静脉与非静脉吸毒感染HIV/AIDS患者的现况对比分析

目的:通过对比大理市第二人民医院2005年至2018上半年因静脉与非静脉吸毒感染HIV/AIDS患者的基线及临床检测指标,明确静脉吸毒患者的现状,为卫生决策及预防措施的制定提供理论依据。方法:将HIV/AIDS患者按照不同的感染途径进行分类,收集患者的基线和临床资料,进行统计分析。结果:大理市静脉吸毒感染HIV/AIDS患者以男性为主,平均年龄为(44.95±5.93)岁,基线CD4^+T细胞值较其他传播途径的水平低,合并丙肝的患病率最高为78.15%。比较静脉与非静脉吸毒患者的病死率和坚持治疗率,差异有统计学意义(P<0.001),且静脉吸毒患者坚持治疗率低于非静脉吸毒患者,病死率高于非静脉吸毒患者。结论:加强中年男性吸毒人群的筛查,做到早发现、早诊断、早治疗以减少患者的感染和死亡情况。

大理市接受HAART的老年HIV/AIDS病人流行病学特征

目的:了解大理市初治年龄≥50岁的HIV/AIDS病人的流行特征,分析此类病人的相关特点,为制定防治措施提供科学依据。方法:通过艾滋病综合防治信息系统收集病人的病例资料,描述其流行特征,主要包括基线资料、治疗效果以及失访情况等。结果:2005-2018年病例报告中显示初治年龄≥50岁的HIV/AIDS病人中目前正在接受治疗的有136例,其中男性为92例(67.65%),女性为44例(32.35%),老年病人在全年龄段病人中的比例逐年上升,到2018年的1-6月已达到12.99%,传播途径主要以性传播为主,共有126例(92.65%),患者多为白族,有88例(64.71%),老年HIV/AIDS病人的抗病毒治疗效果低于非老年病人;老年HIV/AIDS病人死亡27例,且死于非HIV/AIDS相关疾病的比例较高为59.26%;失访老年HIV/AIDS病人17例,主要传播途径为性传播。结论:针对这一特殊人群,要扩大对于老年HIV/AIDS病人的筛查,积极开展老年HIV/AIDS病人的随访工作。

美沙酮对小鼠行为及肠道微生态影响的研究

目的:探讨美沙酮对肠道正常菌群和菌群失调小鼠的行为及肠道微生态的影响。方法:采用灌胃的方式分别给予4组小鼠相应的处理,28 d后测试悬尾试验和旷场试验,ELISA法(酶联免疫吸附分析法)测定肠组织SIgA(分泌型免疫球蛋白A)含量,采集小鼠粪便用选择培养基计数菌落。结果:4组小鼠肠组织SIgA含量、悬尾试验后4 min静止不动时间、旷场试验直立次数、需氧菌和酵母菌菌落数差异具有统计学意义(P<0.05),肠组织SIgA含量与酵母菌菌落数存在正向相关关系(r=0.248)。结论:美沙酮对小鼠肠道菌群的构成和肠黏膜局部免疫功能有影响,需氧菌和酵母菌显著减少,肠黏膜局部免疫功能下降且可能与肠道酵母菌数量相关。美沙酮对菌群失调小鼠的行为有影响,表现为更少的抑郁状态和对环境更强的适应程度。

依非韦伦减量方案对抗病毒治疗疗效及美沙酮服用剂量影响的研究

目的通过对同时服用400 mg/d EFV和美沙酮的患者免疫学、病毒学疗效以及美沙酮剂量的变化情况进行观察,为减量EFV的使用提供临床依据。方法对已接受ART(含EFV方案)的HIV感染者,调整其EFV的服用剂量为400 mg/d,观察开始前(基线)、减量后的第4周和第12周病毒载量、T淋巴细胞、美沙酮服用剂量、汉密尔顿抑郁量表的变化情况。结果12周内,34名研究对象的T淋巴细胞、HIV病毒载量的检测结果,差异无统计学意义(P>0.05)。美沙酮平均服用剂量由(111.77±47.14)mL/d下降到(74.84±42.75)mL/d。汉密尔顿抑郁量表的评估结果显示差异有统计学意义(t=8.786,P<0.001)。结论对于需要服用美沙酮的HIV/AIDS患者,减少EFV的每日服用剂量后,在不影响ART疗效的情况下,可以减轻对美沙酮的依赖。

胆固醇胆结石形成机制的研究进展

胆固醇胆结石属于代谢综合征,人体内胆固醇过度饱和以及胆汁酸的减少都会引起胆结石的形成。胆汁酸的主要代谢途径为肠肝循环,它主要通过肠肝循环来调节脂质的吸收以及胆固醇的动态平衡。根据近年来的相关文献,发现在胆汁酸的肠肝循环当中,法尼醇X受体、G蛋白偶联受体(TGR5)、激素和肠道微生物群通过不同的方式均会影响胆固醇的分泌和改变胆汁酸池的组成和大小,从而引起胆固醇胆结石的形成。此文通过总结归纳26篇国内外相关文献,明确胆固醇胆结石形成过程当中法尼醇X受体、TGR5、激素和肠道微生物群的作用机制,为胆固醇胆结石患者的临床治疗提供理论依据。

机体抗结核分枝杆菌的免疫机制研究进展

结核菌是全球因感染而致死的主要因素。特别是结核合并艾滋病病毒感染及结核耐药菌株的出现,结核病发病率又明显现上升,形势非常严峻。了解结核分枝杆菌与机体的免疫关系及结核分枝杆菌如何逃逸免疫对结核病的预防、诊断和治疗尤其重要。因此,本文在结核免疫中抗原提呈机制的概述、免疫逃逸中相关细胞因子和结核分枝杆菌自身因素的介绍、再次激活机体免疫的较新方法(如:利用结核重组重叠肽和T细胞反应缺陷的方法)、抗结核病中结核分枝杆菌细胞壁和休眠基因的研究以及结核疫苗展望等方面进行了总结。