平衡纵向数据模型变量选择的Elastic Net方法研究

本文将Elastic Net方法应用到平衡纵向数据模型的变量选择中;应用Elastic Net方法来实现系数压缩,通过将某些系数压缩为零,将该变量剔出模型;利用最小角回归算法对回归系数进行排序,从而实现变量选择;证明该方法的一些理论特性,同时利用数值实验来分析了此方法的主要特点.

甘氨双唑钠对Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌放射治疗增敏作用

[目的]研究甘氨双唑钠对Ⅲ期不可手术非小细胞肺癌(NSCLC)的放射治疗增敏作用。[方法]不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者86例随机分为A、B两组,A组接受常规放射治疗加甘氨双唑钠(CMNa);B组接受常规放射治疗。评价近期疗效、1年、2年生存率和毒副作用。[结果]A组的有效率(CR+PR)明显高于B组,分别为63.6%、40.5%(χ2=4.604,P<0.05);而A、B两组的1年、2年生存率无明显差异,前者为61.4%,29.6%;后者为57.1%,26.2%(χ2=0.26,P=0.607)。两组的毒副反应无明显差异。[结论]甘氨双唑钠对Ⅲ期不可手术非小细胞肺癌的放射治疗有增敏作用,可以提高近期疗效,但不能提高长期生存率。

高校体育教学中学生社会适应能力的培养

通过对体育教学中的社会行为的分析与探讨 ,提出高等学校体育教学应把培养学生社会适应能力作为一项重要任务来落实。

我院大学生课外体育活动存在问题与对策

针对我院课外体育活动中存在的问题,采用调查统计的方法,对我院大学生参加课外体育活动的现状进行分析,并与我省其他高校的大学生参与课外体育活动部分数据进行比较研究,提出开展课外体育活动的对策。

我院大学生体育参与现状和动机的调查

通过对三明学院师范类大学生体育参与现状及动机的调查、分析和讨论,提出为高校深化体育教学改革,组织和管理高校体育活动与工作提供参考。

大学生体育消费现状及影响因素的调查

通过对大学生的体育消费现状的调查 ,探讨大学生在从事体育运动时的消费特征及规律 ,为高校体育部门开展体育运动 ,增设体育设施 ,提供科学的理论依据。

典型与创新:大学生思想政治教育实效性探析——以第三届全国道德模范曹阳飞宇同学为例

提高大学生思想政治教育实效性,要充分发挥先进典型的教育引导作用,为学生树立＂可亲、可敬、可学＂的榜样。以＂第三届全国道德模范———曹阳飞宇同学＂为例,从理论的视野和实践的视角进行分析。通过宣传和学习先进典型,能够激发大学生上进的积极性和自觉性,促进大学生思想政治素质、科学文化素质和健康素质协调发展,从而提高大学生思想政治教育的实效性。

试论高校体育与社区体育

从我国城市社区体育的现状及全民健身的角度,论述了高校体育与社区体育的关系。提出了城市社区体育的新设想以及将高校体育与社区体育有机结合的新思路。

无法手术切除的30例胸腺瘤行放疗或放疗联合化疗的疗效分析

目的:分析放疗或放疗联合化疗治疗无法手术切除胸腺瘤的疗效。方法:30例无法手术切除胸腺瘤患者分别接受单纯放疗、同期放化疗加后续巩固化疗及序贯放化疗3种治疗方案,分析治疗的近期疗效、患者的远期生存率及影响远期生存的因素。结果:治疗后,完全缓解4例(13.3%),部分缓解14例(46.7%),近期有效率为60.0%。全组患者中位生存期19.5个月,其中单纯放疗组为15个月,序贯放化疗组为21个月,同期放化疗加后续巩固化疗组为28个月。全组患者2年和5年生存率分别为59%和31%,其中同期放化疗加后续巩固化疗、序贯放化疗和单纯放疗组的5年生存率分别为88%、65%和19%,组间比较差异有统计学意义(P=0.018)。结论:同期放化疗加后续巩固化疗是一种安全而有效地治疗无法手术切除胸腺瘤的方法,其近期缓解率和远期生存率均优于单纯放疗或序贯放化疗,可作为无法手术切除胸腺瘤的术前辅助疗法。

原发性食管小细胞癌临床特征及预后分析

目的探讨食管小细胞癌的临床特征和预后。方法收集经食管吞钡片、胸部CT、食管镜检查并经病理学检查确诊的15例食管小细胞癌病例,分析患者的临床特征及预后。结果 15例患者的中位生存期为8.82个月(生存期29 d～26个月);6个月生存率为53%,1年生存率为20%,2年生存率为7%,3年生存率为零。接受单纯手术、单纯化疗和综合治疗患者的中位生存期分别为8、4.1和11.83个月。结论食管小细胞癌的最佳治疗方案尚不明确,以化放疗为主的综合治疗可获得较单一治疗更长的生存期。

