手术刨削器在HoLEP中应用的临床效果

目的探讨YSB-III型医用手术刨削器在经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)中应用的临床效果.方法搜集昆明医科大学第二附属医院2014年1月至2015年10月收治的良性前列腺增生症行Ho LEP的患者共78例,将术中使用YSB-III型医用手术刨削器粉碎剜除剥离腺体并利用其负压吸引作用吸出的共48例患者(刨削器组)和术中使用组织粉碎器(Versa cut tissue morcellator)将剥离的腺体粉碎并吸出的共30例患者(粉碎器组)进行对比,记录手术时间、腺体大小、处理速度和并发症发生情况.结果手术均一次性成功,对比术中剜除剥离腺体的取出速度,刨削器组的速度为(19.14±4.31)g/min,粉碎器组的速度为(9.83±2.64)g/min(P<0.05);术中平均出血量,刨削器组为(36.32±3.51)m L,粉碎器组为(38.61±1.49)m L,(P>0.05);术后持续膀胱冲洗时间刨削器组平均为(26.6±2.5)h,粉碎器组平均为(25.2±3.1)h;留置尿管时间刨削器组平均为(2.7±1.1)d,粉碎器组平均为(2.5±0.8)d(P>0.05);术后住院天数刨削器组平均为(3.5±1.6)d,粉碎器组平均为(3.7±1.2)d,P>0.05.结论在Ho LEP术中使用YSB-III型医用手术刨削器处理剜除剥离的腺体是安全、可行的,与粉碎器组相比,能提高术野清晰度、加快手术速度、提高手术效率.

基于改进图像重建算法的工业CT系统

目前工业CT扫描只能得到某一断面上的二维信息,不能得到被检测物的整体描述,人们希望获得具有高真实感的三维图像;Smith和Grangeat分别提出了三维投影重建算法,H.Kudo在对两种算法分别进行研究的基础上,提出了Smith-Grangeat方法,同时继承了两种算法的优点,但存在图像明显失真和衰减问题;通过对Smith-Grangeat方法进行改进,使图像失真减小;仿真结果验证了算法的有效性和工程实用性。

乙状结肠原位新膀胱技术改良与实践(“大家泌尿网”观看手术视频)

根治性膀胱切除术及尿流改道是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式,其中原位新膀胱是应用最为广泛的可控性尿流改道方法。我中心在30余年临床实践中进行技术改良,演进出新的手术方式:去管化乙状结肠U型原位新膀胱术。截取25cm乙状结肠,U型摆放后将其对系膜缘去管化,构建储尿囊。对于输尿管-新膀胱吻合,采取自创的肠系膜浆膜下隧道吻合技术。该法操作简单,易于学习,二者结合可重塑膀胱颈及膀胱三角,并发症少,有一定推广价值。

根治性膀胱切除术+尿流改道术安全共识

膀胱癌是目前我国泌尿系统最为常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈现逐年快速升高的发展趋势[1],男性患者更为常见,男女发病率相差约3倍。根据肿瘤瘤体在膀胱壁的浸润深度差异,膀胱癌还有肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)以及非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)之分。当前普遍认为可将根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)+盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)+尿流改道术(urinary diversion,UD)作为MIBC的标准治疗方式。

HoLEP和TUPKEP临床应用前景及其术后尿失禁预防的研究进展

良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。经尿道微创手术是目前治疗BPH的主要手段。近年来,随着钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)的应用,越来越多学者认为HoLEP和TUPKEP有望取代传统经尿道前列腺电切术(TURP),成为微创治疗BPH的金标准。然而,HoLEP和TUPKEP的临床推广仍然面临着许多问题,其中术后尿失禁就是一个值得关注的问题。大量研究证实,HoLEP和TUPKEP术后尿失禁与手术过程中尿道括约肌损伤有关。因此,许多泌尿外科医生已经尝试通过改良HoLEP和TUPKEP的手术技巧来保护尿道括约肌,从而减少术后尿失禁的发生,并取得了较好的临床效果。

