替罗非班在支架辅助颅内动脉瘤栓塞中的应用效果及对血清sICAM-1水平的影响研究

目的探讨替罗非班在支架辅助颅内动脉瘤栓塞中的应用效果及对血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)水平的影响。方法拟行支架辅助颅内动脉瘤栓塞治疗的60例颅内动脉瘤患者,使用随机数字表法将所有患者按入院时编号分组,奇数者纳入小剂量组,偶数者纳入大剂量组。小剂量组患者接受0.15μg/(kg·min)替罗非班静脉泵注3 min,大剂量组接受3μg/(kg·min)替罗非班静脉泵注3 min。所有患者均在全身麻醉(全麻)下接受支架辅助颅内动脉瘤栓塞治疗。比较两组患者临床疗效、凝血功能[血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、术后不良事件发生情况、血清sICAM-1水平。结果术后21 d,两组患者新发梗阻率、支架通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组中5例支架不通畅的患者以及大剂量组中6例支架不通畅的患者进行Raymond法分级,两组Raymond法分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,两组患者PLT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组患者术后不良事件发生率为6.67%,低于大剂量组患者的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1 d,两组患者血清sICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7、21 d,小剂量组患者血清sICAM-1水平分别为(145.73±2.21)、(131.82±1.43)ng/ml,高于大剂量组患者的(139.83±1.84)、(127.83±1.32)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行支架辅助颅内动脉瘤栓塞治疗的患者,小剂量替罗非班的临床应用效果与大剂量相当,但小剂量应用替罗非班的出血风险更低,安全性更好,这可能与血清sICAM-1水平相对较高有关。

不同剂量替罗非班辅助栓塞治疗颅内动脉瘤对血清sICAM-1表达的影响

目的探讨与对比不同剂量替罗非班辅助栓塞治疗颅内动脉瘤对血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble inter-cellular adhesion molecule-1,sICAM-1)表达的影响。方法选取2019年7月-2023年5月惠东县人民医院诊治的60例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据随机1:1信封抽签法分为小剂量组[替罗非班:0.15μg/(kg·min)]和大剂量组[替罗非班:3μg/(kg·min)],各30例。比较两组患者的血清sICAM-1表达水平、Raymond法分级变化以及并发症发生情况。结果两组治疗后1、7 d的sICAM-1表达水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组患者治疗后1、7 d的sICAM-1表达水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。小剂量组术后90 d的Raymond法分级一级、二级、三级、四级占比分别为70.00%、13.33%、13.33%、3.33%,与大剂量组的73.33%、10.00%、16.67%、0比较,差异无统计学意义(Z=1.277,P>0.05);小剂量组的并发症发生率(3.33%)显著低于大剂量组(13.33%),差异有统计学意义(χ2=4.043,P<0.05)。结论小剂量替罗非班辅助栓塞治疗颅内动脉瘤也具有很好的治疗效果,还可降低患者的并发症发生率。

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的效果

目的:探讨脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的效果。方法:选取2019年1月-2021年1月惠东县人民医院收治的80例蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛患者,按照入院顺序将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用尼莫地平治疗,观察组患者在此基础上接受脑脊液置换疗法干预。比较两组神经功能缺损评分(MESSS评分)、Glasgow预后评分、疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MESSS评分低于对照组,Glasgow预后评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛患者接受脑脊液置换疗法干预,能够有效改善临床症状,降低神经功能缺损,提升患者预后。此外,脑脊液置换疗法并不会增加不良反应发生风险,具有较高的安全性,值得临床推广。

盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床疗效及安全性

目的观察盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床疗效及安全性。方法选取2019年2月—2021年2月广东省惠东县人民医院收治的蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛患者80例,根据患者入院顺序分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者接受尼莫地平静脉微泵治疗,观察组患者接受盐酸法舒地尔静脉滴注治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、治疗前后神经功能、炎性因子及不良反应。结果治疗14 d后,观察组患者治疗总有效率为85.00%,高于对照组患者的52.50%(χ^(2)=9.833,P=0.002);2组患者神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,且观察组患者低于对照组(P<0.01);2组患者的外周血白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组患者低于对照组(P<0.01)。随访14 d,观察组患者用药后不良反应总发生率为5.00%,低于对照组患者的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论与尼莫地平静脉微泵相比,盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛可有效提升治疗效果,降低不良反应发生风险,安全性高值得临床推广应用。

性激素与D-二聚体联合检测预测急性颅脑损伤预后的价值分析

目的探讨联合检测性激素与D-二聚体在预测急性颅脑损伤预后中的价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院神经外科收治的60名成年颅脑外伤患者作为研究组,同时选取40例正常体检者作为对照组,分别采用化学免疫定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)动态检测损伤后1d,3d,7d和14d的性激素水平和血清D-二聚体水平。采用GOS评分判断患者预后情况,比较不同预后组的血清性激素和D-二聚体水平。结果研究组患者的性激素水平包括催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和血清D-二聚体水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);于第14天采用GOS评分分组,结果显示预后良好组和预后不良组患者的血清性激素和D-二聚体水平均明显高于对照组(P<0.05),并且预后不良组与预后良好组之间相比有明显统计学差异(P<0.05)。结论血清性激素与D-二聚体联合检测可作为判断急性颅脑损伤患者预后的手段之一,可将其视作防治急性颅脑损伤并发症和评估预后水平的参考指标。

依达拉奉联合醒脑静对颅脑外伤后脑血管痉挛患者的临床疗效观察

目的:探讨分析依达拉奉联合醒脑静对颅脑外伤后脑血管痉挛患者的治疗效果。方法:以2014年11月—2016年11月本院收治的颅脑外伤后脑血管痉挛60例患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组患者采用常规治疗的基础上给予依达拉奉30 mg,用氯化钠注射液稀释后静脉滴注,2次/d,10 d为1个疗程。观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液10 ml加入250 ml葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程。结果:两组患者在入院后第1日的大脑前动脉、中动脉和后动脉、以及椎动脉和基底动脉的血流速度比较无显著性差异;入院两周后,观察组患者各个部位的血流速度明显低于对照组患者;入院第1日,两组患者的格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性;入院后的第7日和第14日比较差异有显著性;对照组脑梗死发生率为16.7%,观察组脑梗死发生率为3.3%,两组比较差异有显著性。结论:依达拉奉联合醒脑静能够明显改善颅脑外伤后脑血管痉挛患者的症状,值得临床推广应用。

原发性脑干出血44例临床分析

自发性脑干出血占脑出血发病率的10％～22％。脑干出血临床表现复杂多样且病情重、致残率及病死率高。2001年5月-2011年5月收治脑干出血患者44例，对患者的原始资料进行全面总结分析。结果显示，高发年龄30～82岁，高危因素以高血压最常见。高血压动脉硬化为本病主要病因，脑干出血病情凶险，病死率高，预后不佳。分析报告如下。

小骨窗经外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路行血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比

目的探讨小骨窗经外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路行血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选择我院2013年5月至2017年5月收治的70例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为A组与B组各35例。A组患者行小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术,B组患者行经颞叶皮质入路血肿清除术,比较两组患者的手术指标及术后日常生活能力量表(ADL)评分。结果 A组的手术时间、血肿清除率及术后昏迷时间均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组的ADL评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血的效果优于经颞叶皮质入路,有利于患者的远期预后,值得推广。

