1290例大肠癌临床流行病学特征的比较分析

目的大肠癌(colorectal cancer,CRC)的流行病学特征是随着时间和地区的变化而变化。本研究通过比较分析广东省湛江地区1996～2000年与2006～2010年两个时期的1290例大肠癌病例的临床病理特征,从而了解湛江地区大肠癌的发病特点和变化规律。方法收集广东医学院附属医院1996～2000年与2006～2010年两个时期收治病理确诊的长期在湛江地区居住的大肠癌患者1290例的临床资料进行统计学分析。结果 1996～2000年与2006～2010年比较,大肠癌的男女比例从1.62降至1.46;乡村患者从64.9%上升至71.2%(χ2=5.513,P=0.013);右侧结肠癌从21.1%增至27.4%,而左侧结肠癌与直肠癌分别从24.6%、54.2%降至21.5%、51.1%(χ2=6.491,P=0.039);黏液腺癌病例均较多(23.1%,23.3%)。结论湛江地区大肠癌可能有发病率上升、好发部位右移的趋势,黏液腺癌与肠梗阻较多。应加强居民的健康教育,提高疾病预防意识。

伽玛刀推量与3D推量治疗根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌对比研究

目的:观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法:回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗(49例)及三维适形放疗(3D-CRT)推量治疗(53例),比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果:伽玛刀推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是97.8%,90.0%,80.8%,3D-CRT推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是94.3%,76.1%,72.9%,差异具有显著性(P<0.05),两组患者1,3,5年的总生存率及1,3,5年无转移生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量,两者远期放疗反应无明显差异。

2507例胃癌的临床分析

目的分析粤西地区近20年来2507例胃癌临床流行病学特征的变化情况，探讨其变化规律及可能的发展趋势。方法总结分析粤西地区广东医学院附属医院等五家医院自1990～2009年经病理确诊为胃癌的2507例资料，将20年资料按每5年为-时期进行分析。结果2005—2009年段与1990～1994年段相比较，胃癌的收治率增加了147％，平均每年上升7．35％；发病中位年龄从53岁上升至59岁，上升了6岁；男女比例从2．91下降至2．24；发病部位胃窦从42．66％下降至40．13％，胃底贲门从22．39％上升至23．29％，胃角从8．88％上升至10．39％，胃体增加缓慢，而幽门管无明显变化；组织分化高中分化从76．06％下降至64．34％，低未分化从23．94％上升至35．66％；平均住院时间从18．25天降至15．46天，首发至初次确诊的平均时间从41．85个月降至15．78个月；城镇比例从24．44％上升至45．35％，乡村比例从75．56％下降至54．65％。结论近20年来粤西地区胃癌的发病趋势复杂化。

羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的 观察盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的止痛效果、患者生活质量改善程度和不良反应.方法 将66例鼻咽癌放疗患者随机分为两组,羟考酮组34例,患者初始剂量为10 mg口服,q12h,芬太尼组32例,给予25μg/h（4.2 mg,q72h）,根据疼痛情况调整剂量,每3个小时记录一次疼痛程度,每24小时评估生活质量及不良反应.结果 两组放射性黏膜炎所致疼痛均有所减轻,在放疗的第5～7周,羟考酮组的止痛效果略优于芬太尼组,第7周（3.59±0.28）vs（4.42±0.33）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组便秘、恶心呕吐、头晕发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均无呼吸抑制及成瘾性的发生.结论 羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴均适用于放射性黏膜炎所致疼痛,疗效确切.放射性黏膜炎所致疼痛随着放疗剂量的增加而逐渐加重,如何既利用羟考酮缓释片加快镇痛的剂量调整,又发挥芬太尼透皮贴剂长效稳定、使用方便、不良反应少的特点,是我们下一步的研究方向.

