小儿卡波西水痘样疹75例临床分析

目的：探讨小儿卡波西水痘样疹（Kaposi varicelliform eruption，KVE）的临床特征，以及联合用药的疗效及安全性。方法：收集75例KVE患儿的临床资料进行数理分析。结果和结论：基础疾病以婴儿湿疹所占比例最多（61％）。有单纯疱疹接触史28例（37％）。所有患儿头面部、颈部、胸部、躯干部或四肢有密集水疱，疱顶见脐凹，病毒分离培养单纯疱疹病毒均阳性。阿昔洛韦组（30例）采用阿昔洛韦2．5mg／（kg·d）加入生理氯化钠中静脉滴注，连续用药7d；联合治疗组（45例）除予阿昔洛韦（用法同前）外，加用人免疫球蛋白（丙种球蛋白）2．5g／d静脉滴注5d。联合治疗组的新发皮疹停止时间、体温恢复正常时间、皮疹结痂时间均短于阿昔洛韦组（P〈0．05～0．01），随访1～6个月，2组患儿均无再发。2组不良反应均轻微。提示上述联合用药方法有利于控制病情，疗效较佳。

特应性皮炎和慢性荨麻疹儿童血清IgE检测及变应原分析

目的分析儿童慢性过敏性皮肤病血清总IgE和变应原特异性IgE水平变化,了解广州地区儿童过敏性皮肤病变应原分布特点。方法采用多种过敏原同时检测系统(MAST)对213例特应性皮炎和356例慢性荨麻疹患儿行血清总IgE和35种特异性IgE检测。结果538例血清总IgE阳性,阳性率达94.6%,各季节阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。特异性IgE阳性最常见的变应原是尘螨(粉尘螨和屋尘螨),特应性皮炎患儿的粉尘螨和屋尘螨特异性IgE检出率分别为40.4%和35.2%,而慢性荨麻疹患儿的这两种尘螨特异性IgE检出率分别为17.7%和12.4%,两种疾病比较差异有高度显著性(P<0.005)。结论尘螨是本地区特应性皮炎和慢性荨麻疹最常见的变应原,其特异性IgE在特应性皮炎患儿血清中的检出率明显高于慢性荨麻疹。

新生儿红斑狼疮13例

新生儿红斑狼疮（NLE）是发生于胎儿及新生儿期的一种较少见的疾病，由母亲所产生并经胎盘进入患儿的自身抗体所引起。其主要临床表现为：皮肤红斑和心脏损害。国内相关病例报道不多，到2001年止，全国仅公开发表了14例病例。经过文献检索，2002年至今又有18例报道。为了加强对本病的更进一步认识，对我科近几年诊治的13例NLE患儿进行了临床观察和随访，现报道如下。

小儿药疹129例临床分析

了解小儿药疹的，豳床特点，探讨防治方法。方法时本院儿科1992年1月～2007年7月129例住院的药疹患儿，豳床资料进行回顾性分析。结果可明确为一种致敏药者103（79．84％）例。由抗菌素引起者70例，其中青霉素类45例（包括半合成青霉素38例），头孢菌素类25例。由抗癫痫药及解热镇痛药引起者分别为12例及11例。药疹类型以发疹型药疹最多见，占55．04％（71／129），其次为多形红斑型21．71％（28／129）及荨麻疹型17．05％（22／129）。结论青霉素、头孢类药物、抗癫痫药及解热镇痛类药物是引起小儿药疹常见药物。

197例川崎病临床分析

目的:探讨川崎病临床特点及诊断方法。方法:对197例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:川崎病好发于5岁以内,男孩多发,以典型病例多见,但仍有28.9%患儿为非典型病例。发热是最常见的临床表现,无死亡病例。有35.0%的误诊率,误诊的病种包括上呼吸道感染、药物性皮炎、淋巴结炎等儿科常见病。结论:川崎病早期容易误诊,对不明原因发热5天以上,并伴有川崎病主要临床表现中的任何一项的儿童,应警惕川崎病的可能。