自噬在膀胱癌中的研究进展

自噬是一种广泛存在于真核生物中高度保守的分解代谢和能量生成过程,通过促进细胞内物质或受损细胞器的降解,为细胞提供可再循环利用的单体物质,用以合成新的成分并产生能量。自噬异常与多种疾病,尤其是癌症的发生、发展密切相关。自噬可以在正常情况下预防癌症的发展,而一旦发展为癌症,自噬又通常会促进肿瘤细胞的存活和生长。大量研究表明,自噬还与肿瘤的耐药和放射抵抗等机制有关。因此,越来越多的学者认为靶向自噬有望成为癌症治疗的新策略。近年来,随着对自噬与癌症的广泛研究,开发针对自噬途径的癌症治疗策略已成为肿瘤领域的研究热点。本文拟就自噬在膀胱癌发生、发展及其治疗中的作用作一综述。

ctDNA在转移性去势抵抗性前列腺癌诊断中的应用现状

转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)是不可治愈的,严重威胁着男性患者的 健康,也是人类恶性肿瘤治疗的一个重要难题。循环肿瘤DNA( circulating tumor DNA,ctDNA)是 一种非侵入性、可重复的评估肿 瘤基因组的工具,具有全面了解恶性肿瘤的潜力,在mCRPC中也进行了深入研究。本文将对ctDNA在mCRPC中的检测情况,以 及用于mCRPC患者监测及对耐药性机制等相关研究现状进行综述,并提出对未来可能有参考价值的研究方向。

单抗KMP1的体内抑制膀胱癌EJ细胞株成瘤的动物实验

目的研究膀胱癌单抗KMP1的体内抑制EJ细胞成瘤功能.方法免疫组化鉴定单抗KMP1与EJ、EJ-GFP的结合性,荧光活体成像观察KMP1的抑制EJ-GFP裸鼠移植瘤的生长状况,免疫组化和HE染色鉴定移植瘤的肿瘤特征.结果 EJ和EJ-GFP细胞成瘤功能的生长曲线近似,EJ-GFP呈现良好的绿色荧光,EJ和EJ-GFP细胞都能与KMP1结合,且KMP1治疗组移植瘤重量明显低于m Ig G对照组(P<0.001).结论 KMP1能良好的抑制EJ-GFP细胞在裸鼠体内移植瘤生长,KMP1能抑制膀胱癌EJ细胞株体内移植瘤,是一种可能的靶向治疗药物.

经肠系膜浆膜下隧道输尿管吻合技术在原位新膀胱术中的应用

目的:探讨经肠系膜浆膜下隧道输尿管吻合技术在乙状结肠新膀胱手术中的临床应用。方法:纳入2016年1月—2020年1月昆明医科大学第二附属医院收治的46例膀胱癌患者,采用标准根治性膀胱切除术和乙状结肠原位尿流改道。取25 cm乙状结肠制作储尿囊,在储尿囊两侧肠系膜缘戳孔,将输尿管经肠系膜浆膜下拖入膀胱约1.5 cm,用4-0可吸收线作4~6针间断缝合固定于膀胱黏膜。修整输尿管末端,在输尿管内留置6~8 F支架管,剖开输尿管末端上缘,将剖开的输尿管向下方展开形成扇形,用4-0可吸收线在扇形顶端将输尿管与储尿囊后壁黏膜2针缝合。结果:手术时间200~300 min,术中失血量300~725 mL,平均住院时间(22.6±6.1)d,无围手术期死亡病例。术后随访4~59个月,平均34个月。在3个月后的长期随访中,有3例患者出现单侧肾积水,经输尿管镜检查发现输尿管-新膀胱吻合口狭窄。无输尿管反流病例。日间控尿率为81.1%,夜间控尿率为55.9%。4例患者残余尿测定超过50 mL。最大新膀胱容量平均为(410±60)mL。结论:经肠系膜浆膜下隧道输尿管吻合技术简单、可靠,可实现抗反流作用的同时保证较低的输尿管狭窄发生率。

微生物在膀胱癌中的研究进展

肿瘤的发生发展深受细胞周围环境的影响。肿瘤细胞与其微环境之间的相互作用已被认为是癌症发展的关键决定因素之一,并且正在得到广泛研究。微生物组可以调节人体的免疫系统和抗肿瘤特性,从而影响膀胱癌的进展和肿瘤发生。因此,微生物组可用作生物标志物以及用于膀胱癌不同阶段的治疗。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH220例疗效观察

