李浩钢运用和营逐痰固本法治疗髌骨软骨软化症经验

阐述李浩钢主任治疗髌骨软骨软化症的临床经验。认为本病的发生可归结于脾肾亏虚,痰瘀交阻为患;治疗上予和营逐痰的同时兼顾脾肾同补,采用自拟方逐痰汤加减治疗,并附验案1则。

四组中药防治实验性骨质疏松症的对比研究

在临床观察能改善症状的基础上，用糖皮质激素性骨质疏松模型对四组补肾，或脾肾双补中药制剂治疗骨质疏松症作实验研究，其中两组还设立了预防用药组。结果显示这些中药都能使模型动物增加骨量，改善骨的微细结构和增加骨强度，组方中鹿茸、紫河车的作用最为明显，且在预防用药时尤为突出。血中雌激素水平均高于模型组，也高于正常对照组，睾酮水平高于模型组而低于正常对照组，预防用药组则与正常对照组类同或升高，骨钙素与模型组无差异，甲状旁腺素降低而降钙素升高。作者认为中药防治骨质疏松有较为满意的疗效，但有许多急待解决的问题，包括组方、制剂，建立有可重复性的研究方法。

运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的疗效分析

目的观察运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将60例髌股关节骨性关节炎的患者分为治疗组(和营逐痰固本汤组)与对照组(双氯芬酸钠缓释片组)各30例,分别于治疗前、治疗4周后,记录并比较两组患者KSS上下楼梯功能评分、下蹲时膝前痛程度(VAS评分)及Lysholm膝关节评分。结果治疗前后组内比较,两组的KSS、VAS、Lysholm水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,两组在降低VAS水平方面疗效相当(P>0.05),但治疗组在提高KSS和Lysholm水平方面明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎疗效满意,可明显改善患者的疼痛和关节功能。