TGF-β1/Smad3对辐射所致鼻咽癌细胞凋亡及细胞周期分布的影响

目的探讨TGF-β1/Smad3在辐射所致鼻咽癌细胞CNE-2凋亡中的作用及其机制。方法 CNE-2细胞分为6 Gy照射组、TGF-β1+6 Gy照射组以及对照组,免疫荧光方法检测γH2AX焦点形成试验,流式细胞仪检测凋亡细胞及细胞周期分布,MTS法检测细胞生长生长活力,绘制生长曲线并计算生长增殖率。Western blot检测P-ATM、pCHK1、pCHK2、CDC25A、p-Smad3、Smad3、P15和CDK4蛋白表达水平。结果照射组及TGF-β1+6Gy照射组凋亡细胞数明显增多,细胞核体积缩小,可见浓染致密的γH2AX表达。TGF-β1+6 Gy照射组的γH2AX表达相对于对照组与6 Gy照射组明显增加。6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy照射组的G2/M期细胞比例均明显高于对照组(P<0.05)。TGF-β1+6 Gy照射组与6 Gy照射组相比,S期明显增加(P<0.05)。TGF-β1+6Gy照射组和6 Gy照射组的凋亡及坏死细胞比对照组的明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。TGF-β1+6Gy照射组的凋亡和坏死细胞比例明显比6 Gy照射组增加,差异有统计学意义(t P<0.05)。对照组、6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy组的CNE-2细胞克隆形成率分别为0.60、0.03和0.01,与对照组相比,6 Gy照射组和TGF-β1+6 Gy照射组的细胞克隆形成明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。与6 Gy照射组相比,TGF-β1+6 Gy照射组的细胞形成率减少,差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示TGF-β1处理组相对于单独6Gy照射组,p-ATM、p-CHK1、p-CHK2、P15、p-Smad3、CDC25A及CDK4表达下调,Smad3表达无明显变化。结论 TGF-β1可增加照射所致鼻咽癌细胞的凋亡,可能与增加S期细胞比例以及抑制Smad3磷酸化同时促进ATM磷酸化有关。

300MW循环流化床锅炉模拟量控制系统的研究

介绍山西某电厂300MW循环流化床锅炉模拟量控制系统的各子系统组成,根据300MW循环流化床锅炉的基本特点,对循环流化床锅炉模拟量控制系统进行分析,从而得出可靠的300MW循环流化床锅炉的模拟量控制系统,保证循环流化床机组的安全性和可靠性。

关于热电偶安装及选型的探讨

在火电厂中,温度测量是热工测量的重要组成部分,对热力介质或运行设备温度的准确测量,是保证机组安全、实现机组经济运行的重要基础条件。

热工仪表中的自动化控制及运用分析

热工仪表设计安装与运用管理期间,可引入自动化技术,实现自动化控制,以自动化技术为手段保障热工仪表运行稳定性。基于此,本文首先分析了热工仪表自动化控制功能,探讨热工仪表自动化控制的应用要点,指出热工仪表自动化控制系统安装调试、检修维护、防控误动拒动运用细节,并进一步讨论热工仪表自动化控制未来发展趋势。

湛江地区3677例乳腺癌的临床分析

目的分析湛江地区近20年来3677例乳腺癌临床流行病学特征的变化情况,探讨其变化规律及可能的发展趋势。方法总结分析湛江地区广东医学院附属医院等四家医院1992～2011年经病理确诊为乳腺癌的3 677例资料,将20年资料按每5年为一时间段进行统计学分析。结果 1992～1996年与2007～2011年比较,乳腺癌的收治率增加了193.4%。发病中位年龄由49岁降至46岁,下降了3岁;<30年龄组比例由2.31%升至4.86%,30～39岁年龄组由14.81%升至17.95%;而左侧乳腺癌从55.56%降至50.44%(χ2=6.04,P<0.05),乳腺癌的乡村患者比例从26.39%上升至42.22%(χ2=46.01,P<0.01);早期浸润性癌的比例11.42%升至14.45%。结论近20年来湛江地区乳腺癌的发病趋势复杂化。乳腺癌可能有发病率上升、发病年龄降低的趋势,应加强居民的健康教育,提高疾病预防意识。

重组人表皮生长因子外用溶液联合蒙脱石散保留灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠炎的临床观察

