大断面浅埋高速铁路隧道施工关键技术研究

为了提升高速铁路隧道施工技术,总结了大断面浅埋隧道的判定方法,并以某铁路隧道为研究对象,利用MIDAS软件建立计算模型,对比了台阶法、留核心土法、CD法、双侧壁法的加固效果,并从隧道进洞、超前支护、塌方处治等方面探讨了大断面浅埋隧道的施工要点。同时,以双侧壁导坑法为例,计算了不同开挖高度和开挖面距离下隧道围岩的变形。

带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复示指指背肌腱缺损创面1例报告

该文介绍中国人民解放军海军陆战队医院应用带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复左示指电击伤后创面形成15d患者1例,治疗后患者的皮瓣全部存活,随访1.5~12个月,患指恢复伸指功能,皮瓣区皮肤色泽、质地与指背皮肤相近。

广东省女性绝经后原发性骨质疏松症调查分析

目的探讨广东省女性绝经后骨密度的变化规律及其影响因素相关分析。方法本研究通过对广东省50～87岁的1772名中老年人完成骨质疏松症问卷调查和进行双能X-ray骨密度测量。筛选绝经后原发性骨质疏松症患者274例,以5岁为1个年龄段,将其分成7个组。分析腰椎和髋部BMD值的变化规律。体重指数、脂肪含量与骨密度的关系。结果广东省不同城市女性原发性骨质疏松症患病率为11.1%～19.2%,总体患病率为15.5%。体重指数与髋部neck、Total骨密度相关系数(r=0.282,r=0.272,P<0.05),脂肪含量与腰椎正位Total骨密度相关系数(r=0.086,P<0.05)。结论广东省女性骨质疏松症患者腰椎骨密度在55～65岁和70～79岁两个年龄段丢失明显,髋部骨密度丢失在65岁以后下降速率加快。体重指数与髋部骨密度值有一定相关性,脂肪含量和腰椎骨密度值有较小相关性。

Hedgehog信号通路与骨质疏松症

Hedgehog信号通路是一条保守而重要的信号通路,涉及到多种细胞的增殖和分化活动。近年研究发现,Hedgehog信号通路可以通过上调Runx2和Osx等主要转录因子的表达促进间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)向成骨细胞分化,并且抑制MSCs向脂肪细胞分化。Hedgehog信号通路还可以通过调节细胞周期蛋白促进成骨细胞增殖。本文综述总结了Hedgehog信号通路调节成骨细胞增殖分化的作用机制,认为Hedgehog信号通路通过促进成骨细胞增殖分化参与调节骨代谢,为骨质疏松症的治疗提供一种新思路。

骨康方对去势大鼠肾组织MDA、SOD、TAOC的影响

目的:探讨中药骨康方对去卵巢大鼠肾组织中氧化损伤的影响。方法:以去卵巢大鼠肾组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)为指标进行实验观察。结果:模型组肾组织MDA含量明显升高,与空白组比较有显著性差异(P<0.05),而SOD、TAOC含量与空白组比较虽无显著性差异(P>0.05),但有降低趋势。中药组、西药组与模型组比较,肾组织SOD含量明显升高,有显著性差异(P<0.01和<0.05),TAOC含量有升高趋势,但统计学无显著性差异(P>0.05),而MDA含量有下降趋势,但统计学无显著性差异(P>0.05)。中药组与西药组比较,肾组织中MDA、SOD、TAOC含量无显著性差异(P>0.05)。结论:去卵巢后大鼠肾组织存在氧化损伤,中药骨康具有抗氧化损伤作用,能显著提高肾组织SOD含量,轻度提高TAOC和降低MDA含量。