石仰山从痰论治颈椎病经验初探

介绍全国名老中医石仰山教授诊治颈椎病的经验。认为颈椎病的发生多为风寒痰湿互阻、气血脏腑失和,临证强调从痰论治,以石氏牛蒡子汤为主方。并附验案1则。

石氏三色敷药外敷治疗早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证的临床研究

目的:观察石氏三色敷药外敷治疗早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的90例早中期膝骨关节炎瘀血阻滞证患者随机分为2组,每组45例,分别采用石氏三色敷药外敷和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗。石氏三色敷药外敷患膝疼痛处,每2 d更换1次,连续贴敷28 d;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂患膝疼痛处,每天3～4次,连续外涂28 d。分别于治疗前、治疗开始后7 d、14 d、28 d,比较2组患者西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数量表疼痛评分、僵硬评分、躯体功能评分;于治疗前及治疗开始后28 d,比较2组患者膝关节活动度;于治疗开始后28 d,比较2组患者的膝关节肿胀消退率和综合疗效,并比较2组患者并发症发生情况。结果:①WOMAC疼痛评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=14. 266,P=0. 000); 2组患者WOMAC疼痛评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=10. 648,P=0. 001);治疗前后不同时间点间WOMAC疼痛评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=222. 342,P=0. 000); 2组患者WOMAC疼痛评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(38. 77±16. 60)分,(26. 05±12. 92)分,(17. 48±10. 84)分,(7. 85±10. 19)分,F=9. 192,P=0. 000;(37. 40±13. 08)分,(30. 72±12. 78)分,(25. 23±14. 02)分,(19. 11±15. 15)分,F=23. 720,P=0. 000];治疗前和治疗开始后7 d,2组患者的WOMAC疼痛评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0. 189,P=0. 665; t=2. 976,P=0. 088);治疗开始后14 d、28 d,石氏三色敷药外敷组WOMAC疼痛评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=8. 617,P=0. 004; t=17. 089,P=0. 000)。②WOMAC僵硬评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1. 918,P=0. 248); 2组患者WOMAC僵硬评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0. 630,P=0. 428); 2组患者治疗前后不同时间点WOMAC僵硬评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1 149. 425,P=0. 000); 2组患者WOMAC僵硬评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(46. 57±25. 22)分,(30. 88±21. 96)分,(22. 09±17. 56)分,(11. 35±14. 97)分,F=6. 107,P=0. 000;(39. 31±18. 04)分,(31. 09±18. 10)分,(26. 93±18. 44)分,(20. 86±18. 45)分,F=6. 864,P=0. 000]。③WOMAC躯体功能评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=26. 460,P=0. 000); 2组患者WOMAC躯体功能评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7. 405,P=0. 007); 2组患者治疗前后不同时间点WOMAC躯体功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=268. 812,P=0. 000); 2组患者WOMAC躯体功能评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(44. 32±14. 73)分,(31. 87±14. 59)分,(22. 52±12. 50)分,(11. 57±12. 41)分,F=6. 429,P=0. 000;(41. 11±13. 84)分,(34. 98±14. 40)分,(29. 69±15. 77)分,(23. 62±18. 82)分,F=5. 142,P=0. 000];治疗前和治疗开始后7 d,2组患者的WOMAC躯体功能评分比较,组间差异均无统计学意义(t=1. 131,P=0. 290; t=1. 036,P=0. 312);治疗开始后14 d、28 d,石氏三色敷药外敷组WOMAC躯体功能评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=5. 710,P=0. 019; t=16. 252,P=0. 000)。④膝关节活动度。治疗前2组患者膝关节活动度比较,差异无统计学意义(t=-0. 041,P=0. 967);治疗开始后28 d,2组患者膝关节活动度均大于治疗前(99. 44°±13. 24°,120. 11°±13. 88°,t=-5. 739,P=0. 000; 98. 89°±11. 33°,111. 20°±13. 21°,t=-5. 125,P=0. 000),石氏三色敷药外敷组膝关节活动度大于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=-4. 027,P=0. 000)。⑤膝关节肿胀消退率。治疗前,石氏三色敷药外敷组33例膝关节肿胀,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组36例膝关节肿胀;治疗开始后28 d,石氏三色敷药外敷组膝关节肿胀消退12例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组膝关节肿胀消退5例;石氏三色敷药外敷组膝关节肿胀消退率高于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(χ~2=4. 684,P=0. 030)。⑥综合疗效。治疗开始后28 d,石氏三色敷药外敷组临床痊愈11例、显效23例、有效6例、无效5例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组临床痊愈5例、显效12例、有效18例、无效10例;石氏三色敷药外敷组综合疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(Z=-3. 177,P=0. 001)。⑦安全性。石氏三色敷药外敷组3例出现皮肤潮红、瘙痒,在三色敷药膏上加用红玉膏后皮肤过敏症状缓解;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组未出现不良反应;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 379,P=0. 240)。结论:采用石氏三色敷药外敷与双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗早中期KOA瘀血阻滞证,均能缓解膝关节疼痛和僵硬,改善膝关节活动度和躯体功能,且并发症少,但前者在改善膝关节疼痛、活动度和躯体功能,消除肿胀及综合疗效方面优于后者。

三色膏对骨骼肌损伤修复过程中组织形态学的影响

目的探讨骨骼肌钝挫伤后外用中药三色膏对组织修复过程中肌肉组织形态学变化的影响。方法将雄性SD大鼠腓肠肌钝挫伤后随机分为模型组、三色膏组和扶他林组,于用药后不同时期处死取材,分别进行组织学和超微结构观察,并进行组织学观察评分。结果伤后第1天,三色膏组表现同模型组基本一致;而扶他林组组织水肿轻于模型组,积分有显著性差异(P<0.05)。第3、5、10、14天,三色膏组均能明显促进骨骼肌修复,至第14天与正常组织接近,与扶他林损伤积分无差异。结论三色膏能有效促进骨骼肌损伤后肌肉组织结构的恢复。