食管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析

目的:研究食管癌放疗后食管狭窄形成的影响因素。方法:62例原发性食管癌患者在2005年10月至2008年6月间接受了放疗或放化疗联合治疗。治疗后定期随访患者的食管钡餐造影,评价食管狭窄情况,计算狭窄率,观察食管狭窄峰值出现的时间。并对患者年龄、肿瘤的位置、T分期、肿瘤侵犯食管全周的比例(周在性)、纵轴长度、放疗剂量、化疗参与等因素与放疗后发生食管狭窄进行相关性分析。结果:在16个月的中位随访时间内,共有27例(43.5%)患者出现了中度以上(狭窄率>50%)的食管狭窄。食管狭窄出现的高峰时间在放疗后5～8个月之间。单因素分析提示T分期、肿瘤侵犯管壁的周在性及无化疗参与为狭窄发生的相关因素(P值分别为0.0177、<0.0001和0.0034)。多因素分析的结论是周在性与无化疗参与对放疗后食管狭窄有显著影响意义(P值分别为<0.001和0.0011)。结论:在放疗剂量为60Gy左右的前提下,肿瘤在管腔内的周在性与放疗后狭窄的形成呈正相关,化疗的参与可能会降低食管狭窄的形成,放疗剂量与狭窄形成的关系在本研究中未得到确切证实。

提高高校体育理论教学质量 优化学生素质

针对普通高校对体育理论教学重要性认识不统一、学生学习缺乏主动性、教学时数严重不足、普通高校教学质量低等现状分析 ,进一步强调理论教学对促进素质教育的重要性 ,并提出提高理论教学质量的途径 :即思想重视、提高教师理论素养、认真备课、增加理论教学时数、使用现代化的教学手段、注意教态、讲究语言艺术、举办体育理论讲座等。

七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎的临床观察

目的观察七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将80例放射性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服七叶灵方。两组疗程均为2个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、癌症治疗功能评价系统(FACT-G)评分、血清相关细胞因子(TGF-β1、TNF-α、IL-6)水平及肺功能的变化情况。结果 (1)观察组、对照组总有效率分别为80.0%、67.5%;组间临床疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,观察组咳嗽、咯痰、腰酸腿软、头晕耳鸣积分较治疗前降低(P<0.05);对照组咳嗽、咯痰积分较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,观察组中医证候改善情况优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组FEV1/FVC%、FEV1%均较治疗前升高(P<0.05),同时观察组FVC较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较,观察组FVC、FEV1/FVC%、FEV1%均高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,仅观察组在生理状况、功能状况评分及FACT-G量表总分方面较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较,观察组生理状况、社交/家庭状况、功能状况评分及量表总分高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,仅观察组血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平较治疗前下降(P<0.05);组间治疗后比较,观察组血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎疗效满意,可明显改善患者的临床症状及肺功能,控制炎症反应,提高生存质量。

NP方案与DP方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的比较

目的比较NP方案和DP方案进行同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性反应。方法82例不能手术的ⅢA期及ⅢB期NSCLC患者(ⅢA26例,ⅢB56例)根据入选标准随机分组,其中40例进入NP组,42例进入DP组。NP组:化疗方案:长春瑞滨(NVB)15～18mg/m2d1,d8;顺铂(DDP)70mg/m2d1。放射治疗从第1天开始,6MV-X射线照射,三维适形照射DT40Gy/4～4.5w后缩野,追加剂量至DT60～65Gy/6～6.5w。DP组:化疗方案:多西紫杉醇(DOC)70～75mg/m2d1,DDP70mg/m2d1,放射治疗方案同NP组。结果所有患者均顺利完成治疗。NP组获CR10.0%,PR52.5%,SD25%,PD19.1%;DP组获CR11.9%,PR54.8%,SD23.8%,PD9.5%,两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的CEA、CYFRA21-1和CA19-9治疗后均比治疗前有降低,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。NP组和DP组的1年、2年和3年生存率分别为65%、42.5%、37.5%和76.2%、57.1%、45.2%。NP组和DP组的1年、2年和3年局部控制率分别为68.9%、48.9%、42.2%和79.1%、65.1%、51.2%。主要毒副反应为放射性食管炎和白细胞减少,两组患者的1～3级放射性食管炎和2～4级白细胞减少发生率均较高。结论NP为化疗方案的同期放化疗和DP为化疗方案的同期放化疗疗效没有明显差异,毒副反应也相似。

