我国汽车维修业获得较快发展。

GIS技术在通信光缆建设与维护中的应用

随着电子政务的迅速发展,通信基础设施规模不断扩大,其规划、建设、维护与管理更为困难,一旦通信光缆发生故障,将直接影响电子政务的正常通信。因此,在通信光缆建设与维护中,必须采用先进的技术加以辅助,以保障通信光缆的建设与维护质量。将GIS技术应用于通信光缆建设与维护中,不仅能够为通信光缆建设提供科学指导,缩短通信光缆建设周期,还能为通信光缆的维护与检修提供准确的参考信息,从而实现对通信光缆故障的快速排除。鉴于此,本文对GIS在电子政务通信光缆建设与维护中的相关应用进行深入研究。

三种髋关节疾病“异病同证”临床基础研究

目的通过对肝肾亏虚证股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿性髋关节炎三种髋关节疾病症状体征、harris评分、影像学、骨密度及血液检测指标趋同性和差异性的比较,为"异病同证"提供客观辨证和鉴别诊断提供依据。方法采用横断面调查的研究设计,采集92例股骨头坏死、90例髋骨关节炎和89例类风湿性髋关节炎肝肾亏虚证患者的症状、体征,harris评分,髋关节X线,骨密度,血常规、血脂、血流变学、凝血功能、类风湿相关因子等临床资料。运用单因素方差分析、χ^(2)检验、Willcoxon秩和检验及Fisher精确检验等方法,比较三种疾病患者以上指标的异同。结果(1)三种疾病肝肾亏虚证"同证"的临床基础为:压痛计分、关节活动计分,harris评分分项关节活动范围评分、功能评分,髋关节X线表现在关节间隙狭窄、囊变、关节结构异常、骨密度异常比例,血液检查指标WBC、NEUT、HDL、LDL ApoAI、ApoB及ApoB/ApoAI、ηbL、ηbH、ηp、PT、APTT、TT、ASO。(2)两种疾病肝肾亏虚证"同证"的临床基础,除了三种疾病相同的临床基础外,股骨头坏死和髋骨关节炎,晨僵时间,Harris总分及关节畸形评分,血液化验的RBC、HGB、HCT、PLT,FLB,RF、CRP;股骨头坏死和类风湿性髋关节炎,年龄偏小、关节疼痛、Harris总分、疼痛程度、CHO、TG,髋关节炎和类风湿性髋关节炎,患者发病患者女性比例高于男性。结论三种不同髋关节疾病肝肾亏虚证在症状、体征存在趋同性,影像学变化存在相似性,凝血及血流变学指标变化趋势一致。

针刀治疗股骨头坏死Meta分析

目的系统评价针刀治疗股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH)的临床疗效。方法检索CNKI、WANFANG DATA、VIP、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中关于针刀治疗股骨头坏死的随机对照试验。由2位作者严格按照纳入与排除标准,独立筛选文献,采用RevMan 5.3对纳入的研究进行Meta分析。结果共纳入16项研究,1389例患者。结果显示:(1)针刀单独应用:与保守治疗相比,针刀在改善Harris评分[MD=7.30,95%Cl(3.80,10.80),P<0.0001]、VAS评分[MD=0.91,95%Cl(0.57,1.25),P<0.00001]、临床有效率[RR=1.29,95%Cl(1.20,1.39),P<0.00001]方面更具优势,差异有统计学意义;与髓芯减压相比,针刀在改善Harris评分[MD=5.75,95%Cl(1.90,9.60),P=0.003]方面更具优势,差异有统计学意义。(2)针刀联合应用:与单独常规干预相比,针刀联合常规干预在改善Harris评分[MD=16.73,95%Cl(9.89,23.57),P<0.00001]、VAS评分[MD=2.97,95%Cl(2.52,3.41),P<0.00001]、临床有效率[RR=1.31,95%Cl(1.18,1.44),P<0.00001]方面更具优势,差异有统计学意义。结论不论与保守治疗还是髓芯减压相比,针刀治疗股骨头坏死具有一定的优势,且联合常规干预能增强临床疗效,值得推广应用。

基于文献计量学分析中成药治疗膝骨关节炎研究现状

通过文献计量学的方法分析中成药治疗膝骨关节炎的研究现状,为膝骨关节炎中成药的规范化临床应用与研究提供借鉴与指导。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中公开发表的关于中成药治疗膝骨关节炎的文献,分析文献特征及中成药特征。结果文献类型以临床类文章最为常见,研究整体上呈增长趋势;杂志以中医药类和药学专业类杂志为主;研究主体多为各省市中医药大学及其附属医院;涉及中成药以膏剂、胶囊剂、片剂为主;功能主治中有膝骨关节炎相关描述的约为三分之一;部分临床试验设计存在一定问题,多数中成药不良反应描述不详细。结论中成药治疗膝骨关节炎研究整体上呈增长趋势,文献可信度较高。中成药品种丰富,临床认可度高,同时存在临床使用欠规范,适应症、功效描述比较宽泛,安全性问题及临床试验设计等问题,因此需要进一步规范,从而推动膝骨关节炎中成药的规范化临床应用。