小儿下元虚寒型遗尿症内服外治法疗效分析

目的探索儿童遗尿症内服外治法治疗的有效性。方法选取2017年1月—2022年12月在国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院就诊的92例遗尿症患儿作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(n=47)与观察组(n=45)。对照组内服缩泉胶囊,观察组在对照组的基础上结合揿针和艾灸治疗,评估两组患儿中医证候积分、遗尿次数积分、熟睡不醒积分和临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿中医证候积分、遗尿次数积分、熟睡不醒积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组中医证候积分、遗尿次数积分、熟睡不醒积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均无不良反应发生。结论缩泉胶囊结合揿针和艾灸治疗对儿童遗尿症疗效显著,可有效改善遗尿症患儿症状,无不良反应。

推拿结合活血柔筋膏治疗姿势性斜颈的回顾性研究

目的观察推拿结合活血柔筋膏治疗姿势性斜颈的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月于北京儿童医院就诊的姿势性斜颈患儿91例,按治疗方法分为观察组34例,对照组57例。对照组予物理治疗,观察组在物理治疗基础上予推拿结合活血柔筋膏治疗,每周5次,治疗2周。对比2组痊愈率及治疗前后斜颈严重程度分级、颈椎被动关节活动度、表面肌电[仰卧中立位胸锁乳突肌放松时的均方根值平均值(average root mean square,AVG-RMS)、患侧胸锁乳突肌用力收缩时的均方根值最大值(maximum root mean square,Max-RMS)]。结果观察组痊愈率58.8%(20/34)、对照组痊愈率33.3%(19/57),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.65,P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组斜颈严重程度分级均好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组被动旋转关节活动度、被动侧屈关节活动度均提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后2组AVG-RMS均降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗2周后观察组Max-RMS提高(P<0.05),对照组治疗后无显著改变,治疗后2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论推拿结合活血柔筋膏治疗姿势性斜颈可显著改善患儿颈部关节活动度及胸锁乳突肌张力,临床疗效优于单纯物理治疗。

透针刺法治疗小儿周围性面瘫眼睑闭合不全疗效观察

目的观察透针刺法治疗小儿面瘫眼睑闭合不全的疗效。方法选取2018年6月—2019年2月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院康复科的面瘫患儿100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。治疗组采取阳白透刺法,对照组采取平补平泻针刺方法。1次/d,6次为1个疗程,休息2 d,进行下1个疗程,共治疗4个疗程。对比2组疗效,治疗前后用表面肌电设备测量2组患侧额肌肌力(闭眼20 s)、患侧额肌肌力(皱眉头)、患健侧额肌肌力差异。结果 2组治疗后患侧额肌肌力(闭眼20 s)、患侧额肌肌力(皱眉头)、患健侧额肌肌力差异与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组患侧额肌肌力(闭眼20 s)、患侧额肌肌力(皱眉头)、患健侧额肌肌力差异与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论透针刺法可显著改善面瘫患儿眼睑闭合不全症状。

注射用鼠神经生长因子穴位注射联合针刺治疗小儿特发性面神经麻痹34例疗效观察

小儿特发性面神经麻痹,症见口眼？斜,患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,常伴有耳后疼痛,偶有味觉减退及听觉过敏,以风寒型多见,春秋发病居多[1]。2013-04—2014-03,我们应用注射用鼠神经生长因子穴位注射联合针刺治疗小儿特发性面神经麻痹34例,并与注射用鼠神经生长因子肌肉注射联合针刺治疗33例对照观察,结果如下。

内服外治法用于小儿下元虚寒型遗尿症的疗效

目的探讨内服外治法用于小儿下元虚寒型遗尿症的治疗效果。方法选取2016年1月~2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院就诊的遗尿儿童92例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(47例)。对照组口服去氨加压素治疗,观察组在对照组的基础上联合埋针治疗。两组均治疗4周,观察两组临床疗效,比较两组遗尿次数积分、熟睡不醒积分、中医证候(TCM)积分。结果观察组临床效果好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组遗尿次数积分、熟睡不醒积分、TCM积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组遗尿次数积分、熟睡不醒积分、TCM积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论内服外治法对遗尿症儿童的下元虚寒证候有明显改善作用,可显著减轻患儿临床症状。