目的：研究经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）治疗BPH的疗效及安全性。方法：应用100W钬激光和组织粉碎器对220例BPH患者行HoLEP及组织粉碎术，并分别记录患者术前、术中及术后随访的临床资料，分析及评估HoLEP的疗效及安全性。结果：220例手术均获成功，手术时间51117（78．13±21．24）min，切除腺体58144（82．47±19．25）g。术后留置导尿时间1896（32．7±24．8）h，术后膀胱持续冲洗时间048（23．4±12．2）h，术后住院时间26（3．13±1．01）d，术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）较术前明显改善（P〈0．01）。术后并发症发生率低。结论：HoI．EP治疗BPH疗效安全可靠，并发症少，剜除彻底，并且适应范围广，有可能成为治疗BPH新的金标准。

术中主动保护尿控功能在经尿道前列腺钬激光剜除术中的应用疗效分析

探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术中主动保护尿控功能的临床价值。方法:对HoLEP的细节上做出一些改良,主动地部分保留前列腺前括约肌和前列腺被动括约肌,记录患者术前、术中及术后随访的临床资料,分析及评估改良后HoLEP的疗效及安全性。结果:194例手术均成功,手术时间(74.50±21.24)(47~120)min,切除腺体(44.03±15.36)(31.5~116.8)g。术后3个月和6个月的IPSS、生活质量(QOL)评分、Qmax和剩余尿量(PVR)均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查,PSA平均下降80.1%(2.72ng/ml vs.0.56ng/ml);7例(3.61%)患者出现短期的压力性尿失禁;76例有性交者中22例出现逆行射精(28.95%)。结论:经改良的HoLEP疗效安全可靠,剜除彻底,短期尿失禁等并发症减少,有望成为治疗BPH的新的金标准。

老年人泌尿系感染的病原学特点

泌尿系感染（urinary tract infection,UTI）在住院及社区老年人群中均是最常见的感染性疾病之一。目前,UTI的发病率居高不下,占医院感染的第2位,仅次于呼吸道感染。对老年人而言,由于免疫低下、激素改变、患病卧床、长期留置导尿管及介入诊治措施增多等原因,在外来细菌的侵袭下极易发生尿路感染。

主动保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP疗效对比分析

目的:探讨主动保留尿控结构的经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)在前列腺组织剥离及疗效上的差异。方法:310例良性前列腺增生(BPH)患者行HoLEP或TUPKEP手术,其中HoLEP组165例,TUPKEP组145例,术中尽最大可能保留尿道黏膜、前列腺前括约肌、前列腺被动括约肌,并尽量避免横纹括约肌(SS)等尿控结构的损伤。收集并统计学分析2种术式的围手术期和术后各项随访指标,评估尽最大可能保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP的整体疗效及其在前列腺组织剥离上的差异。结果:310例BPH患者均顺利完成手术。两组所切除的腺体组织重量差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量HoLEP组少于TUPKEP组(P<0.05)。两组总手术时间和腺体剥离时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但HoLEP组腺体粉碎时间要明显少于TUPKEP组切块时间(P<0.05),且HoLEP组单位时间剜除效率及单位体积剜除效率更高(P<0.05)。此外,HoLEP组的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间均更短(P<0.05)。两组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)及其手术前后变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中均有暂时性的压力性尿失禁发生,其中HoLEP组26例(15.8%),TUPKEP组17例(11.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组感染、发热及尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但HoLEP组患者拔除尿管后的尿潴留及术后再出血发生率均更低(P<0.05)。结论:主动保留尿控结构的HoLEP与TUPKEP均取得较好的效果,二者疗效相当,但HoLEP剜除效率相对更高,止血及防止再出血效果更好,对尿控的保护程度更高,术后恢复速度也更快。因此,其在前列腺组织剥离方法上具有更好的优势。

浅谈机载软件的电子化管理

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基于ARJ21-700飞机飞控不派遣故障的优化建议

针对某航ARJ21-700机队飞控不派遣故障数据进行统计和分析,提出对飞行控制系统的优化建议,旨在帮助飞机制造商改进系统设计,优化系统逻辑,提高飞机的可靠性和签派率。