急性下肢深静脉血栓形成置入下腔静脉临时滤器后溶栓治疗的观察及护理

下肢深静脉血栓（DVT）存在血栓脱落引起肺动脉栓塞（PE）的潜在的危险,下腔静脉滤器的置入可以过滤回流静脉血,有效地预防PE的发生,使溶栓治疗更为安全。我科近年来对41例下肢DVT患者置入下腔静脉临时滤器后进行溶栓治疗,取得了良好效果。现将我们对置入临时滤器后急性DVT溶栓治疗的观察和护理体会总结报告如下。

淋病奈瑟菌gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区突变与环丙沙星耐药相关性研究

目的分析宁波地区淋病奈瑟菌临床菌株gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变类型及与喹诺酮类药物耐药的相关性。方法采用琼脂稀释法检测137株淋病奈瑟菌临床菌株对6种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),PCR法扩增50株环丙沙星耐药的淋病奈瑟菌临床菌株gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区,并进行测序分析。结果 137株淋病奈瑟菌临床菌株对大观霉素、头孢曲松、四环素、青霉素、氧氟沙星和环丙沙星的耐药率分别为0、0、75.2%、76.6%、97.1%和100%。50株临床菌株测序发现,gyrA基因存在3种核苷酸序列发生错义突变,其中S91F突变发生在所有检测菌株,49株D95位发生突变;parC基因突变位点较多且相对比较分散,其中28株parC基因85、86、87、88和91位发生单位点突变,9株parC基因发生双重突变。结论青霉素、四环素、氧氟沙星和环丙沙星已不能作为治疗淋病的常规用药,大观霉素和头孢曲松仍可推荐用药。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对喹诺酮类药物耐药中起重要作用。

D抗原遮蔽现象致新生儿RhD抗原假阴性的鉴定与分析

目的对1例RHD阴性产妇产下的RHD阳性新生儿因D抗原遮蔽现象造成血清学假阴性的进一步鉴定与分析。方法采用血清学方法检测新生儿及其父母双方ABO及Rh血型抗原,对患儿血样进行直接抗球蛋白试验、游离抗体试验及放散试验,对患儿母亲血清进行抗体鉴定,对患儿红细胞热放散洗涤后再做D抗原鉴定。PCR扩增患儿Rh基因的上下游盒子并电泳分析产物。结果新生儿血型初次定型为A、d Ccee,患儿母亲血型为A、dccee,患儿父亲为O、DCCee;新生儿直接抗球蛋白试验阳性、游离抗体试验阳性且抗体特异性为抗-D抗体、放散试验阳性且抗体特异性为抗-D抗体;患儿红细胞热放散洗涤后与试剂抗-D发生凝集为RhD阳性;PCR产物电泳发现同时存在上游盒子、下游盒子及杂交盒子,为RHD+/RhD-杂合型。结论因母亲体内高效价的抗体进入患儿体内后完全封闭了新生儿红细胞上的D抗原,造成其红细胞上没有多余的D位点与血清试剂结合,产生假阴性现象。