李洁主任医师治疗糖尿病胃轻瘫经验简介

李洁主任医师是长春市名医,吉林省第一批名老中医继承人指导老师。李洁主任医师（以下简称李师）从医近30年,中医功底深厚,尤其擅长治疗内分泌系统疾病及消化系统疾病。笔者有幸随李师出诊,获益良多,现对其治疗糖尿病胃轻瘫的经验总结如下。1对病因病机的认识糖尿病胃轻瘫是糖尿病自主神经并发症,是糖尿病的常见慢性并发症之一，起病大多隐匿，呈渐进性。临床表现以一系列消化不良症状为特点，如厌食、早饱、上腹部胀满、痞闷、疼痛、嗳气、恶心，呕吐等。李师认为糖尿病胃轻瘫发生在糖尿病基础上，故其病因病机，与消渴病的病因病机密切相关。总由消渴日久，脾胃虚弱，运化失职而发病，脾胃虚弱，运化无力是发病的根本。病位在胃，与脾、肝关系密切。中医归属于“痞满”、“胃痛”、“呕吐”等病范畴。

李洁主任医师治疗糖尿病经验

李洁主任医师是长春市名中医,吉林省第一批名老中医经验继承人指导老师,李洁主任医师（以下简称李师）从医近30年,中医临床经验丰富,尤其擅长治疗内分泌系统疾病。

李洁作品

李洁，硕士研究生，菏泽学院美术系助教。研究方向：油画。

全面发展 为学生的幸福人生奠基--访天津港保税区临港实验学校校长李洁

独具特色的博雅教育体系,“以生为本”的思想引擎,成效颇丰且深受学生欢迎的“博雅”特色课程,立体推进的四步思政教育法,守正创新的校本研修“一二三四”法,古韵典雅且科技感十足的校园环境,天津市文明校园、滨海新区文明示范校……一个又一个让人眼前一亮的做法和成绩,让天津港保税区临港实验学校魅力十足。这所刚刚成立四年的九年义务教育公办学校,在渤海之滨犹如一颗闪亮的新星,不断散发着光和热。伫立在学校教学楼前,校长李洁还在思索着,怎样才能高质量地打造一所特色学校,辐射区域教育;如何才能让这所蒸蒸日上的新学校真正托举起新时代下的教育梦想。

利用CRISPR/Cas9构建敲除小鼠模型研究PPP2R3A基因对心脏功能的影响

目的 应用CRISPR/Cas9技术构建蛋白磷酸2调节亚基B″家族α亚型(PPP2R3A)基因敲除小鼠,从分子水平及组织水平上研究PPP2R3A缺失对心脏的影响。方法 将Cas9 mRNA和两个靶向PPP2R3A第3外显子翻译起始密码子附近区域的单导向RNA微注射到C57BL/6小鼠受精卵中。小鼠出生后取其基因组DNA进行聚合酶链反应(PCR)和测序以鉴定基因型,鉴定后,基因PPP2R3A缺失型小鼠为KO组,野生型C57BL/6小鼠为WT组(雄性3只,雌性2只)。小鼠心脏组织经甲醛固定并制成切片后分别进行苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学染色。提取小鼠心脏组织总RNA和蛋白,应用荧光定量PCR和Western印迹验证基因敲除小鼠的有效性和检测互作蛋白表达。结果 获得F1代PPP2R3A杂合小鼠,PCR和测序结果表明突变小鼠的基因型存在113 bp的缺失突变。与WT组相比,KO组心脏组织中PPP2R3A mRNA和蛋白表达量明显下降(均P<0.05),参与心脏发育的G蛋白信号转导调控因子(RGS)19表达量明显升高(P<0.05)。PPP2R3A蛋白表达受损引起了心脏组织病理学变化。结论 PPP2R3A在体内可能通过与RGS19蛋白互作来参与心脏的发育并对心脏功能产生影响。

经脐单孔腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者应激反应及卵巢储备功能的影响

目的针对卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜手术,观察其应用效果。方法以2019年1月至2022年9月郑州大学第三附属医院收治146例卵巢囊肿患者为研究对象,选择其中行经脐单孔腹腔镜手术的74例患者为观察组;同期选择行三孔气腹式腹腔镜手术的72例患者为对照组。收集手术指标,检测应激反应、卵巢储备功能及不良反应等资料。结果治疗后,观察组患者术后排气时间短于对照组,美容满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后2d各项应激反应指标均升高,但观察组患者的各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血清抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(bFSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)等卵巢功能治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组患者的手术指标均有所变化,其中观察组患者的AMH、E2、LH水平均高于对照组,而bFSH水平均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜手术应激反应更轻,对术后卵巢储备功能具有一定的保护作用,降低不良反应的发生率。

材料类专业研究生课程混合式教学模式构建研究

课程学习是保障研究生培养质量的必备环节。然而,当前研究生课程还存在课程目标单一、课程内容和教学方式陈旧等问题亟待解决,已不能满足创新型人才培养的要求。为进一步培养研究生的高阶思维和学术创新能力,该文立足课程教学改革,采用混合式学习设计思路构建研究型教学模式,重构与课程目标相匹配的课堂学习与学习通平台在线学习内容,精心设计面向研究型的混合式教学活动,并在高等材料学课程中进行实践,取得较好的教学效果。