颅脑损伤患者性激素动态变化的临床意义分析

目的探讨颅脑损伤患者性激素动态变化情况和临床意义。方法选取2016年2月~2018年2月我院收治的80例颅脑损伤患者作为本次研究的观察组,将观察组患者按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)结果将其分为轻度损伤组(26例)、中度损伤组(30例)、重度损伤组(24例)。选择同时期收治的30例健康体检者作为对照组。分别对其性激素动态变化情况实施检测,并分析血清孕酮、雌二醇等性激素指标变化的意义。结果入院时,观察组患者的血清雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后第7天,重度损伤组患者的血清雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,中、重度损伤组患者的血清睾酮含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后第3、7天,中、重度损伤组患者的血清睾酮含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,观察组患者的血清孕酮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后第1、3天,中、重度损伤组患者的血清孕酮水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论性激素水平会在患者颅脑损伤发生后出现上升趋势,且损伤越严重,患者的性激素水平上升越显著。损伤较轻患者的性激素水平恢复后更接近于正常值,因此性激素水平对于颅脑损伤患者的病情预测价值显著。

外伤性脑梗死28例临床诊治体会

目的:探讨外伤性脑梗死的发病机制及诊治措施。方法:回顾性分析28例外伤性脑梗死患者的临床资料及回访结果。结果:按格拉斯哥预后计分(COS)良好16例,轻残8例,重残1例,植物生存1例,死亡2例。结论:及时开颅手术减压、适度脱水、轻度扩容、及应用舒张血管药物能较好治疗外伤性脑梗死。

早期气管切开治疗老年人重型颅脑损伤的效果

目的:分析研讨早期气管切开治疗老年人重型颅脑损伤(sTBI)的临床疗效及其对患者预后的影响。方法:随机从惠东县人民医院2016年2月至2018年5月期间收治的老年sTBI患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,其中40例患者在损伤后24 h内接受气管切开术治疗(观察组),另40例患者在损伤后24 h后接受气管切开术治疗(对照组),观察比较治疗状况,如血气指标、肺部感染率、住院状况等。结果:观察组肺部感染率(5.00%)低于对照组(32.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较血气指标,治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)、肺泡氧分压(PaO2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年sTBI患者在损伤后24 h内接受气管切开治疗,可显著改善其血气指标,降低肺部感染,缩短住院时间。

单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的对比研究

目的:探讨单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的效果。方法:选取2019年1月~2021年1月收治的介入治疗颅内肿瘤患者80例,随机分为观察组与对照组。对照组患者接受单纯弹簧圈栓塞介入治疗,观察组患者接受支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗。记录两组患者的ADL生活能力评分、综合治疗效果,并比较不良反应发生情况。结果:ADL评分比较显示单项维度以及总分比较,观察组患者得分均高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为85.00%,高于对照组患者治疗总有效率40.00%(P<0.05)。对所有患者进行至少7d随访,两组患者治疗后不良反应发生率差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤可以在改善综合治疗效果,提升术后患者生活能力的同时,进一步降低不良反应的发生风险,提高安全性,具有一定临床应用价值。

血清激素水平对急性颅脑损伤患者的意义及与预后的关系

目的探讨血清激素水平对急性颅脑损伤患者的意义及与预后的关系。方法选取惠东人民医院急性颅脑损伤患者新入院病例73例作为研究对象,根据格拉斯评分,将患者分为轻度颅脑损伤21例,中度颅脑损伤28例,重度颅脑损伤24例,对比观察患者入院1 d时的促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、生长激素(GH)、黄体生成素(LH),以及不同预后状况患者对应激素水平。结果关于患者急性颅脑损伤严重程度,ACTH、PRL、FSH、LH与急性颅脑损伤严重程度成正相关,TSH与急性颅脑损伤严重程度成负相关,经统计学分析,差异均有统计学意义(P均<0.05);GH与急性颅脑损伤严重程度之间无相关关系,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。在患者预后状况方面,ACTH、PRL、FSH、LH与急性颅脑损伤预后不良程度成正相关,TSH与急性颅脑损伤预后不良程度成负相关,经统计学分析,差异均有统计学意义(均P<0.05);GH与急性颅脑损伤预后不良程度之间无相关关系,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性颅脑损伤方面,ACTH、PRL、FSH和LH与其发生严重程度成正相关,TSH与急性颅脑损伤严重程度及预后不良程度成负相关。