慢性肺心病急性发作期血清酶的变化

目的 研究慢性肺心病急性发作期患者谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟基丁酸脱氢酶 (HBDH)、磷酸肌激酶 (CPK)的变化。方法 采用酶催化L 丙氨酸与α 酮戊二酸法测定ALT ;采用酶催化天冬氨酶与α 酮戊二酸法测定AST ;采用酶催化α 丁酸与NADH的反应法测定HBDH ;采用酶催化磷酸肌酸与ADP反应法测定CPK ;采用Bayer 5 5 0血气分析仪测定动脉血氧分压。结果 肺心病急性期患者血氧分压显著低于肺心病缓解期患者 (P =0 .0 0 0 1)。肺心病急性期患者血清ALT、AST、LDH、HBDH均显著高于肺心病缓解期患者 (P =0 .0 2 6,P =0 .0 40 ,P =0 .0 0 3 ,P =0 .0 0 0 1) ,而CPK差异无显著性 (P =0 .10 7)。结论 肺心病的急性发作可能造成机体ALT、AST、LDH、HBDH的升高。

吸烟与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种常见的慢性、进行性加重的呼吸系统疾病。 COPD临床主要表现是慢性咳嗽、咯痰、喘息或活动后气短，部分早期患者可以毫无症状。慢性“吸烟咳嗽”是COPD的第一个信号。很多吸烟人群误认为这是吸烟的正常反应，孰不知这正是疾病的开始。随着病情的加重，患者可逐渐出现活动后气短，

门诊稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者临床调查研究

目的调查门诊稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知状况、病情严重程度、诊疗现状等。方法共纳入我院门诊稳定期老年COPD患者450例,每位患者均接受问卷调查和吸入支气管舒张剂后的肺功能测定。结果 450名患者中听说过COPD疾病名称的患者占15.1%;患者本人能准确说出COPD全称的5.1%。疾病严重程度分级Ⅰ级患者占2.0%,Ⅱ级患者29.8%,Ⅲ级患者占55.1%,Ⅳ级患者13.1%;73.6%患者有吸烟史;知道定期复查肺功能者不足1%;认为医疗保险有助于规律治疗者90.0%。随着吸烟指数增加,支气管舒张试验后FEV1占预计值百分比下降,二者呈负相关(r=-0.324,P<0.0001)。结论门诊老年COPD患者对疾病的认知率仍较低,患者群集中于Ⅱ、Ⅲ级患者,患者对肺功能检测的重要性的知晓率低,医疗保险提高了患者治疗的依从性。

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能与生活质量的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与生活质量的关系。方法采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷SF-12对入选223例COPD患者行问卷调查,计算不同COPD分级的躯体成分(PCS)评分和精神成分(MCS)评分。根据支气管舒张试验将COPD患者223例分为支气管舒张试验阳性和阴性两组,观察患者肺功能与生活质量的关系。结果COPD患者PCS及MCS评分与COPD分级呈负相关(rPCS=-0.282,P<0.05;rMCS=-0.172,P<0.05)。223例患者支气管舒张试验阳性77例,阴性146例。支气管舒张试验阳性者PCS评分高于阴性者(t=3.331,P<0.01)。结论COPD患者肺功能与生活质量密切相关,肺功能联合生活质量评价能更全面地反映患者病情的严重程度。