736例外阴阴道炎患儿病原体及耐药性分析

目的为儿童外阴阴道炎的临床治疗提供参考。方法选取医院2018年1月至2022年6月收治的外阴阴道炎患儿736例,回顾性分析其临床资料,包括分泌物细菌、真菌、支原体培养结果及主要病原菌药物敏感性试验结果,对比主要病原菌在患儿年龄和季节间的差异。结果病原菌培养阳性率为43.89%;检出病原菌25种(341株),以化脓性链球菌(29.03%)、金黄色葡萄球菌(24.05%)、白色念珠菌(9.09%)、流感嗜血杆菌(8.21%)为主;4种主要病原菌各自在不同季节的分布有显著差异(P<0.05),且均以夏季检出较多,化脓性链球菌冬季检出也较多;白色念珠菌感染患儿年龄显著大于另3种主要病原菌(P<0.05);化脓性链球菌对青霉素、氯霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素、利奈唑胺均完全敏感,金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素、莫西沙星、利奈唑胺均完全敏感,白色念珠菌对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑均完全敏感,流感嗜血杆菌对四环素、氨曲南、氯霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、利福平、阿奇霉素、美罗培南均完全敏感。结论感染和非特异性刺激是儿童外阴阴道炎的主要病因,不同季节和不同年龄致病菌存在一定差异,应根据病因结合药物敏感性试验结果给予恰当治疗。

儿童获得性二期梅毒一例

患儿,男,4岁。掌跖出现红斑12天。皮肤科情况:掌指,足跖见红铜色斑,肛周可见红色湿性斑丘疹。TPPA(+),TRUST 1∶16(+)。诊断为获得性二期梅毒。予肌肉注射苄星青霉素治疗,皮疹完全消退。治疗后3个月复查TRUST 1∶4。目前随访中。

不含佛波酯和霍乱毒素条件下体外培养小儿正常表皮黑素细胞的实验研究

【目的】研究探索不含佛波酯、霍乱毒素条件下小儿正常表皮黑素细胞培养与扩增技术,鉴定黑素细胞合成黑素与产生表面抗原的功能,为开展小儿白癜风以及先天性表皮色素减退等疾病的细胞移植治疗提供可靠的实验依据。【方法】获取15例正常儿童的皮肤组织,分离提取黑素细胞,应用M2培养基并添加bFGF进行黑素细胞培养与增殖,采用DOPA染色法、黑素细胞表面抗原(MART-1)荧光特异性抗体结合实验鉴定体外培养黑素细胞的细胞纯度、合成黑素与表达细胞表面抗原的生物学功能。【结果】15例健康儿童自体黑素细胞培养成功率为100%,未见成纤维细胞、角质形成细胞污染,增殖培养3～5代后的细胞数量即可达到移植要求数量级(8～10)万/cm2,并可连续传平均20代。黑素细胞DOPA染色阳性,浓度均匀,纯度高,并可与特异性MART-1抗体相结合。【结论】应用M2培养基在不添加佛波酯、霍乱毒素条件下进行的黑素细胞增殖培养,获得的黑素细胞生长状态、细胞数量比较理想,黑素细胞具有合成黑素的能力,能成功表达黑素细胞表面抗原。

他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗小儿白癜风疗效观察

目的探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗小儿白癜风的疗效。方法 78例白癜风患者随机分成两组。治疗组35例,外用他克莫司软膏,2次/d,联合NB-UVB光疗,每周2次,疗程20周。对照组43例NB-UVB光疗,用法同上。结果治疗组有效率为82.86%,对照组为55.81%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮损位于面颈部、躯干和四肢者疗效优于对照组(P<0.05,)两组肢端皮损疗效差异无统计学意义(P>0.05),所有患儿治疗后均未出现严重不良反应。结论他克莫司软膏联合NB-UVB治疗小儿白癜风疗效满意,面颈部、躯干和四肢白癜风治疗效果优于肢端。

