老年2型糖尿病血清脂联素与周围血管病的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血清脂联素水平与周围血管病之间的关联。方法入选60名老年2型糖尿病患者,根据ABI数值分为两组,一组为无周围血管病组(ABI≥0.9),另一组为合并周围血管病组(ABI<0.9),并选取30名健康老年人群作为对照组,同时收集入选者的临床资料及生化指标,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数,并用酶联免疫法测定血清脂联素水平。结果合并周围血管病组血清脂联素水平明显低于无周围血管病组及健康对照组(P<0.05);糖尿病患者血清脂联素水平低于健康对照组(P<0.05);相关性研究表明,血清脂联素与血糖、TG、TC、LDL-C显著负相关,与HDL-C、ABI显著正相关。结论老年2型糖尿病患者血清脂联素水平与周围血管病密切相关。

糖尿病肾病患者HbA1c、Cys-C和β_2-MG早期联合检测的临床意义

目的研究HbA1c、Cys-C和β2-MG联合检测在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法将94例糖尿病肾病患者随机分为无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组,对照组选取同期门诊健康体检者40例,比较4组间HbA1c、Cys-C和β2-MG水平变化。结果糖尿病肾病组患者HbA1c、Cys-C和β2-MG水平显著升高(P<0.05),其中微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组与对照组有显著性差异(P<0.01);HbA1c与Cys-C和β2-MG水平呈正相关(r=0.2763、0.4518,P<0.05);对照组HbA1c、Cys-C和β2-MG的综合阳性检出率为5.0%,而微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88.6%和93.1%,联合检测的阳性率明显高于对照组(χ2=9.26,P<0.05),表明三项联合检测可提高2型早期糖尿病的检出率。结论 HbA1c、Cys-C与β2-MG与早期肾脏损伤程度密切相关,三者联合检测对DN的早期诊断、早期治疗及监测有着重要意义。

联合门诊模式对老年糖尿病病人治疗效果分析

目的:探讨和分析联合门诊模式对老年糖尿病治疗效果。方法:选择120例2型糖尿病病人,随机分为联合门诊治疗组(62例,在常规门诊指导的基础上实施联合门诊治疗的形式)和常规门诊治疗组(58例,常规治疗模式门诊治疗),比较1、2、4、8、12、16、20和24个月后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、病人生活质量和低血糖发生率。结果:治疗24个月后,与常规门诊治疗组比较,联合门诊治疗组FBG[(9.2±1.2)mmol/L比(6.8±0.5)mmol/L]、2hBG[(11.2±0.6)mmol/L比(8.4±0.4)mmol/L]、糖化血红蛋白[(8.35±1.47)%比(7.27±1.14)%]水平均明显降低(P均<0.05),且控制更好、更稳定,轻度和重度低血糖发生率更低(29.31%比19.35%,10.34%比1.61%),病人生活质量满意度得分更高[(2.57±0.15)分比(2.78±0.23)分],P均<0.05。结论:联合门诊治疗模式有助于老年糖尿病病人实现良好的血糖控制,使低血糖发生率更低,有助于提高病人生活质量,是一个值得推广的糖尿病门诊模式。

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血、纤溶功能的变化

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(FIB)的检测,探讨COPD合并T2DM患者凝血、纤溶功能的变化。方法分组:单纯COPD组(30例),有并发症组(30例)和无并发症组(30例)。分别检测各组血浆D-D、FIB的含量。采用SPSS17.0统计学软件,分别对各组的D-D、FIB进行比较。结果有并发症组的D-D、FIB均高于单纯COPD组及无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.01),无并发症组的D-D、FIB与单纯COPD的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CDPD合并T2DM患者伴有视网膜、肾和周围神经病变等微血管病变时,进一步加重患者的凝血、纤维功能紊乱。在诊治COPD合并T2DM并发症患者时,要充分考虑到患者存在的凝血纤溶功能异常,注意监测相关凝血纤溶指标,对防治COPD有重要意义。

附桂地黄丸联合小剂量优甲乐对甲状腺功能减退症患者FT_3、FT_4及TSH的影响

目的:探讨附桂地黄丸联合小剂量优甲乐对甲状腺功能减退症患者FT_3、FT_4、TSH的影响。方法:将符合纳入标准的甲状腺功能减退症患者120例随机分为治疗组与对照组各60例,对照组予优甲乐治疗,治疗组在对照组基础上予附桂地黄丸治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗3个疗程后,治疗组患者一般临床症状改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后患者的中医症候积分低于治疗前(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后FT_3、FT_4检测值均高于治疗前(P<0.05),TSH低于治疗前(P<0.05),两组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为91.7%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:附桂地黄丸联合小剂量优甲乐对甲状腺功能减退症有一定的疗效。