透刺法辅助治疗小儿周围性面瘫口角歪斜疗效观察

目的观察透刺法辅助治疗小儿周围性面瘫口角歪斜的疗效。方法选择2017年10月一2018年11月作者所在医院康复科门诊收治的周围性面瘫口角歪斜患儿100例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。对照组给予单纯针刺治疗;治疗组在对照组针刺疗法的基础上,给予患侧地仓透颊车穴针剌。2组均每日1次,6次为1个疗程,休息2天,进行下一疗程,共治疗4个疗程。治疗前后对2组患儿颊肌进行表面肌电检测,比较2组患侧颊肌肌电信号(患侧颊肌放松20s、患侧颊肌微笑)以及2组患健侧颊肌肌电信号差异。参照改良Portmami评分标准,比较2组疗效。结果2组治疗后患侧颊肌放松20s的肌电信号、患侧颊肌微笑的肌电信号、患健侧颊肌的肌电信号差异与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患侧颊肌放松20s的肌电信号、患侧颊肌微笑的肌电信号、患健侧颊肌的肌电信号差异与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(Z=-2.113,P<0.05)。结论透刺法对小儿周围性面瘫口角歪斜有明显改善作用,并可提高针刺治疗疗效。

针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症临床观察

近年来,随着经济水平的不断提高和人民生活水平的日益改善,儿童男、女性肥胖症发病率逐年增加,国内经济最发达地区城市学龄儿童男、女性超质量和肥胖的发生率分别从3.6%、3.1%上升至23.3%、14.8%,严重地影响儿童身心的正常发育和成长。2009-07—2009-08,我们采用针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症10例,结果如下。

针刺辅助治疗婴幼儿分娩性臂丛神经损伤效果观察

目的观察针刺辅助治疗婴幼儿分娩性臂丛神经损伤的临床疗效。方法筛选符合条件的分娩性臂丛神经损患儿82例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予推拿、运动及作业疗法、药物穴位注射治疗等常规康复治疗措施。观察组在对照组治疗基础上联合针刺肩三针(肩髃、肩髎、肩贞)、曲池、合谷辅助治疗。连续治疗3个月后,比较2组臂丛神经损伤功能障碍评估量表(OBPIF)评分,分析2组患儿的臂丛功能综合疗效。结果治疗后2组患儿的OBPIF基础动作、手部功能、协调性、总分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05),且观察组以上各项评分改善均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。疗效观察结果统计:观察组痊愈7例,显效26例,有效8例,无效0例;对照组痊愈4例,显效19例,有效17例,无效1例;2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,联合针刺治疗分娩性臂丛神经损伤患儿,可促进肩手功能好转,提高临床疗效。

针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动功能康复作用的观察

目的观察针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动的康复作用。方法选取脑瘫患儿82例,随机分为治疗组和对照组各41例。对照组采用常规运动疗法、按摩、水疗及营养神经药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上针刺双侧足三里穴,每次留针20 min。2组均以90次为1个疗程。疗程结束时进行粗大运动功能评分和分级。方法 2组患儿治疗后临床疗效分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组粗大运动功能测试量表评分高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动功能康复有效。

神经营养药物穴位注射配合针灸治疗小儿正中神经损伤疗效观察

目的观察神经营养药物穴位注射配合针灸治疗对正中神经损伤患儿的临床疗效。方法将40例正中神经损伤患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。治疗组在针刺治疗的同时对患肢进行神经营养药物穴位注射治疗;对照组在针刺治疗的同时配合神经营养药物肌内注射。肌电图检测2组正中神经感觉和运动传导速度改善情况并比较疗效。结果治疗后2组正中神经感觉传导速度(SCV)和运动传导速度(MCV)均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组正中神经SCV改善程度明显优于对照组(P<0.01),MCV改善程度2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(MCV,P=0.017;SCV,P=0.003)。结论针刺配合神经营养药物穴位注射,对正中神经损伤患儿疗效优于针刺配合神经营养药物肌内注射。

