老年肌力减少症与肌肉衰减症患者身体成分的比较

目的比较老年肌力减少症与肌肉衰减症患者的身体成分特征。方法采用横断面调查研究方法,于2020年1月至8月招募泸州市401名60岁及以上社区老年人进行肌肉衰减症的筛查,应用Inbody770人体成分分析仪测定身体成分,然后根据2019年亚洲肌肉衰减症工作组(asian worKing group for sarcopenia,AWGS2019)的诊断标准分为正常组(n=118,29.93%),肌力减少症组(n=150,36.91%),肌肉衰减症前期组(n=27,6.98%)和肌肉衰减症组(n=106,26.18%),采用多元方差分析比较4组各项身体成分指标的差异。结果在男性中,肌力减少症组的下肢体脂肪高于肌肉衰减症组(P<0.05),肌力减少症组的下肢细胞外水分与细胞内水分比值(extracellular water to intracellular water ratio,ECW/ICW)高于正常组(P<0.05);但正常组、肌力减少症、肌肉衰减症前期、肌肉衰减症组上肢ECW/ICW两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);下肢体脂肪与去脂体重比值(body fat mass to fat free mass ratio,BFM/FFM)与步速(r=-0.141,P=0.048)呈负相关。在女性中,同样肌力减少症组的下肢体脂肪高于肌肉衰减症组;肌肉衰减症组的上肢ECW/ICW高于肌肉衰减症前期组;肌肉衰减症组和肌力减少症组的下肢ECW/ICW高于正常组(P均<0.05);上肢ECW/ICW与握力(r=-0.234,P=0.001)呈负相关;下肢ECW/ICW与骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)(r=-0.247,P<0.001)、握力(r=-0.334,P<0.001)和步速(r=-0.380,P<0.001)呈负相关。结论无论男女,肌力减少症患者的下肢体脂肪均高于肌肉衰减症患者。在老年女性中,肌力减少症和肌肉衰减症患者的下肢ECW/ICW均高于健康老人。此外,男性下肢BFM/FFM增加和女性下肢ECW/ICW升高均与肌肉质量减少、肌肉力量下降及躯体功能减退密切相关。因此,应将身体成分的评估和监测纳入老年人健康管理的范畴,作为预防和治疗肌肉衰减症的重要策略。

基层医疗机构参与残疾人精准康复服务的SWOT分析及建议

目的在健康中国的大背景下,探讨基层医疗机构参与残疾人精准康复服务的内外部条件及发展对策。方法基于文献检索、政策梳理和现场调查,采用SWOT分析法全面分析并构建策略矩阵。结果基层医疗机构参与残疾人精准康复服务具有了解附近残疾人的实际情况、可就近开展服务等优势,也有国家政策支持、政府重视、残疾人需求增加等机遇。但基层医疗机构基础配置差、医务人员服务能力有限、专业人才流失、政府部门协调机制不健全、筹资制度不完善等问题制约其发展。结论建议加大资金投入、拓宽筹资渠道、加强人力资源投入与培训提高服务能力与水平、建立部门协同机制完善政策相关政策及服务规范,以促进基层医疗机构参与残疾人精准康复服务的全面开展。

2023年泸州市454名65岁及以上农村老年人膳食质量评价

目的评价65岁及以上农村老年人的膳食质量。方法于2023年2—3月,采取方便抽样方法,选取泸州市某乡镇454名65岁及以上的农村老年人,膳食调查采用半定量食物频率问卷,以面对面访谈方式收集问卷信息。使用膳食平衡指数-16评价其膳食质量。结果该地区老年人群膳食中度和高度失衡人数占比79.7%;膳食摄入不足和摄入过量同时存在。谷薯类和畜禽肉类食物平均每日摄入量为356.7 g和76.2 g。水果、奶类和鱼虾摄入每日平均摄入量分别为22.8 g、36 g和3.7 g,仅为推荐量的10%。此外,食物多样性程度也比较低,平均每日摄入的食物种类大多数为5~8种,仅有4.6%的老年人达到8种以上。该地区农村老年人存在一定程度的摄入不足、严重摄入不足、一定程度的摄入过量以及摄入不足和摄入过量等7种膳食模式。其中主要以严重摄入不足模式和一定程度摄入不足和较高程度摄入过量模式为主,占总人数的72.3%。结论2023年泸州市农村65岁及以上老年人存在膳食失衡较为严重,蔬菜、水果和奶类以及水产品和蛋类的摄入不足的比例较高,畜禽肉类和谷薯类摄入过量。