初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响

目的：观察初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响，比较分析瑞格列奈与格列齐特对患者血糖波动及氧化应激的影响。方法将2013年1~12月60例初诊老年2型糖尿病患者分为瑞格列奈组和格列齐特组各30例。分别予以瑞格列奈和格列齐特治疗8周，采用动态血糖监测系统的日内平均血糖波动幅度（MAGE）以及日间血糖平均绝对差（MODD）评估血糖波动，同时测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以反映患者氧化应激水平。结果老年2型糖尿病患者血清GSH-Px、SOD水平与MAGE、MODD呈负相关（P＜0.05），MDA水平与MAGE、MODD呈正相关（P＜0.01）。瑞格列奈组和格列齐特组治疗后MAGE、MODD、MDA水平降低，血清GSH-Px、SOD水平增加，各指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；但两组治疗后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论初诊老年2型糖尿病患者血糖波动与氧化应激水平存在显著相关性。瑞格列奈与格列齐特均可降低初诊老年2型糖尿病患者的血糖波动及氧化应激水平，2种药物疗效相似。

普罗布考对早期老年2型糖尿病肾病的抗氧化作用

目的评价普罗布考对老年2型糖尿病肾病抗氧化作用的疗效。方法 60例老年早期2型糖尿病肾病患者经伦理学委员会批准,并经患者知情同意分为2组,其中对照组(30例)给予饮食控制、降糖、降压,抗血小板聚集等常规治疗;治疗组(30例)在常规治疗基础上加服普罗布考0.5 g,2次/天,疗程12周;分别观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、肾功能、尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)参数水平的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖控制良好,差异均有显著性(P<0.05)。疗程结束后,与对照组比较,治疗组患者UAER明显下降(P<0.05),SOD较治疗前升高,MDA较治疗前明显下降,差异均具有显著性(P<0.05)。结论普罗布考改善早期老年糖尿病肾病患者的氧化应激状态,有效降低MDA水平,改善SOD活性,降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病具有保护作用。

伊班膦酸钠和辛伐他汀联合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效

目的探讨研究伊班膦酸钠和辛伐他汀联合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法收集我院100例老年性骨质疏松症患者,随机分为对照组和治疗组,每组50例,治疗组给予伊班膦酸钠和辛伐他汀进行治疗,对照组给予伊班膦酸钠进行治疗,两组的疗程均为一年,比较两组患者治疗前后的肝肾功能,血清钙、磷,碱性磷酸酶和骨密度的变化,临床疼痛改善情况。结果碱性磷酸酶较治疗前显著性降低(P【0.05),治疗组的腰椎、股骨颈的骨密度变化明显高于对照组(P【0.05),与对照组相比,治疗组在治疗一年后疼痛症状明显改善。结论伊班膦酸钠和辛伐他汀联合治疗老年性骨质疏松症具有显著的疗效,值得在临床上推广。

艾塞那肽治疗绝经后2型糖尿病视网膜病变患者的疗效及其对血清骨桥蛋白的影响

目的观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽治疗对绝经后2型糖尿病视网膜病变（DR）患者的疗效及血清骨桥蛋白（OPN）浓度的影响。方法选择2015年1月—2016年1月湖南省人民医院老干科住院的绝经后2型糖尿病合并DR患者50例,采用随机数字表法分为GLP-1治疗组（GLP-1组）与对照组（NG组）各25例,GLP-1组给予艾塞那肽和二甲双胍治疗16周,NG组给予二甲双胍治疗16周,观察患者各项临床指标和血清OPN水平的变化。结果治疗后,GLP-1组总有效率高于NG组（88.0%vs.32.0%,χ~2=9.12,P=0.01）。GLP-1组的FPG、FINS和HbA_（1c）显著低于NG组[（8.76±2.97）mmol/L vs.（11.59±3.89）mmol/L,（6.66±3.81）mmol/L vs.（9.37±4.25）mmol/L,（4.89±2.98）%vs.（6.93±3.76）%,t=2.89、2.67、2.12,P〈0.05,P〈0.01]。GLP-1组血清OPN水平较NG组增加[（76.26±16.43）ng/ml vs.（75.83±18.83）ng/ml],但差异无统计学意义（t=0.48,P=0.57）。结论艾塞那肽治疗绝经后2型糖尿病合并DR患者,FPG、FINS和HbA_（1c）水平显著降低,而OPN水平则无显著差异。