和营逐痰固本汤治疗髌股关节骨性关节炎的临床研究

目的观察和营逐痰固本汤(黄芪,当归,丹皮等)治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法将62例髌股关节骨性关节炎患者随机分为治疗组30例和对照组32例,治疗组采用和营逐痰固本汤治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。治疗12周后,比较两组的下蹲时膝前痛程度、上下楼梯功能及关节整体功能改善情况。结果治疗前和治疗12周后在下蹲时膝前痛程度、上下楼梯功能及关节整体功能方面,两组治疗后较其治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。其中在下蹲时膝前痛程度改善方面,治疗后1、2、4、8周,治疗组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在上下楼梯功能改善方面,两组治疗后4、8、12周组间比较,治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在关节整体功能改善方面,两组治疗后2、4、8、12周组间比较,治疗组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论和营逐痰固本汤在治疗髌股关节骨性关节炎安全、有效。

“治未病”思想在颈椎病防治中的应用

"治未病"思想在中医防治颈椎病过程中主要体现在三个方面:未病先防、既病防变、瘥后防复,正确辨识和抓住颈椎病发生发展中的主要矛盾是中医防治颈椎病的关键环节。然而,中医"治未病"也存在一些需要解决的问题,预防为主的思想还需要在学术界和广大群众中反复宣传以引起大家的重视,颈椎病的相关研究也有待进一步深入。

石仰山治疗骨伤科疾病常用药对举隅

介绍石仰山教授应用药对治疗骨伤科疾病的临证经验及特色:柴胡合细辛疗头部内伤;威灵仙合制南星疗痰湿入络;制南星合防风疗瘀血肿痛;桂枝合细辛疗寒湿痹痛等。

石仰山论治骨伤科疾病痛症的临证特色

介绍石仰山教授运用中医整体辨证法治疗骨伤科疾病痛症的特色。认为瘀血、痰湿、痰瘀作为病理产物和致病因素在疼痛的发生过程中关系密切;因此,辨明瘀血内停、痰湿阻络、痰瘀交阻三大病机,结合个体与病程加以整体综合治疗是石老临证治疗骨伤科疾病痛症的特色。

石氏三色敷药临床运用特色

目的本文介绍了石氏三色敷药渊源与组方,及其临床运用,体现石氏伤科临床用药特色。方法主要运用膏药与石氏内服汤药、夹板支具等相结合治疗各种骨伤科疾病。结果结合外治膏药的运用,在治疗各种骨伤科疾病上效果显著。结论历代医家均崇尚"外治之理即为内治之理",膏药是外治法中最常见的一种方法,而且效果直接又较为明显。

桂枝芍药知母汤在骨伤科的应用

桂枝芍药知母汤以其寒热并用、表里兼顾,用以治疗类风湿性关节炎、股骨头坏死、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、膝骨关节病、腱鞘炎、梨状肌综合征等骨伤科疾病,每收良效。

石氏伤科跟痛证治疗验案举隅

跟痛症是中老年常见病、多发病,其发病机理至今未有明确的定论。该病虽不会致畸致残,但症情顽固,迁延难愈,在治疗上仍未有彻底根治之良方。笔者从中医理论出发,结合石氏伤科的治疗经验,初步阐释了该病的发病机理,并提出了自己的看法及治疗方药。

石仰山治伤从痰论治

石氏伤科经验之一是理伤调理气血的同时需豁痰化浊。兹例举脑外伤后、胸胁挫伤、膝关节滑膜炎验案 3则 ,以资佐证。

石氏牛蒡子汤加减治疗颈椎病211例

目的探讨石氏牛蒡子汤为主方治疗风寒痹阻型、痰湿阻络型、痰瘀交阻型三型颈椎病的临床疗效。方法对211例颈椎病患者予石氏牛蒡子汤为主方分型治疗,观察临床症状的变化情况及临床疗效。结果 211例患者的主要症状、次要症状经治疗后均有改善,总有效率为94.3%。结论石氏牛蒡子汤为主方可有效治疗风寒痹阻型、痰湿阻络型、痰瘀交阻型三型颈椎病。

石仰山理伤从痰论治的经验

对于新受伤损因痰瘀交凝而难笃难已，或劳损杂病由痰湿入络而麻痹肿痛，在理伤调理气血的同时，常常取法祛化痰浊，此乃石氏理伤的一大特点。