大疱性类天疱疮68例临床病理及治疗分析

目的总结大疱性类天疱疮的临床、组织病理学特点、实验室检查及治疗经验。方法回顾性分析68例大疱性类天疱疮住院患者的临床资料。结果 68例患者典型皮疹表现为在红斑或正常皮肤上出现紧张性水疱或大疱,也可见靶形红斑、环形水疱等多形性损害。皮肤组织病理学和直接免疫荧光检查可明确诊断。糖皮质激素控制皮损的初始剂量和最大剂量,在中度患者平均值分别为相当于泼尼松(48.26±12.23)mg/d和(63.27±9.70)mg/d,在重度患者平均值分别为(62.25±17.38)mg/d和(65.25±20.14)mg/d。结论中老年患者皮肤出现紧张性水疱或大疱,应考虑大疱性类天疱疮,需进行组织病理学和直接免疫荧光检查以明确诊断。治疗首选糖皮质激素,根据皮疹严重程度确定剂量,注重治疗的个体差异。

87例泛发性脓疱型银屑病住院患者临床分析

目的探讨分析泛发性脓疱型银屑病（generalized pustular psoriasis,GPP）住院患者的临床、病理特征及治疗。方法回顾性分析广东省汕头市皮肤性病防治院87例确诊的GPP住院患者的发病诱因、临床病理特征及治疗。结果本地区GPP患者以30~60岁居多,诱发因素主要为上呼吸道感染和皮质类固醇激素的不当使用;临床表现为泛发性无菌性小脓疱,常伴发热、中性粒细胞升高、低白蛋白血症、C反应蛋白升高等;组织病理表现为表皮内海绵状脓疱;阿维A为首选治疗药物。结论 GPP的发病多有诱因或加重因素,组织病理学检查可协助诊断,治疗以阿维A为主,慎用皮质类固醇激素。

抗雄激素药物联合应用治疗女性中重度迟发型痤疮的临床疗效评价

目的:探讨抗雄激素药物联合应用治疗女性中重度迟发型痤疮的最佳方案和疗效。方法:将112例患者按完全随机设计法分成三组:治疗Ⅰ组采用达英-35联合小剂量甲泼尼龙口服,治疗Ⅱ组采用螺内酯联合小剂量甲泼尼龙口服,对照组采用维胺酯口服,4周为1个疗程,连续治疗12周后观察疗效及不良反应,治疗前后检测三组患者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果:12周后,治疗Ⅰ组有效率为73.7%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗Ⅱ组有效率为41.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅰ、Ⅱ组治疗前后血清T差异有统计学意义(P<0.05),E2差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后T、E2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:达英-35联合小剂量甲泼尼龙可有效治疗女性迟发型中重度痤疮。

基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在大疱性类天疱疮患者皮损中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在大疱性类天疱疮(BP)皮损组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化SP二步法检测40例BP皮损组织中MMP-2和MMP-9的表达情况,并与10例正常皮肤组织作对照。结果:BP表皮细胞浆内MMP-2和MMP-9的阳性表达率分别为80.0%(32/40)和75.0%(30/40);正常对照组分别为20.0%(2/10)和10.0%(1/10)。BP皮损组织中MMP-2和MMP-9的阳性表达率与正常对照组比较差异均具有统计学意义(χ2=10.62,11.72,P<0.01)。MMP-2与MMP-9在BP皮损组织的表达呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论:MMP-2和MMP-9可能通过降解胶原,破坏基底膜,参与BP的发病过程,也可能是加剧BP组织损伤的因素之一。

螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的疗效观察

目的:探讨螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的临床疗效。方法:将84例女性雄激素源性脱发患者随机分成对照组(40例)和治疗组(44例)。对照组仅给予外用米诺地尔搽剂治疗;治疗组在外用米诺地尔搽剂治疗基础上给予口服螺内酯60 mg/d,连续服用6个月。治疗1、3、6个月后观察两组治疗效果及不良反应。结果:6个月后,治疗组有效率为59.09%,对照组有效率为37.50%,两组差异有统计学意义(2=3.91,P<0.05)。结论:螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发有效、安全,值得临床推广使用。