儿童皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的检测儿童皮肤软组织感染中金黄色葡萄球菌的分离率及对抗生素的耐药性,为临床选择合理而有效的治疗方案提供依据。方法将临床上收集的184例标本进行分离培养,并将收集的菌株进行药物敏感试验。结果 184例标本分离得到126株金黄色葡萄球菌菌株,分离率68.48%,对青霉素、红霉素及克林霉素的耐药率分别为94.4%、98.4%和92.9%,对万古霉素、夫西地酸、莫匹罗星及部分头孢类抗生素仍有较高的敏感性。结论儿童皮肤软组织感染仍以金黄色葡萄球菌为主,且对青霉素、红霉素及克林霉素有较高的耐药率。对轻中度患者局部外用莫匹罗星仍是不错的选择,中重度可考虑使用敏感的头孢类抗生素。

白癜风患儿血清中抗黑素细胞抗体检测及黑素瘤抗原-1与该病的关系

目的了解儿童白癜风患者血清中抗黑素细胞抗体情况及探讨黑素瘤抗原-1(MART-1)与儿童白癜风的关系。方法采集患儿血清,检测自身抗体,根据抗体滴度高低分成两组,与正常人黑素细胞进行孵育,利用MART-1特异性抗体检测孵育后黑素细胞表面抗原MART-1的变化。结果白癜风患儿血清抗黑素细胞抗体滴度升高。与高滴度抗体患儿血清孵育后的MART-1表达明显增加,并能与MART-1特异性抗体相结合。结论部分儿童白癜风是免疫相关的,MART-1与儿童白癜风可能相关联。

复方卡力孜然酊外用联合口服复方甘草酸苷治疗儿童斑秃61例临床观察

目的评价复方卡力孜然酊联合复方甘草酸苷治疗儿童斑秃的临床疗效及安全性。方法将入选的118例斑秃患儿随机分成两组,治疗组61例,对照组57例。全部患者予以口服复方甘草酸苷片,治疗组还予以外涂复方卡力孜然酊,疗程均为12周。结果治疗组有效率95.08%,对照组有效率77.19%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.01),全部病例无不良反应。结论复方卡力孜然酊联合复方甘草酸苷片治疗儿童斑秃的疗效好,安全性高。

儿童特应性皮炎204例血清变应原检测结果分析

目的探讨儿童特应性皮炎(AD)的变应原状况。方法采用Mast检测系统,对204例AD患儿血清特异性IgE(SIgE)和总IgE(TIgE)进行检测。结果变应原检测阳性率为74.5%,其中吸入性变应原阳性率为50%,食物变应原阳性率为41.2%。最常见的阳性变应原依次为粉尘螨(46.1%)、屋尘螨(35.8%)、鸡蛋(26.0%)、牛奶(24.0%)。结论粉尘螨、屋尘螨、鸡蛋、牛奶是本组AD患儿最常见的变应原,但随年龄增长变应原谱有所改变,这可能与环境、饮食习惯之改变有关。

136例儿童斑秃发病相关因素分析

目的:了解影响斑秃发病的相关因素。方法:对广州市妇女儿童医疗中心皮肤科收治的136例儿童斑秃临床资料作回顾性分析,包括年龄、性别、既往病史、家族史,首次出现斑秃的年龄,脱发严重程度评分以及实验室结果。结果:136例患儿平均首次发病年龄为(4.66±3.12)岁,85例(62.5%)首次出现斑秃的年龄小于6岁。136例患儿中75例为轻症斑秃,平均发病年龄(4.76±2.02)岁,61例为重症斑秃,平均发病年龄(2.81±2.42)岁。26例(19.12%)患儿患有注意缺陷多动障碍,53例(39%)患有过敏性疾病及9例(6.62%)患有自身免疫性疾病。16例(11.76%)有斑秃家族史,27例(20.59%)有自身免疫性疾病家族史。结论:儿童斑秃可能与遗传、精神心理、自身免疫和变态反应有关。

脉冲染料激光治疗婴幼儿溃疡性血管瘤疗效分析

婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一,≤1岁的婴幼儿发病率约为10%[1]。血管瘤增生期快速生长可导致许多并发症,溃疡是最常见的并发症之一[1]。一旦发生溃疡,创面不易愈合,治疗时间长。我院从2011年3月起采用585 nm脉冲染料激光(pulsed dye laser,PDL)治疗溃疡性血管瘤,疗效满意,现将资料完整的31例患儿报告如下。