骨康含药血清对细胞共育体系中OPG、RANKL的影响

目的:研究骨康含药血清对细胞共育体系中OPG、RANKL的影响。方法:以成骨-破骨细胞共培养液上清中OPG、RANKL及其比值为指标进行实验观察。结果:加入血清培养后,自第3天起骨康组OPG含量明显高于同时期空白组(P<0.01),而空白组培养过程中无明显变化。骨康组RANKL含量第7天明显下降(P<0.05),而空白组无明显变化(P>0.05)。自第3天起骨康组OPG/RANKL比值显著高于空白组(P<0.05,P<0.01)。在培养第5、7天骨康组OPG/RANKL比值较初始比值明显增大(P<0.05),而空白组在培养过程中无明显变化。结论:骨康含药血清对成骨细胞和破骨细胞均有影响,可改变细胞生存环境中OPG/RANKL的比例,间接影响破骨细胞的功能活性。

补肾健脾中药方对去卵巢大鼠血清 SOD 和 MDA 的影响

目的探讨补肾健脾中药方对去卵巢大鼠血清SOD和MDA的影响。方法 48只6月龄的雌性SD大鼠随机分为正常空白组、模型组、中药组、西药组。治疗12周后,收集左侧股骨、血清分别行BMD测量和SOD、MDA检测。结果最后纳入研究动物40只。股骨BMD值:模型组低于正常空白组(P<0.01);观察组、对照组分别与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在SOD方面,观察组、对照组的SOD值均比模型组高,三者比较,有统计学意义(P<0.05)。在MDA方面,观察组、对照组的MDA值均比模型组低,三者比较,有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾中药康方具有提高去卵巢大鼠BMD的作用;能够提高血清中SOD的含量,同时减低MDA含量,在一定的程度上清理自由基,达到防治骨质疏松症的目的。

手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的临床疗效观察

目的探究分析不同手术方式对下胫腓联合分离踝关节损伤的临床治疗效果。方法选取2017年11月至2019年11月在我院进行手术治疗的下胫腓联合分离踝关节损伤患者共100例,采取随机分组方式将所有患者均分为两组,观察组和对照组各50例,观察组患者采用骨膜移位术,对照组患者给予短肌腱移位手术治疗。对比患者手术时间、住院时间以及骨愈合时间,对比临床治疗效果。结果对比疗效,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);对比时间,观察组康复用时明显短于对照组(P<0.05),存在统计学意义。结论对下胫腓联合分离踝关节损伤患者行骨膜移位术,手术效率高,术后患者恢复时间较短,安全性高。

电力系统中输配电线路的节能降耗策略

科学技术快速发展，电能消耗量明显提高。近年来我国相关部门加大力度做好电力系统管理工作，深入分析了各个地区每年与电能消耗有关的数据，有效改变目前电力系统运行中存在的问题，避免存在电能浪费的问题。就电力系统分析，配电线路属于其中的重要一部分，其与电能消耗联系相当密切。因此，为了达到降低电能消耗与浪费的问题，接下来本文探讨了节能降耗策略，以期能进一步提升电力系统用电效果。

经皮椎弓根螺钉在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果分析

目的探讨经皮椎弓根螺钉在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年9月收治的326例胸腰段脊柱骨折患者随机分为传统组(163例,采用传统开放椎弓根螺钉内固定术)和微创组(163例,采用经皮椎弓根螺钉内固定术)。对比两组效果。结果微创组术中出血量显著少于传统组(P<0.05),两组手术时间及手术优良率比较差异不显著(P>0.05)。经治疗两组VAS、ODI均得到显著改善(P<0.05),且治疗后微创组VAS、ODI得分显著低于传统组(P<0.05);传统组并发症发生率显著高于微创组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术近期疗效与传统开放手术相当,但可显著改善患者术后胸腰椎功能恢复,减轻术后疼痛及并发症发生,值得临床借鉴推广。

髋关节置换术治疗老年糖尿病合并股骨颈骨折效果的临床效果及术后血糖水平分析

髋关节置换术对老年糖尿病伴股骨颈骨折患者治疗效果、血糖水平的作用。方法:随机选取我院2019年4月~2020年4月80例老年糖尿病伴股骨颈骨折患者,以随机计算机表法分组分为甲组40例、乙组40例。甲组采取髋关节置换术治疗,乙组应用常规内固定术治疗,比较甲组、乙组病例的临床疗效。结果:甲组的治疗总有效率>乙组的治疗总有效率,两组比较有统计学的意义,P<0.05。甲组的血糖水平<乙组的血糖水平,两组比较存在统计学的意义,P<0.05。两组临床相关指标相比较,统计学的意义均存在,P<0.05。结论:老年糖尿病伴股骨颈骨折患者治疗中,应用髋关节置换术的效果理想,而且能够有效改善患者的血糖水平,减少患者手术和住院的时间,术后康复快,因而值得在该病患者的治疗中应用与推广。