二甲双胍和利格列汀对初诊2型糖尿病患者血清抵抗素的影响

目的观察二甲双胍和利格列汀对初诊2型糖尿病患者血清抵抗素(RET)的影响。方法选取2015年1月至2016年6月在该院就诊的初诊2型糖尿病患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例。治疗组口服二甲双胍联合利格列汀治疗,对照组给予口服二甲双胍治疗。两组均服药24周。观察两组治疗第12、24周时空腹血清RET、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗组治疗第12、24周时、对照组治疗第24周时FBG、FINS、HOMA-IR等较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);治疗组治疗第12、24周时血清RET水平较治疗前明显降低(P<0.01),对照组治疗第12周时RET水平无明显改变(P>0.05),治疗第24周时血清RET水平较治疗前有下降(P<0.05),且治疗组治疗第24周时各项指标下降程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合利格列汀能有效降低初诊2型糖尿病患者血清RET水平,且优于单用二甲双胍。

间隔性高浓度胰岛素对内皮细胞VCAM-1蛋白表达的影响

目的比较体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUECV 304)在间隔性高浓度胰岛素与恒定性高浓度胰岛素作用下VCAM-1蛋白的不同表达,分析间隔性高浓度胰岛素促成动脉粥样硬化的原因。方法选择脐静脉内皮细胞进行实验,分为间隔性高胰岛素组(含重组人胰岛素100 nmol/L的细胞培养液及含重组人胰岛素1 nmol/L的细胞培养液轮换,每隔8小时更换1次)、恒定性高胰岛素组(含重组人胰岛素100 nmol/L的细胞培养液)、正常胰岛素组(含重组人胰岛素1 nmol/L的细胞培养液)、阴性对照组(不含重组人胰岛素的细胞培养液),每隔8小时更换新鲜条件细胞培养液,培育3 d后采用免疫细胞化学法检测4组内皮细胞VCAM-1蛋白的表达。结果正常胰岛素组、间隔性高胰岛素组、恒定性高胰岛素组内皮细胞VCAM-1蛋白表达均有不同幅度上升,分别为阴性对照组蛋白表达的2.26倍(P<0.001)、5.19倍(P<0.001)、3.67倍(P<0.001)。间隔性高胰岛素组内皮细胞VCAM-1蛋白的表达上升程度强于恒定性高胰岛素组(P<0.001)。结论相对于恒定性高浓度胰岛素,间隔性高浓度胰岛素更能增强内皮细胞VCAM-1蛋白的表达,提示间隔性高浓度胰岛素可能通过影响血管内皮细胞VCAM-1蛋白表达途径而损伤血管内皮功能,从而促进糖尿病血管并发症的进一步发展。

超声联合多学科合作在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

随着人们生活方式和饮食结构的改变,高分辨率超声的应用,甲状腺结节的检出率和患病率逐年上升,重视甲状腺结节的预防和积极治疗是提高甲状腺治疗率的有效措施。如何将患者的甲状腺结节进行良恶性的判断对患者的健康恢复有着至关重要的作用,本文就超声在甲状腺结节的应用,多学科合作在甲状腺结节中的应用作一综述,使患者就医期间减少不必要的诊疗程序。

一例青少年发病的成人型糖尿病(MODY3)新位点病例报道

青少年发病的成人型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young, MODY)是一种具有异质性的特殊类型糖尿病,属于常染色体显性遗传病,常被误诊为1型糖尿病及早发2型糖尿病,本文通过对本院1例反复诊治长达7年的MODY3的患者进行病情及治疗方案回顾,有助于提高临床工作者对该病的认识。

