青白联合手术对原发性闭角型青光眼患者眼部生物学参数的影响

目的:探讨青白联合手术前后眼部生物学参数变化,分析青白联合术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼部形态学影响。方法:回顾性分析于我院行青白联合手术的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)合并白内障患者20例25眼,其中急性闭角型青光眼患者11例14眼,慢性闭角型青光眼患者9例11眼。应用UBM采用Pavlin法测量手术前后房角参数及相关结构变化,包括中央前房深度(anterior chamber depth, ACD)、小梁虹膜角(TIA)、房角开放距离AOD500 (AOD500)、小梁睫状体距离(TCPD)及虹膜厚度(IT);使用IOL-Master500测量手术前后眼轴长度(AL)和角膜曲率(K)。比较手术前后眼压、最佳远矫正视力(BCVA)、ACD、各方向房角参数、AL、K值的变化。结果:青白联合术后BCVA由术前0.34 &#177;0.34 (logMAR)变化至术后0.04 &#177;0.14 (logMAR),眼压由术前23.28 &#177;10.29 mmHg降低至术后14.56 &#177;2.73 mmHg,ACD由术前1.74 &#177;0.41 mm加深至3.85 &#177;0.47 mm,AL由术前22.60 &#177;1.27 mm减少至术后22.39 &#177;1.23 mm,差异均具有显著统计学意义(P <0. 01);术后各方向房角参数AOD500增宽,差异均具有显著统计学意义(P <0.01);术后各方向房角参数TCPD增大,差异均具有显著统计学意义(P <0.05);术后各方向房角参数TIA增大,差异均具有显著统计学意义(P <0.01);术后各方向房角参数IT未见明显变化(P = 0.37;P = 0.47;P = 0.51;P = 0.77)。结论:青白联合术可有效地解除闭角型青光眼瞳孔阻滞,加深前房的深度,增宽房角,在一定程度上改善房水循环,降低眼压并提高视力;另外,青白联合术后AL变短,为青白联合手术术前人工晶体度数的选择提供一定的临床指导意义。

TVG手术房角镜直视下房角分离联合白内障超声乳化手术对药物治疗无效的原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效观察

目的:评价TVG手术房角镜直视下房角分离联合白内障超声乳化吸除术(phacoemulsification and goniosynechialysis, Phaco-GSL)对药物治疗无效的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glau-coma, PACG)合并白内障的临床疗效。方法:药物治疗无效的PACG合并白内障患者45例病人45只眼,周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechiae, PAS)范围 ≥ 180?,行Phaco-GSL术,比较手术前及术后各随访时间点(1周、1月、3月、6月)前房参数、眼压、视盘OCT、视力、视野及手术并发症等指标的变化。结果:术后6个月裸眼视力、最佳远距矫正视力得到显著提高(P 【0.01),中央前房深度(anterior chamber depth, ACD)加深(P 【0.01),周边各方向房角显著增宽,PAS范围明显减小,眼压显著降低(P 【0.01)。术后1周、1月视网膜神经纤维层平均厚度和术前相比显著增厚(P 【0.05),术后3月、6月视网膜神经纤维层平均厚度和术前相比未见明显变化。术后各随访时间点(1周、1月、3月、6月)视野参数MD、PSD和术前相比未见明显变化。45眼均未发生前房变浅、脉络膜脱离、恶性青光眼、人工晶体脱位等严重并发症。3眼发生少量前房出血,其中2眼对术后效果无影响,1眼术后眼压未降至正常,后给予2种降眼压药物治疗,术后6月PAS范围较术前减少105?,分离的PAS再次部分粘连,药物治疗眼压控制在23 mmHg左右。2眼术后发生前房渗出,分别发生在术后1周和术后2周。2眼发生角膜上皮损伤。结论:TVG手术房角镜直视下行房角分离联合白内障超声乳化吸除术可以有效加深前房的深度,开放粘连的房角,降低眼压并提高视力,是一种安全有效的治疗药物控制无效的PACG合并白内障的方法。

小梁切除术对青光眼患者眼部生物学参数的影响

目的:总结有关小梁切除术后眼部生物学参数变化的证据,为青光眼联合白内障手术或抗青光眼术后再行白内障手术前人工晶体度数的选择提供临床指导。结论:小梁切除术可导致眼轴长度(AL),前房深度(ACD),晶状体厚度,脉络膜厚度和角膜曲率的短期波动和长期变化。AL,ACD和角膜曲率测量的变化对于影响白内障手术后屈光结果的预测具有重要意义。为了获得最佳屈光状态,建议延迟白内障手术,直到AL,ACD和角膜曲率在手术后约6个月达到稳定状态。

颅骨骨瘤一例病例报告及文献复习

1病例资料患者女性,31岁,发现头部肿物6年,因加速增长1年于2016年11月入院。患者于6年前无明显诱因而出现头部肿物,肿物位于右侧颞部,逐年增长;基底固定,不活动,突出于皮肤表层;无红肿,无疼痛,无发热,无恶心呕吐,无意识障碍,无语言功能障碍。入院后体格检查示：T 36.8℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 122/72 mm Hg;身高160 cm,体质量55 kg,