急诊患者抗菌药物的用药分析

目的:了解我院急诊科抗菌药物的使用情况,促进我院急诊抗菌药物的合理使用与管理。方法:随机选取我院2010年3月～2011年3月以来收集的9 500张急诊处方,并对使用的合理性进行分析。结果:9 500张处方中,抗菌药物处方数为4 180张,占总数的44.00%,主要使用科室为急诊内科、急诊外科、急诊儿科。抗菌药物使用频率分类排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类。4 180张抗菌处方中,单一用抗菌药物处方3 094张,双联用抗菌药物处方1 045张,三联用抗菌药物处方41张。不合理使用处方335张,占总抗菌处方数的8.01%。结论:我院急诊科抗菌药物的使用基本符合抗菌原则,但仍存在不合理使用的情况,医院还应继续规范急诊科抗菌药物合理使用的管理,促使抗菌药物有效、安全和经济地使用。

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效

目的：探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法：选取2008年1月～2010年1月我院诊断的2型糖尿病患者60例，给予罗格列酮和二甲双胍缓释片联合治疗。观察60例患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（UbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数变化，观察治疗过程中不良反应发生情况。结果：60例患者治疗后FBG、餐后2h血糖、HbA1c，TC、TG水平和胰岛素抵抗指数与治疗前比较均下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后60例患者胰岛素敏感指数较治疗前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。60例患者治疗过程中发生低血糖4例，下肢水肿2例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为11．7％。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病可以有效的降低患者血糖水平，改善血脂代谢和胰岛素抵抗，不良反应较少。

细胞角蛋白片断19检测对肺癌的临床意义

细胞角蛋白( Cytokeratin,CK)是一种分化特异的蛋白质,广泛存在于上皮细胞,是组成细胞骨架的蛋白质之一,而间叶组织缺乏角蛋白.在细胞恶性转化和肺癌发生过程中,角蛋白继续存在于上皮性肿瘤内,间叶细胞恶变后仍不表达角蛋白,这为角蛋白的应用提供了理论依据.迄今为止,已发现 20种角蛋白的多肽,角蛋白 19( CK- 19)是其中之一. [1]近 10年来,角蛋白 19片断( CYFRA21- 1)作为一种新发现的肿瘤标记物,对它的研究非常活跃. CYFRA21- 1是一种分子量为 10× 103的酸性蛋白质,在恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了角蛋白的降解,使得大量角蛋白片断释放入血,尤其是 CYFRA21- 1在肺癌中含量丰富 [2].下面就 CYFRA21- 1检测对肺癌的临床意义作一综述.

卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响及机制

目的探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌重塑的影响及作用机制。方法选取CHF患者71例,随机分为观察组36例、对照组35例。两组均口服卡维地洛,观察组加服螺内酯,两组均连续治疗12周。治疗前及治疗12周结束时分别采用彩色多普勒超声诊断仪测定两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣口舒张期E峰值与A峰值比值(E/A),采用ELISA法检测血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果两组治疗后LVEDD、LVESD均较治疗前降低,LVEF、E/A均较治疗前升高,且观察组上述指标变化更显著,组间及组内比较P均<0.05。两组治疗前血清MMP-9、AngⅡ水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组血清MMP-9、AngⅡ水平均较治疗前降低,且观察组变化更显著,组间及组内比较P均<0.05。结论卡维地洛联合螺内酯可抑制CHF患者心肌重塑,改善心功能;降低血清MMP-9、AngⅡ水平可能是其作用机制。

无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭临床治疗效果分析

目的初步探讨急诊无创性机械正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法将急性呼吸衰竭患者66例,其中急性左心功能衰竭30例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期36例,随机分为治疗组和对照组,各33例。对照组采用急诊常规治疗,治疗组在此基础上加用无创正压机械通气治疗。比较2组有效率、病死率。同时左心衰组和COPD组组内比较B型利钠肽(BNP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)和小鼠pH值水平。结果治疗组的病死率明显低于对照组,有效率明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD加重期的治疗组在治疗2h、24h后心率、呼吸频率、二氧化碳分压降低,氧分压及pH值升高,并且治疗后心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及pH改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊无创机械正压通气对于各种急性呼吸衰竭的治疗效果显著,降低了病死率,可以明显改善患者的临床症状。

头孢菌素类抗生素致双硫仑样反应12例临床分析

目的观察和探讨头孢菌素药物致双硫仑样反应的发生机制、诊治方法及预防措施。方法回顾分析我院急诊12例头孢菌素药物致双硫仑样反应的临床资料。结果 12例中均出现不同程度双硫仑样反应,包括颜面潮红、视物模糊、头晕、头胀、恶心、心悸、胸闷等不适,重者有嗜睡、出汗、心绞痛。所有病例经输液、对症、激素、纳络酮、醒脑静应用后症状24h内缓解,未遗留明显后遗症。结论应用头孢菌素类药物前后要禁酒;地塞米松、纳络酮或醒脑静救治双硫仑样反应疗效迅速、确切;医务人员对双硫仑样反应要有足够的认识和重视,加强预防,诊疗及时,预后良好。