真空负压封闭技术在糖尿病足治疗中的应用效果研究

目的研究探讨真空负压封闭技术在糖尿病足治疗中的应用效果，总结其临床治疗经验及临床应用价值。方法选取我院2009年5月-2011年5月糖尿病足的患者52例，随机分为观察组与对照组各26例，对照组采取橡皮务引流治疗，观察组采取真空负压封闭技术治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组显效15例，有效8例，无效3例，总有效率为88．5％；对照组显效12例，有效6例，无效8例，总有效率为69．2％，两组治疗效果对比有显著性差异（p〈0．05），具有统计学意义。两组创面愈合时间、疼痛评分、换药次数、手术次数对比有显著性差异（P〈0．05），具有统计学意义。结论真空负压封闭技术在糖尿病足治疗中的应用效果显著，明显优于采取橡皮务引流治疗，具有重要的临床应用价值。

胰岛素强化治疗后转换为西格列他钠联合司美格鲁肽治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病1例

报道1例湖南省人民医院马王堆院区内分泌二科新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用胰岛素泵强化治疗后转换为西格列他钠联合司美格鲁肽治疗,糖脂代谢紊乱得到改善、肝脏功能得到保护的治疗经过。患者为52岁男性,因“发现血糖升高2个多月”入院,入院后完善各项检查,诊断为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病。予胰岛素泵控制血糖6 d,入院第4天加用西格列他钠(32 mg,1次/d)降糖,第6天停用胰岛素泵治疗,加用司美格鲁肽0.5 mg/周联合降糖,出院2个月后停用司美格鲁肽,使用单药西格列他钠(32 mg,1次/d)降糖,出院4个月、6个月复诊时,患者血糖、血脂、肝功能等指标均达标。

绝经后2型糖尿病患者慢性并发症与骨质疏松症关系临床研究

目的:探讨绝经后T2DM患者慢性并发症与骨密度(BMD)、骨质疏松症(OP)患病率情况的关系。方法:回顾性分析168例绝经后T2DM患者,收集年龄、体重、身高、腰围、臀围、病程及绝经年限等临床资料,应用双能X线骨密度仪测定间腰椎及髋部等各部位BMD值。将全体受试者按照糖尿慢性并发症分组,进一步按照各年龄组平均DM病程分组。结果:①除DN组Ward's区、DR组T-hip部位BMD值显著低于NC组(P<0.05)外,各组间腰椎及髋部等各部位的BMD值、OP患病率均无显著性差异(P>0.05)。不同病程的患者进行比较,年龄、绝经年限、BMI、HbA1c、各部位BMD值和OP患病率均无统计学差异(P>0.05)。②多元逐步回归分析提示,绝经后T2DM患者BMD值的主要影响因素为年龄、BMI、HbA1c以及绝经年限(P<0.05),而糖尿病病程、并发症类型均非BMD的独立影响因素。结论:未发现绝经后T2DM患者BMD及OP患病率与糖尿病慢性并发症(DN、DR、DPN)有相关关系。

羟苯磺酸钙治疗早期老年2型糖尿病的肾病的疗效观察

目的评价羟苯磺酸钙对于早期老年2型糖尿病肾病的疗效。方法早期老年2型糖尿病肾病患者60例,随机分成2组,对照组与试验组各30例,对照组用常规降糖方案,试验组在常规降糖方案上加用羟苯磺酸钙500 mg tid,疗程12周。观察治疗前后尿白蛋白排出率(UAER)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能的变化。结果治疗后,试验组UAER较治疗前及同期对照组持续下降(P<0.05);治疗后,试验组较对照组PAI-1水平明显下降(P<0.05);2组在治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能均无统计学意义。结论羟苯磺酸钙能抑制纤溶、改善血液粘滞度,减少早期老年2型糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄,延缓糖尿病肾病的进展。

多元化教育对老年2型糖尿病合并抑郁患者的影响

目的:探讨多元化教育对老年2型糖尿病合并抑郁患者的影响。方法:根据Zung氏抑郁自评量表(SDS),入选100名老年2型糖尿病合并抑郁患者,匹配一般资料后随机分为常规组及多元化组,对常规组进行多媒体讲课,对多元化组除了多媒体讲课,还进行户外活动、有奖竞赛、个体化辅导等多形式教育,均为期3月,对比治疗前后血糖的控制及抑郁状态的改善情况。结果:治疗后2组的血糖控制及抑郁状态均有改善,但多元化组较常规组效果更好,且多元化组在治疗后抑郁严重度也有改善(P<0.05)。结论:在老年2型糖尿病合并抑郁患者中,多元化教育更有利于血糖的控制及抑郁状态的改善。