脱色素技术在恶性黑素瘤HE染色及免疫组化中的应用条件

目的探索脱色素技术在恶性黑素瘤的HE及免疫组化研究中的最佳适宜条件。方法选取2例恶性黑素瘤的多张组织切片,分别利用不同浓度的高锰酸钾/草酸溶液脱色素处理不同时间,进行HE及免疫组化染色,观察效果及切片脱落情况。结果标本切片脱蜡后使用多聚甲醛进行后固定,以0.25%高锰酸钾溶液及2%草酸溶液进行脱色素处理能得到满意的HE染色;以0.25%高锰酸钾溶液及2%草酸溶液进行脱色素处理,时间分别控制在3 min,在免疫组化染色中获得较好的脱色素结果且同时保持了组织的抗原性。结论0.25%高锰酸钾/2%草酸溶液脱色素法是恶性黑素瘤免疫分子在组织化学表达分析中的最佳合适浓度,脱色时间为3 min。

婴儿Blau综合征1例

患儿女,7个月,4个月前无明显诱因全身出现皮疹,反复发热、咳喘2个月。体检:未扪及浅表淋巴结肿大;角膜、结膜未见阳性体征;全身大小关节未见肿胀及畸形。皮肤科检查:躯干、四肢、双侧手足背见均匀分布的针尖及粟粒大淡灰褐色斑点及扁平小丘疹,未见脱屑。关节CT平扫:未见异常。眼底检查:未见异常。皮损组织病理:表皮未见异常,真皮可见结节性病变,病变的结节由组织细胞、类上皮细胞、淋巴细胞、朗格罕巨细胞组成。真皮类上皮细胞肉芽肿样改变,未见凝固性坏死。基因分析显示:患儿NOD2基因一杂合突变(c.1759C>T,p.Arg587Cys),导致第587号氨基酸由精氨酸变异为半胱氨酸,其父母相同致病位点并未检测出异常改变,故患儿NOD2基因表现为错义突变,为自发突变。诊断:Blau综合征,为常染色体显性遗传性疾病。治疗:经小剂量激素治疗后,患儿发热的症状有缓解,皮疹无明显改善。

儿童斑秃与微量元素及免疫球蛋白相关因素分析

目的:探讨儿童斑秃与微量元素、免疫球蛋白的关系。方法:选取临床确诊的100例斑秃患儿,首次就诊时进行血微量元素、免疫球蛋白检测;选取健康体检儿童88例作对照组。结果:①病例组血锌水平显著低于对照组(P<0.05),血铅水平显著高于对照组(P<0.05),钙、铁、铜、镁、镉水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05);②依据临床正常值范围判断,病例组分别有50例(50.0%)锌缺乏,20例(20.0%)钙缺乏和6例(6.0%)铁缺乏,21例(21.0%)血铅超过临床正常值上限;对照组分别有13例(14.8%)锌缺乏,8例(9.1%)钙缺乏和7例(8.0%)铁缺乏,6例(6.8%)血铅超过临床正常值上限,两组比较缺锌率、缺钙率和铅过多率差异有统计学意义(P<0.05);③病例组血清IgG高于对照组(P<0.05),两组血清IgA、IgM差异无统计学意义。结论:儿童斑秃发病可能与血锌、钙水平降低,血铅水平增高及免疫功能失调有关。

白藜芦醇诱导人皮肤鳞状细胞癌凋亡的蛋白质组学研究

为了探讨白藜芦醇抗皮肤鳞状细胞癌生物效应和分子机制,采用MTT法测定细胞活性,细胞流式法检测细胞凋亡率;SILAC蛋白质组学方法鉴定白藜芦醇调控的蛋白质分子。白藜芦醇呈浓度依赖性抑制皮肤鳞状细胞癌细胞的活性,细胞的存活率从100%降为56.7%;50μg/mL白藜芦醇处理导致37.3%细胞发生凋亡;鉴定了11个受白藜芦醇调控的蛋白质分子,其中BAG1,PDCD11,BCLAF1,HSPA9,YWHAZ等5个细胞凋亡相关蛋白被发现受白藜芦醇调控。