关于加强康复专业医学生医患沟通能力培养的教学体会

现代医学实践对医生在临床交流和沟通技术能力等方面的要求日益提高,培养医学生的沟通能力日渐成为医学生教育的重要内容。针对康复医学的临床特点,着力阐述康复科医学生医患沟通的重要性,总结目前康复科学生医患沟通能力存在的问题及原因,提出提高康复科医学生医患沟通能力的途径。

中医扶正健脾法配合化疗治疗小儿实体肿瘤的临床观察

目的探讨采用中医扶正健脾方法配合小儿实体瘤化疗,减轻化疗所致不良反应,改善化疗患儿生活质量的临床应用价值。方法采用前瞻性队列研究,选取60例正在进行化疗的Ⅱ-Ⅳ期实体瘤患儿分为两组,观察组30例,化疗加中医辨证分型治疗;对照组30例,单纯化疗;对两组化疗后6个月时情况进行比较。结果观察组治疗后白细胞、血红蛋白及血小板均较治疗前升高（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;对照组治疗后白细胞及血红蛋与治疗前比较,差异无显著性（P〉0.05）,血小板降低（P〈0.05）。观察组治疗后临床症状评分与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论中医扶正健脾、补益气血的方法,对于改善实体瘤化疗患儿的不良反应症状及改善末梢血象具有较好疗效。

针灸配合揿针贴压耳穴和蜡疗治疗周围性面神经麻痹50例

目的:观察针灸配合揿针贴压耳穴和蜡疗治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法:将本院收治的100例周围性面神经麻痹患儿随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组急性期(发病7 d之内)给予快针浅刺,恢复期(发病第8天以后)给予针灸联合透刺治疗,留针20 min。治疗组在对照组治疗基础上配合揿针贴压耳穴和蜡疗。2组治疗均1次/d,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈21例,显效17例,好转12例,无效0例,愈显率为76.0%;对照组治愈15例,显效11例,好转23例,无效1例,愈显率为52.0%。2组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合揿针贴压耳穴和蜡疗治疗周围性面神经麻痹疗效优于对照组,疗效确切,安全性高,值得临床进一步推广研究。

婴幼儿臂丛神经损伤的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)征象及其诊断价值。材料与方法收集临床诊断臂丛神经损伤的15例患儿的MRI和肌电图资料进行回顾性分析,并用Kappa检验判断两者结果间的一致程度,P<0.05为差异有统计学意义。结果 15例患儿中,双侧臂丛神经损伤者8例,单侧者7例,共91条神经受损。单纯节前损伤28例,单纯节后损伤51例,同时累及节前节后损伤12例。节前损伤主要表现为神经根消失或离断、神经根增粗、神经根袖扩张和脊膜囊肿。节后损伤主要表现为神经干增粗、神经干鞘膜不规则增宽、神经干走形僵直、神经干连续性中断并脑脊液胸膜瘘和神经干邻近结构水肿。臂丛损伤MRI与肌电图累及范围一致性好(κ=0.718,P<0.05)。结论婴幼儿MRI臂丛神经成像可早期发现病变,并可作为婴幼儿早期臂丛神经损伤筛查及复查的重要依据。