慢性间歇低氧大鼠中性多核白细胞与内皮细胞间接共培养炎症因子水平变化及抗氧化剂的干预作用

目的研究慢性间歇低氧(CIH)大鼠中性多核白细胞(PMNs)与内皮细胞间接共培养C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的变化,探讨炎症因子水平的改变对内皮细胞的影响及抗氧化剂4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(Tempol)的干预作用。方法 36只雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为常氧对照组(NC组)、间歇低氧组(IH组)、间歇低氧Tempol干预组(IHT组)和间歇低氧盐水干预组(IHN组),每组9只。除NC组外均给予间歇低氧环境,IHT组低氧暴露前给予100 mg/(kg·d)的Tempol腹腔注射,生理盐水稀释,IHN组同时给予等体积生理盐水腹腔注射。暴露6周后处死大鼠,分离纯化PMNs。PMNs与正常大鼠主动脉内皮细胞Transwell间接共培养4 h,酶联免疫吸附法(ELISA)测定间接共培养上、下室上清中CRP、TNF-α和ICAM-1的水平。结果 NC组、IH组、IHT组和IHN组上、下室CRP、TNF-α和ICAM-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与NC组下室相比,IH组和IHN组下室CRP、TNF-α和ICAM-1水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与IH组和IHN组下室比较,IHT组下室CRP、TNF-α和ICAM-1水平均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05);IHT组下室与NC组下室相比,CRP、TNF-α和ICAM-1水平差异均无统计学意义(均P>0.05);IH组下室与IHN组下室比较,以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CIH大鼠体内的PMNs与内皮细胞间接共培养,可上调CRP、TNF-α和ICAM-1等炎症因子水平,可能在CIH引起内皮损伤中发挥重要作用;抗氧化剂Tempol可能阻断炎症反应,干预CIH引起的内皮功能障碍的发生。

肺腺癌所致乳糜胸1例

1临床资料 患者女性,78岁,退休医生,主因＂间断喘息3个月,加重半月＂于2011年1月31日入院。患者于入院前3个月无明显诱因出现活动后喘息,无发热、咳嗽、咳痰,无胸痛和心悸,查心电图示＂窦性心动过速＂,予＂倍他乐克＂口服,喘息无明显缓解;半月前喘息加重,伴轻咳少痰,查电解质、心肌酶、血常规、脑钠肽等均正常,

天津地区近3年下呼吸道不动杆菌感染的临床和细菌耐药分析

目的 :为了解天津地区下呼吸道不动杆菌感染的临床特点和对抗生素耐药情况。方法 :采用回顾性分析的方法 ,对天津地区10家医院2000年1月～2002年9月底呼吸科287例住院患者下呼吸道不动杆菌感染的临床和对抗生素耐药性进行了调查。结果 :天津地区3年来下呼吸道不动杆菌感染的特点为 :高龄老年多见72.2% ,有基础疾病者多见75.96 % ,曾使用抗生素者占59.23 % ,使用糖皮质激素4.53%。不动杆菌属药物敏感率在79.00 %以上的抗生素依次为亚胺培南、替卡西林、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素及左氧氟沙星等。对亚胺培南的耐药率最低5.8% ,其次为替卡西林9.2 %、头孢哌酮/舒巴坦10.0 %及阿米卡星11.4 %。对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林及氨曲南等抗生素的耐药率较高。结论 :下呼吸道不动杆菌感染的临床表现无特殊性 。

肺心病急性发作期促红细胞生成素、血红蛋白与糖化血红蛋白的变化

目的:研究肺心病患者急性发作期血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(GHb)、血清红细胞生成素(EPO)的变化。方法:采用ELISA法测定血清EOP;采用亲和层析法测定GHb;采用SPSS10.0进行数据性分析。结果:急性期肺心病患者血氧分压显著低于缓解期肺心病患者(P<0.01)。急性期肺心病患者血清EPO、Hb、GHb显著高于对照组P<0.01,P<0.05、P<0.01)。结论:肺心病的急性期血清EPO、GHb高于正常人群。提示EPO、GHb可能是肺心病发病的结果,同时是肺心病病情恶化的原因。