食管超声下钛夹基准标记在食管癌放射治疗计划中的运用

目的探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者,放疗定位前行食管超声下钛夹标记,记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像一次,由同一名医生勾画钛夹标记前后采集CT图像的GTV,分别记录钛夹标记前后GTV体积,钛夹标记前后病灶上下缘最大差值的绝对值。结果①36例患者均完成试验,40个病灶,78枚钛夹被植入,CT观察到77枚(98.57%),钛夹脱落中位时间为23天,无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。②钛夹基准标记后勾画GTV体积增大的有7例(19.44%),缩小的有23例(63.88%)。钛夹标记前后GTV体积参数差异有统计学意义(P=0.038)。③内镜分型与超声T分期的病例分布经PERSON相关性检验显示有统计学意义(γ=0.928,P=0.000)。以上下界勾画误差绝对值大于1 cm为二分量计数标准,经多因素回归检验提示:内镜分型与勾画GTV上下边界误差有相关性(P=0.041),超声T分期与勾画误差无相关性。结论结论食管超声下钛夹定位操作简单、安全、可靠性强,可改善食管癌放疗靶区的勾画,内镜下临床分型对临床靶区勾画有参考价值。

食管癌新辅助放化疗中放疗累及野照射的初步研究

背景与目的:局部晚期食管癌患者的标准治疗方案是新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)联合根治性切除术,但临床上实施这一综合性治疗策略的技术环节存在一定差异性,特别是NCRT中放疗靶区范围的定义一直存在争议。本研究旨在分析局部晚期食管癌NCRT采用累及野照射(involving field irradiation,IFI)的可行性。方法:回顾性分析2016年7月—2017年5月在上海交通大学医学院附属胸科医院接受NCRT联合手术的局部晚期食管鳞癌患者,所有患者的放疗靶区均为我们推荐的IFI,再分别按照选择性淋巴引流区预防照射(elective node irradiation,ENI)和原发灶亚临床病灶照射(subclinical lesion irradiation,SLI)两种传统靶区勾画方式对入组患者重新制订放疗计划。比较3组计划的剂量学参数以及双肺、心脏、脊髓等危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量差异,并分析IFI失败模式与靶区的关系。结果:共入组26例患者。IFI的靶区平均体积为(277±77)cm3,明显低于ENI和SLI(P<0.05)。剂量学分析发现,IFI能显著降低双肺受到5、20 Gy以上剂量照射的相对体积分数(V_(5)、V_(20))、双肺平均受照剂量(D_(mean))、心脏V30、心脏D_(mean)和脊髓最大受照剂量(D_(max))(P<0.05),双肺V_(20)、双肺D_(mean)、心脏D_(mean)和脊髓D_(max)较ENI分别下降27.1%、22.5%、27.4%和6.4%,较SLI分别下降24.1%、22.0%、24.8%和5.7%。经过28~69个月的随访,13例患者发生复发转移,其中7例患者为单纯远处转移,4例患者为照射野内复发,1例患者为照射野外局部复发,3年总生存(overall survival,OS)率和无病生存(diseasefree survival,DFS)率分别为50.0%和42.3%。结论:本中心建议的IFI在保证临床疗效的同时显著降低了肺、心脏和脊髓等器官的辐射受量,具有一定的可行性。

人工合成成骨生长肽对辐射损伤小鼠造血功能的保护作用

目的 探讨人工合成成骨生长肽 (sOGP)对辐射损伤小鼠造血功能的保护作用 ,阐明其剂量 效应关系。方法 以 4 .0和 7.5Gy13 7Csγ射线照射小鼠为模型 ,采用皮下注射和肌肉注射 2种给药途径连续 8d给予sOGP ,剂量范围为 0 .0 39～ 6 4 0nmol/(kg·d) ,观察外周血象、骨髓有核细胞数、骨髓粒系造血祖细胞集落形成(CFU G)、骨髓细胞分类和骨髓切片组织学等的变化。结果 sOGP能加快受照小鼠外周血白细胞、骨髓有核细胞数的恢复 ,在一定的剂量范围内呈明显的剂量依赖性 ,并能刺激髓外造血 ;促进 (CFU G)形成作用显著高于重组人粒系集落刺激因子 (rhG CSF)约 2倍 ;骨髓病理学观察显示sOGP能加快受照小鼠骨髓造血组织损伤的恢复 ,刺激骨髓粒系增生。结论 sOGP可明显促进受照射小鼠造血功能的恢复 ,其机制可能是通过作用于早期造血阶段或 (及 )改善微环境进而促进造血。