黄宏兴教授治疗骨质疏松症经验介绍

黄宏兴是广州中医药大学教授、博士研究生导师，广州中医药大学第三附属医院（附属骨伤科医院）主任医师、办公室主任，兼任广东省中医骨质疏松病专病医疗中心主任。黄教授从事中医骨伤科临床工作近30年，学贯中西，学验俱丰，对骨质疏松症治疗积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师学习，2年来亲聆教诲，受益顿深，观察记录了黄教授治疗骨质疏松症的经验，整理介绍如下。

线粒体DNA相关因子与骨质疏松症中医证型的关系研究

【目的】从线粒体DNA(mt DNA)角度探讨骨质疏松症中医证型的生物学特征,以期认识和了解骨质疏松症及其不同中医证型的本质。【方法】选择符合诊断标准的女性骨质疏松症患者210例,根据骨质疏松症的中医辨证分型分为肝肾阴虚证67例,脾肾阳虚证70例,气滞血瘀证73例。同时选择年龄相仿的绝经后非骨质疏松症女性69例作为对照组,该证型为气血平和证。分别收集其外周血,采用荧光定量PCR及酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组mt DNA拷贝数及8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHd G)的含量,并分析各组骨密度与mt DNA拷贝数及8-OHd G的相关性。【结果】在mt DNA拷贝数方面,各组与气血平和组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),肝肾阴虚组、脾肾阳虚组与气滞血瘀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在8-OHd G浓度方面,各组与气血平和组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),肝肾阴虚组、气滞血瘀组与脾肾阳虚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在相关性方面,各组mt DNA拷贝数与骨密度呈正相关,8-OHd G与骨密度呈负相关。【结论】mt DNA拷贝数和8-OHd G含量与骨质疏松症中医证型存在相关关系,其中脾肾阳虚与8-OHd G,肝肾阴虚与mt DNA拷贝数关系最为密切。

绝经后骨质疏松症患者脂肪含量与骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松症患者脂肪含量与骨密度的关系。方法选择自2010年10月至2011年1月广东省部分地区行骨密度检测诊断为骨质疏松症的144例女性患者，年龄为50-75岁。根据中医辨证分型分为肾阳虚衰组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组、气滞血瘀组。4组患者均行全身脂肪含量检测，所得数据采用SPSS16．0统计软件建立数据库进行统计分析。结果L卜4平均骨密度（BMD）比较，肾阳虚衰组最大、脾’肾阳虚组次之、气滞血瘀组、较小，四组之间比较均有统计学意义（P〈0．05）。脂肪含量比较，肾阳虚衰组脂肪含量较少，脾肾阳虚组次之，气滞血瘀组含量较多，肾阳虚衰组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组两两比较无统计学意义（P〉0．05）；三组分别与气滞血瘀组比较均有统计学意义（P〈0．05）；脂肪含量、L1～4平均BMD值呈负相关。结论4组中，气滞血瘀型的骨质疏松重于其他组；脂肪含量与骨密度呈负相关。

闭合复位经皮空心钉固定微创治疗踝关节骨折的临床研究

在踝关节骨折治疗中闭合复位经皮空心钉固定微创治疗的应用价值。方法:取2018年1月-2019年12月我院接收的265例踝关节骨折患者为研究对象,依据不同的治疗方案分为对照组(132例)与研究组(133例)。结果:研究组术中出血量、手术及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05)。结论:采用闭合复位经皮空心钉固定微创方案对踝关节骨折患者进行治疗,有助于患者术后康复,其效果较好,利于推广应用。