八段锦联合广播体操对慢性心力衰竭患者相关指标及预后的影响

目的分析八段锦联合广播体操对慢性心力衰竭患者相关指标及预后的影响。方法选取2022年10月至2023年10月鄂尔多斯市中心医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法将研究对象分为对照组及试验组,两组各50例;两组均给予常规药物治疗,在此基础上,对照组给予常规运动康复治疗,试验组给予八段锦联合广播体操运动康复治疗,两组均干预6个月,对比两组干预前后超声心动图、心肺运动试验相关指标、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及不良心血管事件(MACE)发生率。结果运动康复治疗前,对照组与试验组的各项指标比较组间差异无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,试验组患者左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)明显高于治疗前(P<0.05),NT-proBNP和左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前(P<0.05);对照组患者LVEF和LVFS明显高于治疗前(P<0.05),NT-proBNP明显低于治疗前(P<0.05),LVEDD较治疗前无明显变化(P>0.05);试验组患者的LVEDD和NT-proBNP明显低于对照组[(54.33±6.58)mm比(58.60±5.23)mm、(1037.37±352.94)pg/ml比(1503.86±610.97)pg/ml,P<0.05],LVEF和LVFS明显高于对照组[(51.89±4.98)%比(47.98±5.86)%,P<0.05]。试验组患者MET、Peak VO_(2)/kg、Peak O2pulse明显高于治疗前(P<0.05);对照组患者的MET、Peak O2pulse明显高于治疗前(P<0.05),Peak VO_(2)/kg较治疗前无明显变化(P>0.05);试验组的MET、Peak VO_(2)/kg、Peak O2pulse明显高于对照组[(5.52±0.99)比(4.59±0.70)、(16.37±1.71)ml·kg^(-1)·min^(-1)比(15.36±1.44)ml·kg^(-1)·min^(-1)、(9.87±1.68)ml/beat比(9.15±1.60)ml/beat,P<0.05]。试验组的MACE发生率和对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论八段锦联合广播体操可能较常规康复治疗更能够改善CHF患者的心肺功能、运动耐量及预后。

子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用

目的 :探讨子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)剖宫产术中的有效性和有安全性。方法 :将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术,观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。比较2组手术相关指标和并发症。结果 :观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组,术后血红蛋白差值小于对照组(均P <0.05),并发症发生率低于对照组(4.76%vs 19.51%,χ^(2)=4.260,P=0.028)。结论 :子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术有助于降低PAS剖宫产产妇术中及术后出血量,减少产后出血等并发症的发生。

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者加速康复外科护理知信行现状调查

目的调查慢性鼻-鼻窦炎患者对鼻内镜手术加速康复外科(ERAS)护理的知识、态度及行为依从状况,并分析影响因素。方法选取2023年2月至2023年6月重庆市某三级甲等综合医院耳鼻咽喉头颈外科病房147例行内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,采用自制调查问卷调查患者一般情况与围手术期ERAS护理有关知识、态度及行为情况。结果共回收问卷156份,有效问卷147份,有效回收率为94.23%。147例患者中,鼻内镜手术ERAS护理知识得分率为46.36%、态度75.60%、行为71.25%,知信行总体得分率为62.11%,处于中等偏下水平。多因素分析结果显示,疾病病程和既往鼻部手术史是慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者ERAS护理知识水平的主要影响因素,性别、疾病病程是鼻内镜手术ERAS护理态度的主要影响因素,性别是鼻内镜手术ERAS护理依从性的主要影响因素。结论慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者对ERAS护理理念的认知及行为依从性较差,临床上应加强患者的宣传教育,提高手术疗效。

急慢性血糖比值与AMI 合并T2DM 患者PCI 预后结局的关系

目的探讨急慢性血糖比值与急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后结局的关系。方法对接受PCI的112例AMI合并T2DM患者随访2 a(以患者死亡为随访终点),根据随访结果分为生存组与死亡组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨AMI合并T2DM患者PCI预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估急慢性血糖比值对AMI合并T2DM患者PCI预后不良的预测效能。结果随访2 a,112例患者死亡13例(11.61%),生存99例(88.39%),随访期间发生不良心血管事件17例(15.18%)。两组患者三酰甘油、高密度脂蛋白、急性血糖、糖化血红蛋白水平及急慢性血糖比值比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。急慢性血糖比值是影响AMI合并T2DM患者PCI预后不良的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示,急慢性血糖比值对AMI合并T2DM患者PCI预后不良预测的灵敏度为60.57%、特异度为72.89%,曲线下面积为0.688,截断值为1.293。结论急慢性血糖比值是AMI合并T2DM患者PCI预后不良的独立危险因素,对预后结局具有较好的预测价值。

中枢神经系统多层菊花团的胚胎性肿瘤诊疗研究进展

近年随着脑肿瘤分子生物学的发展,具有不同组织形态的富含神经毡和真菊形团的胚胎性肿瘤、髓上皮瘤及室管膜母细胞瘤归属于同一分子实体,统称为多层菊花团的胚胎性肿瘤(embryonal tumor with multilayered rosettes,ETMR)。这些肿瘤的罕见性和更新给诊断和治疗带来了挑战。文章主要对ETMR的临床表现、影像特点、诊断及临床研究情况进行回顾分析,以期为临床管理提供指导帮助。对ETMR的临床特点及诊断治疗的研究情况进行文献综述。典型的组织学特点联合分子生物学改变,可以更好地诊断ETMR。目前ETMR的治疗建议主要基于小型、主要是回顾性患者队列的数据。普遍推荐最大安全切除,适应年龄和风险的放疗、化疗为ETMR主要治疗手段,早期放疗可能改善预后。

湿疹的病名溯源及中医内治疗法研究进展

湿疹是以顽固性瘙痒为主要表现疾病,为临床最常见及多发的皮肤病之一,中医古籍中并无关于其的直接记载,大多杂糅至浸淫疮、血风疮等多种疾病中,病名不一。该文通过挖掘古今文献,对湿疹进行病名溯源,并总结归纳了近年来关于湿疹病因病机及中医内治疗法的研究进展,以期能为湿疹的临床治疗提供思路。