唐农教授运用“扶阳思想”次第治疗痴呆病的经验

痴呆病的患病率、发病率和病死率均呈快速增长,被称为"21世纪沉默的流行病"。火神派弟子唐农教授受《内经》"阴阳之要,阳密乃固"等重阳思想的影响及中医扶阳学派扶阳理念的启发,认为痴呆病病机为"阳虚阴实,阳虚为本",以"扶阳为主,次第治疗"为治则。在治疗上具体提出:"先以温通中上焦;继以温补下焦;再以益精填髓,益气养血之法以养其本"的一般治疗次第,以达到"扶其真元"致"阴阳和"的状态;同时,就唐农教授治疗痴呆病的病案做一举隅。

化痰开痹汤对冠心病心绞痛(痰浊痹阻型)患者疗效及血脂、血清炎症因子水平的影响

目的探讨化痰开痹汤对冠心病心绞痛患者血脂及炎症因子的影响和效果。方法将2017年2月-2019年2月确诊为冠心病心绞痛(痰浊痹阻型)患者100例随机分为2组,每组50例。对照组采用单纯常规西医综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用化痰开痹汤。两组均治疗2个月后,观察治疗前后心绞痛症状、心电图、血脂[包括低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TG)、甘油三脂(triglyceride,TC)]、炎症因子[包括白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)以及超敏C反应蛋白(hypersensitive C reaction,hs CRP)]等指标变化。结果两组患者治疗前心绞痛症状、心电图、血脂及炎症因子指标均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者心绞痛症状、心电图均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善程度较对照组显著(P<0.05);治疗后两组患者TC、TG、LDL-C较治疗前下降(P<0.05),HDL-C较治疗前升高(P<0.05),且治疗组变化程度较对照组显著(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-6、hs CRP均较治疗前下降,且治疗组变化程度较对照组显著(P<0.05)。结论化痰开痹汤能明显改善冠心病心绞痛患者心绞痛疼痛的症状与持续时间,改善心电图情况、血脂水平及炎症因子水平,值得临床进一步研究。

化痰开痹汤对痰浊型难治性冠心病心绞痛患者疗效及Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1的影响

目的探讨对痰浊型难治性冠心病心绞痛患者应用化痰开痹汤治疗后对其临床疗效及脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1的影响。方法110例痰浊型难治性冠心病心绞痛患者作为临床研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组55例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用化痰开痹汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效及Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1的变化。结果治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前中医症状积分,心绞痛发作次数及持续时间,心功能[左室射血分数(LVEF)、左室收缩期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)],血流动力学(血浆黏度、血细胞比容、全血黏度低切、全血黏度高切)及Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组中医症状积分较治疗前显著改善,且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作次数及持续时间、心功能、血流动力学及Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1均较治疗前显著改善,且治疗组较对照组改善显著(P<0.05)。结论对于痰浊型难治性冠心病心绞痛患者采用化痰开痹汤联合西医常规治疗可有效改善患者症状、心功能、血流动力学及Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1水平,降低患者心绞痛发作的频率与时间。

化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭疗效及对血脂指标、心功能、心肌重塑影响

目的观察化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭的疗效及对患者血脂指标、心功能、心肌重塑的影响。方法选取2018年3月—2020年3月收治的痰浊痹阻型冠心病心力衰竭患者90例随机分为两组,每组45例。对照组采用西医常规对症治疗,观察组在对照组的基础上加用化痰开痹汤联合治疗。治疗6个月后观察两组患者临床疗效、生命体征、不良反应、血脂指标、心功能、心肌重塑等指标变化情况。结果两组患者治疗前血脂指标、生命体征、不良反应、心功能、心肌重塑等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者临床总有效率为80.0%优于对照组60.0%(P<0.05);治疗后两组患者生命体征、血脂指标、心功能、心肌重塑指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论在西医常规治疗的基础上加用化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭患者效果显著,能有效改善患者生命体征、心功能,降低患者血脂及心肌重塑风险,安全性良好,值得借鉴。

丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病的疗效观察

目的:探讨丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病(PD)患者的临床疗效并通过血清学指标的变化分析其可能的作用机制.方法:选择2017年1月至2018年12月82例P D患者,按随机数字表将分为对照组和观察组,各41例.两组患者均给予多巴胺能药物,观察组在此基础联合丁苯酞软胶囊口服,治疗周期为12周.治疗前后采用Hoehn&Yahr分级(H-Y分级)、新版世界运动障碍学会帕金森病综合评量表(MDS-UPDRS)第1部分、第3部分评价临床疗效,同时检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果:观察组帕金森病患者治疗后MDS-UP DRS-1评分、MDS-UP DRS-3评分和H-Y分级低于对照组,对照组治疗后SOD、MDA、IL-6、NSE有不同程度改善,而观察组治疗后的SOD活性较治疗前显著上升,MDA、IL-6、NSE较治疗前明显下降,差异有统计学意义,P<0.05.结论:丁苯酞软胶囊联合多巴胺能药物可降低早期老年P D患者H-Y分级、MDS-UP DRP S-1、MDS-UP DRS-3评分,改善SOD、MDA、IL-6、NSE水平,改善疾病预后.

