神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童、孕妇、老年患者、智障患者、药物滥用者、涉法精神病患者、已知或怀疑药代动力学异常的患者以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。常规剂量下治疗无效,用药依从性难以判断,药物耐受性不佳,以及可能存在药代动力学方面的药物-药物相互作用等情况都是治疗药物监测的典型指征。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了向临床医生和实验室提供有效的TDM信息,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了第一版《精神科治疗药物监测指南》。2011年进行了更新之后,现在再次更新。遵循新版指南,可能会改善神经精神药物治疗的效果,加快很多患者的康复,并降低医疗费用。

神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

2.2剂量相关参考浓度范围对于TDM结果的解释,除了治疗参考浓度范围外还有另一个浓度范围,即所谓的剂量相关参考浓度范围。治疗参考浓度范围的应用是药效动力学问题,而剂量相关参考浓度范围的运用是药代动力学问题。后者比较的是测得的药物浓度与理论预期药物浓度范围。参照药代动力学研究,优先考虑没有合并用药或药物基因组异常的患者群(“正常”患者),在日维持剂量(Daily maintenance dose,D m)、给药间隔(Dosing interval,d i)、总清除率(Total clearance,CL)和生物利用度(Bioavailability,F)已知情况下,某种药物在某个“正常”患者体内的预期平均稳态浓度(Average steady-state concentration,C av)可通过下面的公式计算。

台湾老年教育政策与实践

作者首先回顾了台湾老年教育政策与实践发展的三个阶段:社会福利阶段(1980—1989年)、终身学习阶段(1989—2004年)和社会公平阶段(2004年—现在)。其次,介绍并反思了体现台湾老年教育主要政策内容的"2006年文件"。该文件旨在用积极老龄化的框架指导各种老年教育项目和计划,主要存在两个问题:一是大多数提议仍然在强调健康的老年人,而忽略了社会公平和处境不利的老年人群;二是老年教育实施的集权式层级模式制约了自身的可持续发展。最后,提出了若干台湾老年教育政策与实践发展的建议:一是将政策实施的对象范围拓展至处境不利的老年人群,并建立分权式层级模式;二是拓展针对健康老年人的项目,如高等教育向老年人延伸开放,提高老年人的数字化能力,促进劳动力的老化教育,以及推进项目评估系统等。

阿司匹林及氯吡格雷双抗与阿司匹林单药治疗急性轻度缺血性卒中及高危短暂性脑缺血发作的比较:系统综述及meta分析

目的为了评估对于急性轻度缺血性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)患者应用联合阿司匹林及氯吡格雷双抗治疗,相较于单用阿司匹林,预防血栓再发及出血事件的有效性及安全性。研究设计对随机、安慰剂对照研究进行系统综述及meta分析。

联合阿司匹林及氯吡格雷双抗治疗急性高危短暂性脑缺血发作及轻度缺血性卒中:一份临床实践指南

双抗治疗对于高危的短暂性脑缺血发作及轻度卒中患者的治疗效果如何?更具体来说,24小时内给予联合阿司匹林及氯吡格雷的双抗治疗与单用阿司匹林相比,是否会降低高危短暂性脑缺血发作及轻度卒中患者的卒中再发生率及病死率?专家团队目前积极推荐发病后24小时内开启双抗治疗,并持续治疗10-21天。而目前的临床实践一般使用单抗。

子痫前期及大脑二者关系可能与后期痴呆相关,需要深入研究

在一篇相关的文章里(doi:10.1136/bmj.k4109,摘要见本期第251页),Basil及他的同事研究伴或不伴子痫前期病史的女性患痴呆的风险在中位数为21.1年的随访过后,他们报道至少一次妊娠中患有子痫前期的女性相较于没有此病史的女性患有血管性痴呆的风险高岀3.5倍(共105例),患有阿尔茨海默病的风险高1.5倍(676例),患有其他或非特异性痴呆的风险高1.4倍(947例)。

子痫前期和晚年患痴呆风险:全国的队列研究

目的探究子痫前期及晚年患痴呆的相关性,包括整体和不同类型的痴呆以及发病时间。方法基于全国登记的队列研究。背景丹麦。研究人群1978至2015年所有至少有一次活胎生产或死胎的女性。主要结局测量应用Cox回归模型计算比较有及没有子痫前期病史女性痴呆率的危害比(HR)。

12世纪与13世纪初期伊朗西部的金属制造工艺

从12世纪初到13世纪第二个十年蒙古人的入侵为止,位于伊朗东北部的呼罗珊省是豪华镶嵌青铜器和黄铜器的制造中心。由于缺乏史料和书面证据,人们对伊朗其他文化产业区及文化产业中心的金属制造状况并不十分了解,但是其他地区的确对伊朗的金属制造业做出过突出贡献。本文将考察呼罗珊派以外的金属制造中心,并从现存文物的装饰风格和类型特征两方面来探讨这些地方的金属制品的鲜明艺术特征。本文以两件文物为具体研究对象,分别是收藏于伊朗国家博物馆的一个高锡青铜碗和收藏于冬宫博物馆的一个青铜水罐,并从图像学角度对它们进行分析。

寻找日本的古城

旅行的乐事之一,便是在地图上寻找古城旧址,跑去探访。城下町(日本旧时的城市形态之一)大多留有古城遗迹,不过我喜欢俸禄在十万石以下的城下町。如此大小的城下町,现在依然留有最与之相符的氛围。古城的乐趣颇多,最有趣的要数圈绳定界。很多人一提到古域,会先关注天守阁,但那种东西只能算是木匠活。

为什么你在那里

以前，我很讨厌午休。 小学的事不记得了，从初中到25岁之前，我怎么都没法爱上午休。绝不是喜欢学习或觉得工作更好，而是本该休息的时间却一点都不觉得是在休息。