不同水平血嗜酸性粒细胞的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床特征及预后比较

目的分析不同水平血嗜酸性粒细胞的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者临床表现、激素治疗反应性并随访其预后。方法收集2020年1-12月在天津医科大学总医院呼吸与危重症学科住院的124例COPD患者,以入院24 h内血嗜酸粒细胞绝对值计数为基线水平将患者分为3组,组Ⅰ为低EOS组(EOS#<100细胞/μL)(52例),组Ⅱ为中EOS组(100细胞/μL≤EOS#≤300细胞/μL)(51例),组Ⅲ为高EOS组(EOS#>300细胞/μL)(21例),并分析相关数据。结果低水平血嗜酸性粒细胞(EOS#<100/μL)患者病情更危重;中、高水平血嗜酸性粒细胞(EOS#≥100/μL)患者对糖皮质激素应答好,长期ICS治疗可减少EOS#>300细胞/μL患者再发重度急性加重风险。结论血嗜酸性粒细胞对评价慢阻肺急性加重期患者的病情严重程度、ICS获益及临床预后有重要的参考价值。

4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶对间歇低氧PMN导致的血管内皮细胞损伤的影响

目的探讨间歇低氧(IH)模式下多形核中性粒细胞(PMN)对血管内皮细胞造成氧化应激损伤的机制,以及抗氧化剂4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶(Tempol)对减轻该损伤的作用。方法通过向低氧仓中循环充入氮气和压缩空气模拟阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者IH病理生理过程,制造IH大鼠模型。将大鼠随机分为IH组、常氧组、IH+Tempol组、IH+生理盐水(NS)组。IH组最低氧浓度为5%,低氧频率均为30次/h,8 h/d,IH+Tempol组及IH+NS组每天低氧开启前腹腔分别注射Tempol 1 mg/10 g及与Tempol同等体积的NS(已经大鼠体质量校正),常氧组内皮细胞不经过IH处理。大鼠低氧暴露6周后取血分离PMN,将PMN和大鼠动脉内皮细胞共培养后,收集上清液,用ELISA法测过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度。结果与常氧组比较,IH、IH+NS及IH+Tempol组CAT和SOD低,MDA高(P均<0.05);与IH及IH+NS组比较,IH+Tempol组CAT和SOD高(P<0.05),MDA低(P均<0.05)。结论 IH环境来源的PMN会对血管内皮细胞造成氧化应激损伤,抗氧化剂Tempol能缓解PMN的氧化应激攻击作用而保护OSA患者血管内皮。

以社区卫生服务中心专科特色建设促进城区医联体优质发展的研究

通过对医联体合作双方共建社区卫生服务中心呼吸特色专科的研究,发掘专科特色建设,促进医联体优质发展,发挥分级诊疗惠民便民、基层医疗设施高质量快速发展的优势作用。

天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者的急救效果观察

分析酒精中毒昏迷患者接受乙酰谷酰胺治疗的急救效果以及对氧化应激指标以及对血清β内啡肽(β-EP)的影响情况。方法:临床研究对象为40名在我院接受治疗的酒精中毒昏迷患者,入院时间为2019年1月到2019年12月,凭借随机数字表法分组,每组有20例患者。所有患者均接受常规急救治疗以及盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组再给予乙酰谷酰胺注射治疗。对比急救效果以及对氧化应激指标以及对血清β内啡肽(β-EP)的影响情况。结果:治疗后两组总有效率对比,为观察组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者SOD值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MDA以及β-EP的值显著低于对照组的,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:酒精中毒昏迷患者接受乙酰谷酰胺治疗急救效果显著,氧化应激指标以及对血清β内啡肽均得以显著改善。

急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用不同院前急救措施的效果及预后分析

观察急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用不同院前急救措施的效果及预后分析。方法:将急性心肌梗死合并心力衰竭患者总计182例分组,先入院的91例患者采取家属送诊的院前急救方式设置为对照组,而后入院的91例患者则采取120先出诊的院前急救方式设置为实验组。对照两组患者急救前后心率、呼吸差值及急救效果。结果:实验组患者急救前后心率与呼吸差值明显少于对照组,且实验组急救总有效率高于对照组。结论:采取120先出诊的院前急救措施方式(先急救后转运),可改善急性心肌梗死合并心力衰竭的患者接受急救后的心率,平稳患者的呼吸。