窄谱UVB联合小剂量伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察

目的:观察窄谱UVB联合小剂量伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法:将98例患者随机分成两组,试验组52例给予局部照射窄谱UVB,每周2次,连续4周,同时口服伊曲康唑100mg,每日1次,连服4周;对照组46例口服伊曲康唑200mg,每天1次,连服4周。结果:治疗后2周,试验组和对照组的治愈率分别为53.85%、58.70%,有效率分别为90.38%、93.48%,两组差异无统计学意义。结论:窄谱UVB联合小剂量伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎可以产生协同作用,减少用药剂量。

δ-ALA-PDT治疗面部基底细胞癌、Bowen病及日光性角化病的临床研究

目的探讨δ-氨基酮戊酸光动力学疗法(δ-ALA-PDT)治疗面部浅表基底细胞癌(BCC)、Bowen病(BD)及日光性角化病(AK)的近期效果。方法24例患者中,16例皮肤BCC,3例BD病,5例AK,均经病理组织学确诊。局部外用新鲜配制的20%ALA乳膏,封包4 h后用中心波长630 nm的德国Waldmann PDT1200不连续红光照射,病变部位照射强度为105～168 mW/cm2,剂量为150～200 J/cm2,照射时间20～30 min。结果经过1次(12例)、2次(3例)和3次(1例)治疗后,BCC患者10例完全缓解,5例部分缓解,1例无反应;BD患者2例完全缓解,1例部分缓解;AK患者3例完全缓解,2例部分缓解。结论δ-ALA-PDT治疗面部浅表BCC、BD病及AK有效,方法简单,患者耐受性好,无瘢痕形成,在保持患者面部美容方面有优势。

明胶酶与皮肤伤口愈合

皮肤伤口愈合是一个复杂而有序的生物学过程。基质金属蛋白酶尤其是明胶酶(MMP-2与MMP-9)参与皮肤伤口愈合过程中的炎症反应、上皮与血管再生、组织重塑等阶段。通过了解明胶酶在皮肤伤口愈合过程中的表达及其调节机制,有望开发以明胶酶为靶向的促进皮肤伤口愈合的治疗药物和措施。

强脉冲光治疗寻常痤疮98例疗效观察

目的:观察强脉冲光(IPL)治疗寻常痤疮的疗效及安全性。方法:将98例寻常痤疮患者随机分成两组,治疗组49例采用SkinStation丝柔光子多功能美容治疗仪治疗,每2周1次,连续4次为一疗程,对照组采用自制1%克林霉素凝胶,连续用药共8周,8周后观察疗效及不良反应。结果:治疗组的炎性损害改善情况、皮疹减少数均明显高于对照组,非炎性损害的改善情况则两组无显著性差异。治疗组总有效率为77.55%,对照组总有效率为53.06%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组未发现明显不良反应。结论:强脉冲光治疗寻常痤疮,尤其对炎症性痤疮有比较显著的疗效,不良反应少。

41例皮肤基底细胞癌的临床病理及误诊分析

目的:分析总结41例皮肤基底细胞癌的临床病理特点及误诊情况。方法:对41例皮肤基底细胞癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:41例皮肤基底细胞癌中,发病年龄中位数为59岁(34～82岁),多发于头面部,共39例,占95.1%,通过组织病理检查,41例均证实为基底细胞癌。其中9例进行免疫组化标记示CK(+),S-100(-)。临床诊断为基底细胞癌24例,占58.5%,误诊为脂溢性角化4例,黑素细胞痣3例,鳞状细胞癌、黑素细胞瘤、寻常狼疮各2例,误诊为其他4例。结论:被误诊的皮肤基底细胞癌患者大多数年龄较大,病程缓慢,临床表现不典型。尽早行组织病理检查,并结合免疫组化标记进行识别,可提高皮肤基底细胞癌的诊断准确率。

汕头市麻风病流行地区公众麻风病防治核心信息知晓率调查

[目的]了解汕头市麻风病流行地区公众对麻风病防治核心信息知晓情况,为今后开展麻风病健康教育提供依据。[方法]调查近3年麻风病流行地区公众对麻风病防治核心信息知晓率、对麻风病态度和行为等情况。[结果]汕头市麻风病流行地区公众对麻风病防治核心信息知晓率较低,对麻风病病人仍存在一定的恐惧和歧视现象。[结论]应开展有针对性的麻风病健康教育活动,提高公众对麻风病的认识,消除公众对麻风病的恐惧与偏见。