多原发性早期肺癌立体定向放射治疗后疗效及患者预后分析

背景与目的:越来越多的多原发性早期肺癌患者选择接受立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT),本研究旨在回顾性分析SBRT的疗效及预后因素。方法:符合纳入标准的2014年8月—2020年12月于上海交通大学医学院附属胸科医院接受SBRT的241例患者进入本研究,对其中的多原发性早期肺癌患者进行疗效及预后因素分析,并采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)后,观察与单原发性早期肺癌SBRT效果的差异性。结果:241例接受SBRT的早期肺癌患者纳入本研究,其中多原发性早期肺癌94例,3和5年局部控制率(local control rate,LC)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为87.1%和71.3%、84.0%和66.9%、93.3%和79.3%。多原发性早期肺癌患者无3级以上肺炎毒性率,合计毒性率为54.3%,24例(25.5%)患者出现2级毒性。18例(19.1%)出现复发,其中多原发性早期肺癌患者出现局部复发、区域复发、远处转移及不确定性死亡分别为3例(3.2%)、1例(1.1%)、12例(12.7%)及2例(2.1%)。PSM前,多原发性早期肺癌患者与单原发性早期肺癌患者的临床特征存在显著差异。PSM后,多原发性早期肺癌患者和单原发性早期肺癌患者各有56例,在LC(P=0.291)、PFS(P=0.954)和OS(P=0.880)方面差异无统计学意义。94例多原发性早期肺癌患者的SBRT预后因素分析显示,年龄≥70岁是多原发性早期肺癌OS的独立危险因素。同时性和异时性多原发性早期肺癌两组间差异无统计学意义(P=0.440)。对于59例首-末次治疗间隔5年内的同时性多原发性早期肺癌患者,肿瘤病灶治疗总个数差异无统计学意义(P=0.232),多次治疗中不同治疗方法差异无统计学意义(P=0.225)。结论:多原发性早期肺癌SBRT效果较好,与单原发性早期肺癌的疗效相当,SBRT可能是多原发性早期肺癌一种良好的治疗选择。今后需要探讨多原发性早期肺癌基于年龄和肿瘤生物学行为的病灶局部干预策略和技术。

农民体育健身工程的开展现状与对比研究

采用文献法、实地调查、访谈法等,对福建省沿海地区6个设区市48个行政村和内陆3个设区市的24个行政村进行了农民体育健身工程调查研究。调查表明:工程建设已基本落实到位,沿海与内陆在选址上较合理区别不大、但在场地数量的需求、体育组织上等有显著性差异。目前存在的问题是:宣传力度不够、农村社会体育指导员缺乏、健身工程在管理上较薄弱等。要解决的问题:加快经济发展、完善基层体育组织、大力宣传全民健身计划、切实落实社会体育指导员等。

胸腺瘤术后放疗疗效与WHO组织学分型和Masaoka分期相关性分析

目的探讨不同WHO组织学分型及Masaoka临床分期及其他因素与胸腺瘤术后放疗生存率的关系。方法回顾分析2000--2006年间胸腺瘤患者的临床资料，符合入组条件者共94例。其中男40例，女54例，中位年龄46岁。WHO组织学分型AB型3例，B1型7例，B2型22例，B3型44例，C型18例；Masaoka临床分期Ⅰ期9例，Ⅱ期36例，Ⅲ期38例，Ⅳ期11例。所有患者均给予术后常规放疗，中位剂量为5442cGy（4011—6213eGy）。用Kaplan—Meier法计算生存率，Pearson复相关分析组织学分型与分期间的相关性，Cox回归模型用于影响预后的多因素分析。结果随访率91％，5年随访31例。5年总生存率为72％。Masaoka分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为100％、83％、66％、36％。WHO组织学分型AB、B1、B2、B3、C型的5年生存率分别为100％、86％、76％、67％、44％。相关分析发现WHO组织学分型与Masaoka分期具有一定相关性（r=0．614，P=0．000）。多因素分析显示WHO组织学分型、手术切除完全性、肿瘤包膜有无侵犯是影响长期生存的独立预后因素。结论WHO组织学分型、Masaoka分期、手术切除完全性、肿瘤包膜完整与否均为胸腺瘤术后长期生存重要的预后因素。WHO组织学分型与Masaoka分期二者具有一定相关性，两者结合对胸腺瘤术后治疗具有指导意义。