目的 本研究拟探讨重组人表皮生长因子外用溶液联合蒙脱石散保留灌肠预防宫颈癌患者急慢性放射性直肠炎的疗效,为防治放射性直肠炎提供有效方案。方法 收集59例根治性放疗的宫颈癌患者,随机分成对照组28例,灌肠组31例;灌肠组给重组人表皮生长因子外用溶液联合蒙脱石散保留灌肠,对照组无灌肠处理。结果 在急性放射性直肠炎方面,两组患者消化道反应分级分布相似,主要以0~2级为主,比较差异无统计学意义(U=429.5,P=0.939)。在慢性直肠炎方面,灌肠组维也纳直肠镜(vienna rectoscopy score,VRS)分项评分及总评分的轻度反应(0~1级)患者明显高于对照组,而对照组中度反应(2~3级)的患者明显增多;两组毛细血管扩张(U=262.5,P=0.003)、黏膜充血(U=256,P=0.002)及总VRS评分(U=256,P=0.002)差异有统计学意义。结论 重组人表皮生长因子外用溶液联合蒙脱石散保留灌肠可减低宫颈癌根治性放疗患者慢性直肠炎的发生率及严重程度。

顺铂加卡培他滨与顺铂加氟尿嘧啶诱导化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的对比PX方案(顺铂+卡培他滨)或PF方案(顺铂+氟尿嘧啶)作为诱导化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的效果,评价PX方案的优劣和可行性。方法Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者246例随机分配到PX组和PF组,各123例。分别采用PX方案和PF方案进行2周期诱导化疗。两组均进行顺铂3周方案同期放化疗,共2～3周期。评价两组的疗效和不良反应。结果两组的3年无进展生存率(PFS)分别为83.2%(95%CI:74.8～91.6),80.3%(95%CI:72.1～88.5),差异无统计学意义(P>0.05);总生存率(OS)分别为92.4%(95%CI:85.9～98.9),91.1%(95%CI:85.0～97.2),差异无统计学意义(P>0.05)。最常见的3～4级不良反应为粒细胞减少。PX方案皮肤反应增多,经处理可以缓解。结论 PX方案诱导化疗+同期放化疗的疗效不劣于PF诱导化疗+同期放化疗,不良反应可以耐受。

肿瘤放射治疗教学中的创新教育分析

在临床医学教育工作中,肿瘤放射治疗涉及较多内容,要想有效提高学生的学习效率和水平,就要从多元化教学机制入手,确保理论联系实践,为传统教学结构升级奠定基础,从而确保学生能够在肿瘤放射课堂教学中掌握理论知识与实践技能。提高学生解决问题的能力,更好地应用知识,并且要结合问题对知识体系进行横向分析和纵向挖掘,保证教学理论和实践有效融合。本文对肿瘤放射治疗教学现状进行了简要分析,并集中阐释了肿瘤放射治疗教学的创新化教育方法,旨在改善当前肿瘤放射治疗教学实效性差、创新性不足的局面,激发学生的学习兴趣,为学生营造更为高效的课堂教学氛围。

热工仪表与自动控制对火电设备机组节煤降耗影响研究

实现火电设备机组节煤降耗是解决环境污染、提升经济效益的重要组成部分。在本次研究中,文章从影响火电设备煤耗因素角度出发,从锅炉能耗指标、汽轮机组能耗、厂用电指标三个角度展开深入研究;同时详细阐述了自动控制技术、热工仪表技术对节煤降耗效果的影响,最后对相关技术发展进行展望,总结了热工仪表与自动控制技术的未来发展方向。

鼻咽癌放射性黏膜炎轻度与中度疼痛开始使用羟考酮的对比研究

目的研究鼻咽癌放射性黏膜炎早期使用羟考酮控释片的有效性和安全性。方法将入组患者随机分为研究组（轻度组）和对照组（中度组）。所有患者接受根治性放疗。在患者出现放射性黏膜炎时，研究组在轻度疼痛开始使用羟考酮控释片止痛，对照组达到中度疼痛时采用羟考酮控释片治疗。观察两组止痛效果、营养状况与不良反应。结果共154例患者人组，分为研究组与对照组，各77例。研究组完全缓解率、有效率（部分缓解加完全缓解）较好，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。研究组无痛或轻度疼痛（疼痛评分≤3分）的时间为（23．86±6．55）d，对照组为（19．84±6．02）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗结束时研究组体重下降较少，但差异无统计学意义[（7．40±3．57）％比（8．68±4．18）％，P=O．1611。常见的止痛药相关不良反应为便秘、恶心，呕吐、头晕等，程度为1～2级。两组不良反应发生率和严重程度差异无统计学意义。结论对于放射性黏膜炎，早期采用羟考酮控释片进行干预能够延长无痛或轻度疼痛的时间，但不能显著改善营养状态。