益气活血方对心力衰竭大鼠心功能的影响及其机制

目的观察益气活血方对心力衰竭(简称心衰)大鼠心功能的影响,并探讨其机制。方法随机将120只雄性SD大鼠分为造模组100只与假手术组20只,造模组采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法复制心肌梗死后心衰大鼠模型,假手术组仅在左冠状动脉下穿线但不结扎。造模4周后选择大鼠左室射血分数(LVEF)<50%心衰造模成功者并将其随机分为4组,每组10只,分别为模型组、益气活血方低剂量组、益气活血方高剂量组、氯沙坦阳性对照组,另选假手术组大鼠10只。益气活血方低、高剂量组及氯沙坦阳性对照组分别灌胃3.04、6.08 g/(kg·d)益气活血方及10 g/(kg·d)氯沙坦,假手术组和模型组在相同时间点予同体积的蒸馏水灌胃。4周后采用超声检测各组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、LVEF和左室短轴缩短率(LVFS);Western blotting法检测心肌组织Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白Dvl1、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)和β-连环蛋白(β-catenin)。结果与假手术组比较,模型组LVEDD和LVESD增加,LVEF、LVFS减少(P<0.01);与模型组比较,益气活血方高剂量组与氯沙坦阳性对照组LVESD缩小(P均<0.01),益气活血方高剂量组LVEDD缩小(P<0.05),益气活血方低、高剂量组和氯沙坦阳性对照组LVEF和LVFS均升高(P<0.05或<0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠心肌Dvl1、p-GSK-3β和β-catenin的表达升高(P均<0.01);与模型组比较,益气活血方低、高剂量组和氯沙坦阳性对照组大鼠心肌Dvl1、p-GSK-3β表达下降(P<0.05或<0.01),益气活血方高剂量组和氯沙坦阳性对照组心肌β-catenin表达均下降(P均<0.05)。结论益气活血方能够改善心衰大鼠心功能,该作用可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路表达有关。

益气活血方对心衰大鼠心肌细胞线粒体功能的影响及其机制探讨

目的:观察自拟益气活血方对心衰模型大鼠心肌细胞线粒体功能的影响,探讨其治疗心衰的作用机制。方法:将SPF级SD大鼠90只随机抽取15只为正常组,余75只注射阿霉素4周进行造模,将造模成功的大鼠随机分为模型组、依那普利组及益气活血方低、中、高剂量组,每组15只。采用心动超声检测大鼠心功能;采用酶标仪检测心肌细胞内三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)及心肌细胞线粒体内活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量;JC-1方法分析心肌细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)。结果:与模型组比较,依那普利组及益气活血方低、中、高剂量组大鼠左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室射血分数缩短(left ventricular fraction shortening,LVFS)均升高(P<0.05),高剂量组和依那普利组左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均缩短(P<0.05)。依那普利组及益气活血方低、中、高剂量组ROS含量较模型组降低(P<0.05),其中益气活血方中剂量组心肌ROS水平降低最明显(P<0.05),而ATP水平和MMP升高(P<0.05),益气活血方高剂量组与依那普利组ATP和MMP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血方能改善心衰大鼠细胞线粒体功能,从而对心肌起保护作用,这可能是其调控心室重构和心肌细胞凋亡的重要机制之一。

中医药治疗血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)发病率呈不断升高趋势,近年来,中医药对VD病因病机的认识和治疗方面都取得了一定的进展,治疗方法包括复方治疗、单方治疗及针灸治疗等。无论是改善VD患者的症状,还是恢复其脑功能,中医药治疗都取得了较好的疗效,展现出广阔的应用前景。

益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠行为学及海马病理和神经元凋亡的影响

目的:观察益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠行为学及海马病理和神经元凋亡的影响。方法:采用双侧颈总动脉夹闭再通法制备痴呆模型,随机分为模型组、石杉碱甲组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组(注:中药为益肺宣肺降浊方)。药物治疗30 d后,采用Morris水迷宫实验观察大鼠的学习、记忆能力,光镜下观察大鼠海马CA1区的病理变化,用TUNEL法检测神经细胞凋亡。结果:在定位航行试验中,中药3个组的平均潜伏期较模型组明显缩短,与模型组比较有统计学差异(P<0.01)。在空间探索实验中,中药3个组与模型组比较,成功次数差异均具有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,各中药组大鼠海马CA1区神经细胞坏死、变性和凋亡明显减轻。结论:益肺宣肺降浊方具有改善痴呆大鼠学习、记忆能力及减轻海马损伤和神经元凋亡的作用。

益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡及p-CREB和CREB蛋白表达的影响

目的:观察益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡及p-CREB和CREB蛋白表达的影响。方法:采用双侧颈总动脉夹闭再通法制备痴呆模型,随机分为空白组、模型组、石杉碱甲组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组。药物治疗30天后,采用Tunel检测神经细胞凋亡,Western Blot检测大鼠海马CA1区cAMP/PKA-CREB信号通路相关因子p-CREB和CREB的蛋白表达。结果:①Tunel检测结果显示,模型组神经细胞凋亡明显;与模型组比较,各用药组神经细胞凋亡数目明显减少,有显著性差异(P<0.01);中药随着剂量的增加,其改善海马神经细胞凋亡的作用越明显,呈剂量正相关(P<0.01),其中高剂量组与石杉碱甲组作用相当(P>0.05)。②与空白组比较,模型组p-CREB、CREB蛋白表达均明显下降(P<0.01);与模型组比较,中药高、中剂量组p-CREB、CREB蛋白表达均明显升高(P<0.01),其中中药高剂量组接近空白组水平(P>0.05);石杉碱甲组CREB蛋白表达明显升高,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:益肺宣肺降浊方具有减少海马神经元凋亡和增加p-CREB和CREB蛋白表达的作用。