肝移植术后行颈动脉内膜剥脱术1例并文献复习

目的观察并探讨肝移植术后病人发生无症状重度颈动脉狭窄后,全麻下行颈动脉内膜剥脱术的安全性及有效性。方法回顾性分析本院收治的1例肝移植术后合并左侧无症状重度颈动脉狭窄病人的临床资料,完善术前检查并于全麻下行颈动脉内膜剥脱术。结果显微镜下完全切除颈动脉增生斑块,病理结果回报:粥样硬化性斑块(颈动脉)。术后复查肝功能正常,左侧颈总动脉、颈内动脉血流通畅。出院后随访4年,肝功能正常,颈动脉狭窄未复发。结论颈动脉内膜剥脱术适用于肝移植术后合并重度颈动脉狭窄的病人,术中操作安全,手术效果可靠。

心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的预防和护理

心脏介入术后，由于血循环滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。极易发生下肢深静脉血栓，当患者突然活动或用力过度时可导致栓脱落并随血流入肺动脉而发生肺血栓栓塞（PTE）。1999年1月-2004年12月，我科行心脏介入术5690例，术后发生急性肺血栓栓塞9例，现报道如下。

冠状动脉造影剂临床应用研究

目的:探讨应用非离子型造影剂行冠状动脉造影术前用相应剂型作碘过敏试验预测临床过敏反应的可行性.方法:回顾性分析5800例接受冠状动脉造影患者,30%复方泛影葡胺碘过敏试验阴性5516例,阳性284例.对284例患者再行非离子造影剂碘普胺(优维显)/三碘三酰普胺六醇苯(欧乃派克)试验为阴性,并行冠状动脉造影.结果:284例30%复方泛影葡胺碘过敏试验阳性,而非离子型碘普胺/三碘三酰普胺六醇苯试验阴性,应用相应剂型行冠状动脉造影临床未发生过敏反应.结论:应用非离子型造影剂行冠状动脉造影,术前用相应剂型造影剂作碘过敏试验预测临床过敏反应具有高敏感性和特异性,无假阳性发生.

急性心肌梗死急诊介入治疗与静脉溶栓后急诊介入治疗的比较研究

目的 探讨联合应用尿激酶静脉溶栓与急诊介入疗法治疗急性心肌梗死 (AMI)的有效性和安全性。方法 5 2例发病≤ 12h的首次AMI患者随机分为溶栓 +经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)组 (2 6例 )和直接PCI组 (2 6例 ) ,对两组患者介入治疗前梗死相关血管 (IRA)通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性缺血事件发生率及出院前左心室功能 (LVEF)进行比较。结果 介入治疗前溶栓 +PCI组IRA通畅率 (6 1 5 %)显著高于直接PCI组 (19 2 %) (P <0 0 5 ) ,两组介入治疗成功率均为 10 0 %,其中TIMIⅢ级血流者分别为 96 2 %和 91 5 %(P >0 0 5 ) ;住院期间两组均无严重出血及急性缺血事件发生 ,出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓 +PCI组为 (6 4 3± 5 6 ) %,明显高于直接PCI组 (5 4 8± 4 9) %(P <0 0 1)。结论 尿激酶静脉溶栓联合急诊介入疗法治疗AMI早期再通率高 ,更有利于保护左室功能 ,不增加出血并发症。

急性心肌梗塞恢复期冠状动脉再通的探讨

30例急性心肌梗塞(AMI)恢复期(2～4周),经冠状动脉造影(CAG)证实其梗塞相关冠状动脉(IRCA)处于完全闭塞及次全闭塞状态,全部行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及部分植入冠状动脉内支架(CASI).其冠状动脉再通29例,成功率96.7%,其中完全性再灌注27支(90%),部分再灌注2支(6.7%),仅1例IRCA 钢丝不能通过而失败.29例冠脉再通者随访2～36个月(平均18.7个月)无一例死亡,心功能均在Ⅰ～Ⅱ级.本文说明AMI恢复期冠状动脉再通是降低死亡率和维持正常心功能的一个有效方法.

5800例冠状动脉造影术分析

目的:评价选择性冠状动脉造影术(CAG)在冠心病(CHD)诊疗中的应用价值.方法:CAG经股动脉及桡动脉途径进行;对我院完成的5800例CAG结果进行分析,并对部分病例进行随访,统计学:计数资料采用构成比法,其比较应用x^2检验.结果:5800例患者冠脉完全正常者1084例(18.7%),冠脉硬化者764例(13.2%),冠脉狭窄者3952例(68.1%),冠脉心肌桥48例(0.8%),冠脉起源异常者60例(1%),典型心绞痛、运动试验阳性者阳性率高.随访3312例患者,时间为1个月到10年,严重病变或其它原因不能行介入手术治疗组与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组比较死亡率有统计学差异(P<0.05).结论:典型心绞痛、运动试验阳性者及单纯ST-T异常及不典型胸痛者均应积极行CAG,CAG安全可靠,为诊断CHD的“金标准”.

频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速及射频消融

目的 研究频率依赖性隐匿性房室旁道伴发的心动过速特点及射频消融治疗。方法 6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 6 8岁。电生理检查包括采用右室心尖部和左室S1S1及S1S2起搏分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融治疗。结果 左侧游离壁 5例 ,右侧三尖瓣环 11点处 1例。具有旁道 1∶1室房传导功能 5例 ,传导窗口 80～ 10 0ms,有偶发旁道逆传现象 4例 ,诱发心动过速 5例。在右室起搏下标测靶点 ,所有病例均消融成功。结论 隐匿性房室旁道发生 3位相或 4位相阻滞时表现为频率依赖性室房传导。电生理检查过程中应注意分辨偶发室房逆传现象 ,以免漏诊。

围绝经期女性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其与雌激素水平的关系

为探讨围绝经期女性冠心病患者的冠状动脉病变特点及其与雌激素水平的关系，对２６ 例围绝经期和３８ 例绝经期后女性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果及血清雌二醇和血脂水平进行对比分析。结果发现，围绝经期女性急性心肌梗死患者的冠状动脉轻、中度狭窄及单支血管病变明显多于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，其血清雌二醇及高密度脂蛋白胆固醇水平较正常对照者明显降低，但高于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） ；而血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平较正常对照者明显升高，但低于绝经期后女性急性心肌梗死患者（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） 。结果提示，围绝经期女性冠心病患者的冠状动脉病变以轻、中度狭窄和单支血管病变为主，其血清雌激素水平降低幅度较小，脂代谢异常程度较轻。

围绝经期女性心绞痛的临床及冠状动脉特点

目前，国内外对绝经后女性冠心病发病率增高、脂代谢异常等情况研究较多，雌激素对冠状动脉有保护作用业已被证实。本文对２６例围绝经期女性有典型心绞痛表现者行冠状动脉造影及血清雌二醇（Ｅ２）水平测定，得到了比较有意义的结果。现报告如下。１资料与方法１１一般...

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用陈树平杨建国李洪稳张军高卫元柏民张玉梅我院１９９２年～１９９５年１１月应用经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄１２５例，其中９例伴大咯血时急症进行了ＰＢＭＶ治疗，手术全部成功，疗效...

左房血栓华法令溶栓后经皮球囊二尖瓣成形术的护理体会

左房血栓形成是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症，以往列为二尖瓣球囊扩张术的禁忌证。近来，我院为１９例患者术前采用小剂量口服华法令溶栓再行二尖瓣球囊扩张术取得成功，证明左房血栓患者经溶栓治疗后，二尖瓣球囊扩张术仍是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。１资料与方...