高血压脑出血患者院前急救的治疗措施分析

分析高血压脑出血患者院前急救的治疗措施。方法:选取50例在我院接受急救治疗的高血压脑出血患者作为临床研究对象,入院时间为2019年1月--2020年1月,根据是否接受院前急救进行分组,对照组25例患者未接受院前急救,观察组25例患者接受院前急救,比对治疗效果情况。结果:治疗后两组总有效率对比,为观察组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:院前急救在高血压脑出血患者的急救中具有较高的临床应用价值,可有效提高急救效果,为患者的生命安全作出保障。

普罗帕酮院前急救对阵发性室上性心动过速患者病症转复时间及不良反应的影响

分析在阵发性室上性心动过速患者的院前急救中普罗帕酮的应用对患者病症转复时间以及不良反应的影响情况。方法:临床研究对象为80名在我院接受治疗的阵发性室上性心动过速患者,入院时间为2020年1月到2020年6月,凭借随机数字表法分组,每组有40例患者。所有患者均接受院前急救,对照组接受胺碘酮治疗,观察组接受普罗帕酮治疗。对比患者病症转复时间以及不良反应的发生情况。结果:平均病症转复时间对比,为观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后不良反应发生率对比,为观察组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阵发性室上性心动过速患者的院前急救中普罗帕酮的应用具有较佳的临床治疗效果,患者病症转复时间显著缩短,且治疗安全性较高。

肺和胃部并发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

黏膜相关淋巴组织（mucosa—associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤是来自淋巴结外边缘带黏膜相关淋巴组织B细胞的恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）。多系统并发MALT淋巴瘤较少见，肺脏和胃同时发现MALT淋巴瘤的病例国内外亦少见报道。现报道1例如下。

慢性间歇低氧对外周血细胞影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心律失常、脑血栓、脑出血、糖尿病等疾病密切相关[1],其睡眠过程中反复出现低氧-复氧的循环过程,形成该病的核心病理生理学特点即慢性间歇低氧（chronic intermittent hypoxemia,CIH）.CIH可以诱发机体产生一系列炎症和氧化应激反应,导致系统性损伤,特别是OSAS相关心、脑血管并发症,而血管内皮损伤是导致上述疾病的共同病理基础[2].外周血细胞与血管内皮直接接触,是重要的炎症细胞,CIH对血细胞的影响直接或间接影响到血管内皮的损伤与修复,进而影响到心脑血管并发症的发生和发展,下面简要对该领域研究做相关综述.

支气管肺泡灌洗液（1，3）-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的初步研究

目的探讨BALF中（1，3）-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染的诊断价值。方法选择2010年2月至2011年2月天津医科大学总医院收治的135例患者，其中确诊或临床诊断肺部真菌感染患者34例，单纯肺炎患者53例，非感染患者48例。所有患者均行支气管肺泡灌洗，检测BALF和血浆中（1，3）-β-D葡聚糖含量（G试验），对数据进行独立样本秩和检验并绘制受试者工作曲线（ROC曲线），确定2种G试验诊断真菌感染的最佳临界值。结果BALF的G试验结果真菌感染组、单纯肺炎组和非感染组分别为281、28和10ng／L（中位数，四分位间距），真菌感染组明显高于其他2组（U值分别为134和147，P〈0．001），单纯肺炎组和非感染组比较差异无统计学意义（U=904，P〉0．05）。血浆G试验结果真菌感染组、单纯肺炎组和非感染组分别为27、10及5ng／L（中位数，四分位间距），真菌感染组明显高于其他2组（P〈0．001），单纯肺炎组和非感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。BALF的G试验诊断真菌感染的最佳临界值为67ng／L，血浆G试验诊断真菌感染的最佳临界值为17ng／L。结论BALF的G试验较血浆G试验诊断侵袭性肺部真菌感染可能更早、更准确，有较高的潜在临床应用价值。