可口可乐广告 触礁藏独

4月9日，有国外媒体报道称，德国一火车站张贴的可口可乐公司的有藏人形象的广告引发了中国网民的不满。部分网民认为这幅广告画有暗示“实现自由”的意思。可口可乐（中国）有限公司4月10日给环球时报-环球网发来的声明称，该广告是2003年在德国推出的陈年广告，并强调该广告不含任何政治与宗教背景。可口可乐公司表示，该广告已于当天被取下.

汕头市50年间麻风病家庭内感染68例临床分析

目的了解1954～2003年间汕头市麻风病家庭内感染病例的临床特点.方法对汕头市1954～2003年麻风病年度报表进行整理分析,并对其中的68例家庭内感染患者的时间分布、年龄分布、传染源和传播方式以及皮疹情况特点进行分析探讨.结果 50年间累计家属患病率为13.70‰;麻风病家庭内感染的绝对数从1954～1963年的36例下降至1994～2003年的7例,其占同期总感染数的比例则从1954～1963年的5.16%上升至1994～2003年的25.00%.家庭内感染麻风的高危人群是多菌型患者的一级青壮年直系亲属.结论家庭内感染已成为汕头地区麻风病传染的主要方式,对高危人群的密切监测和健康教育应成为麻风病低流行地区防治工作的重点.

蛋白酶活化受体在胎儿真皮成纤维细胞上的表达

成纤维细胞上存在蛋白酶活化受体（PARs）,它是独特的跨膜受体,属G蛋白偶联受体（GPCR）,目前人们在人与小鼠组织细胞中共发现4种PAR[1].凝血酶可激活PAR-1、PAR-3和PAR-4,而胰蛋白酶和类胰蛋白酶则激活PAR-2[1].不同器官来源的成纤维细胞表达不同类型的PAR,如皮肤成纤维细胞表达PAR-1和PAR-3基因.笔者前期研究证实培养的成人真皮成纤维细胞高表达PAR-1 mRNA,中度表达PAR-3 mRNA,弱表达PAR-2 mRNA,同时也表达PAR-1、PAR-3蛋白.胎儿皮肤原代成纤维细胞培养和表达PAR尚未见报道.为此我们建立体外培养胎儿原代皮肤成纤维细胞方法;检测并比较成人与胎儿皮肤成纤维细胞PAR的表达情况,为进一步研究其功能奠定基础.

汕头市潮阳区金浦镇农村居民麻风病、皮肤病流行病学调查

目的:了解汕头市潮阳区金浦镇农村居民麻风病、皮肤病的发病情况。方法:设计调查问卷对当地村民进行麻风病、皮肤病流行病学调查,对经初筛的可疑麻风病、皮肤病人员进行检查以确定诊断。结果:调查的39 325人中患有皮肤病者2 165例,患病率5.51%;该地区居民麻风病核心信息总知晓率为32.73%,皮肤病知晓率为35.15%;性别及吸烟、喝酒等因素对皮肤病患病率无明显影响(P>0.05);不同年龄、文化程度、个人卫生习惯、居住环境的皮肤病患病率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:该地区居民麻风病、皮肤病知晓率较低,皮肤病患病率较高,提示我们今后应加强农村地区麻风病、皮肤病的健康教育工作。

应用PDCA循环对天疱疮患者实施家庭护理干预研究

目的探讨应用PDCA循环对天疱疮患者实施家庭护理干预的方法与效果。方法对照组采用常规护理指导,观察组应用PDCA循环(即计划、执行、检查、处理)实施家庭护理干预。比较两组患者的复发率、并发症发生率和生命质量。结果出院后6个月、12个月观察组患者的复发率、并发症发生率低于对照组(P<0.05);出院后12个月观察组患者生命质量总分及各维度评分高于对照组(P<0.01)。结论应用PDCA循环对天疱疮患者实施家庭护理干预可以巩固疗效、减少并发症的发生,提高其生命质量。