活血化瘀汤水疗联合综合运动疗法治疗小儿肌性斜颈疗效观察

目的:探讨活血化瘀汤水疗联合综合运动疗法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法:选取2017年4月—2018年2月我院收治的肌性斜颈患儿82例为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各41例,对照组患儿给予活血化瘀汤水疗治疗,研究组患儿在此基础上给予综合运动疗法治疗,治疗结束后对两组患儿的临床疗效进行评价,并对比治疗前后两组患儿症状评分、双侧胸锁乳突肌(SCM)长度差值、肿块厚度、颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的均方根(RMS)值的变化。结果:研究组患儿的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿症状评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患儿的颈部活动受限、头歪斜程度、颅面部不对称、颈肌紧张度评分均较治疗前显著降低,且研究组患儿各评分显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿的SCM长度差值、肿块厚度对比无显著差异(P>0.05),治疗后两组患儿的SCM长度差值、肿块厚度均较治疗前明显降低,且研究组患者的SCM长度差值、肿块厚度显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的RMS值对比无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患儿颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的RMS值均较治疗前明显升高,且研究组患儿颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的RMS值高于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀汤水疗联合综合运动疗法治疗小儿肌性斜颈临床疗效显著,可有效改善患儿临床症状,缩小双侧SCM差值及肿块厚度,提高患儿肌肉活动度,值得临床推广应用。

运动疗法配合推拿手法治疗特发性脊柱侧弯

目的探究运动疗法配合推拿手法治疗特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法将78例特发性脊柱侧弯(AIS)患者随机分成观察组和对照组,对照组采用推拿手法治疗,观察组采用运动疗法配合推拿手法治疗,比较2组治疗前后的腰背肌力、Cobb 角以及临床疗效。结果干预后,观察组AIS患者的两侧胸段竖脊肌RMS差异明显的低于对照组,Cobb 角明显的低于对照组,关节活动度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组的临床疗效分别为89.74%和69.23%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法配合推拿手法改善了AIS患者的患者的脊柱两侧肌力差异和关节活动度,降低了Cobb 角度,提高了临床治疗效果。

针刺督脉联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证

目的探讨针刺督脉联合运动疗法对分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证的临床治疗效果。方法筛选符合条件的分娩性臂丛神经损伤患儿86例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予推拿、物理疗法、药物等常规康复治疗措施。观察组在对照组治疗基础上采取针刺督脉联合运动疗法。连续治疗8周后,比较2组肩手综合征量表(SHSS)评分、精细运动功能评估量表(FMFM)评分、粗大运动功能(GMFCS)、Peabody精细运动发育量表(PDMS FM)评分以及肩关节、肘关节、腕关节、手功能改善优良率,分析2组患儿的臂丛功能综合疗效和患肢血液循环疗效。结果治疗后,观察组患儿的肩手综合征量表的感觉、自主神经、运动评分低于对照组,FMFM量表(B区、C区、E区)评分、GMFCS量表(A区、C区)和PDMS FM评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,观察组患儿的肩关节、肘关节、腕关节、手指功能优良率均明显高于对照组(P <0.05);观察组患儿的臂丛功能优良率为81.40%,显著高于对照组的58.14%(P <0.05);观察组患儿的患肢血液循环总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.74%(P <0.05)。结论在常规治疗基础上,针刺督脉联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证,可促进肩手功能好转,提高临床疗效。

中西医结合内外合治儿童遗尿症疗效分析

目的探索中西医联合内服外治疗法治疗儿童遗尿的有效性。方法 选择2016年11月至2017年12月北京儿童医院门诊接诊的7~17岁脾肾阳虚型遗尿患儿为研究对象,共67例。随机分为西医治疗组35例和中西医结合治疗组32例。西医治疗组按照国际小儿尿控协会及中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识推荐一线治疗药物—去氨加压素口服治疗,中西医结合组在西医治疗组的基础上内服中药辅以皮肤穴位揿针贴敷法治疗,4周为1个疗程。观察两组临床疗效、中医证候改善情况和治疗期间的不良事件。结果 符合本研究入组并完成治疗及随访的63例患儿,西药治疗组32例,中西医结合组31例。中西医结合组总有效率为90.3%(28/31),西医治疗组为84.4%(27/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组中医证候改善好转率为96.8%(30/31),明显好于西医治疗组62.5%(20/32),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发现明显的药物相关不良反应。结论 去氨加压素联合中医辨证治疗施以中药治疗辅助穴位贴敷治疗对遗尿症儿童脾肾阳虚中医证候改善有显著疗效,可有效改善遗尿症患儿证候及体质。