针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征疗效观察

目的:观察针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征的效果。方法:108例分为两组,对照组用常规针刺疗法,观察组用针刺肌筋膜触发点治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征效果较好。

中老年回汉族人群胰岛素抵抗及β细胞功能与脂代谢的关系

目的对宁夏城市社区回汉族中老年人群的胰岛素抵抗及β细胞功能与体质量指数及血脂等影响因素进行关联性对比研究。方法选取宁夏城市地区40岁以上的社区调查者共1 000例,回汉比例1∶2。测量身高、体质量、腰围、臀围;三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(BUA)、血糖、胰岛素,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、β细胞功能指数(HBCI)。结果回族的BMI、WHR、IAI、HBCI和糖尿病的患病比例均显著高于汉族(P<0.01),但是BUA、血糖、TC、IR均低于回族(P<0.01)。回族中TG、BMI、WHR、BUA与IR呈正相关(r分别为0.234、0.193、0.143、0.129,P<0.01),与IAI呈负相关(r分别为-0.234、-0.193、-0.143、-0.129,P<0.01),TC与HBCI呈负相关(r为-0.169,P<0.01);汉族中TC、TG、BMI、WHR、BUA均与IR呈正相关(r分别为0.140、0.257、0.288、0.163、0.104,P<0.01),与IAI呈负相关(r分别为-0.140、-0.257、-0.288、-0.163、-0.104,P<0.01),BMI与HBCI呈负相关(r为-0.111,P<0.01)。校正性别、民族、年龄因素后,TC、TG、BMI、WHR、BUA均与IR呈正相关(r分别为0.109、0.256、0.253、0.139、0.142,P<0.01),与IAI呈负相关(r分别为-0.109、-0.256、-0.253、-0.139、-0.142,P<0.01),TC、BMI与HBCI呈负相关(r=-0.113,r=-0.086,P<0.01)。多元回归分析显示TG、BMI与IR、IAI独立相关(r分别为0.218、0.182、-0.218、-0.182),TC、BMI与HBCI独立相关(r分别为-0.113、-0.086)。结论宁夏地区中老年人TC、TG、BMI、WHR、BUA和IR、IAI、HBCI的分布特征及其之间的关系存在着回汉族差异。校正性别、民族、年龄因素后,BMI、WHR、TC、TG、BUA与IR、IAI显著相关,BMI、TC与HBCI显著相关,TC、BMI可能对β细胞的分泌功能影响较大,而TG、BMI则主要与胰岛素抵抗及胰岛素敏感性相关。

宁夏回族人群雌激素受体基因多态性及与血脂的关联性

目的研究雌激素受体(ERα)基因单核苷酸多态性(SNPs,rs2234693、rs9340799)在宁夏回族人群中的分布及其与血脂的关联性。方法以整群抽样的方法选取宁夏银川市社区的回族人群533例,利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术(MassARRAY system)对样本进行基因分型,观察533例回族人群的基因型,同时检测血脂并探讨两者的关系。结果 1rs2234693中各基因型在宁夏回族人群中与其在中国汉族、云南傣族和美国、欧洲、日本的人群中的分布频率无统计学差异(P>0.05);rs9340799中各基因型在宁夏回族人群中出现的频率与在欧洲人群中的频率存在着统计学差异(P<0.05),与中国汉族、云南傣族及日本人群均无统计学差异(P>0.05)。2血脂正常组和血脂异常组一般情况比较显示两组间体质量指数存在明显差异(P<0.01)。3rs9340799中GG基因型的个体发生血脂异常的风险增加(OR=2.97,P<0.05)。在校正体质量指数后发生血脂异常的风险并没有明显变化(OR=2.76,P<0.05)。4rs2234693-rs9340799构成的单体型中C-G在脂代谢异常组的频率略大于脂代谢正常组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 ERα基因多态性的分布存在着种族的差异;宁夏回族人群中rs2234693的SNPs与血脂异常的发生可能无相关性,而rs9340799中携带有GG基因型的个体发生血脂异常的风险明显增加。

雄激素受体基因外显子一CAG重复序列长度多态性与男性代谢综合征的相关性

目的研究雄激素受体(AR)基因第一外显子内CAG重复序列长度多态性与男性代谢综合征(MS)及其组成成分的相关性。方法采用整群抽样法,选择宁夏吴忠市和银川市中老年男性910例。测量其身高、体质量、血压,检测睾酮(TT)、血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算体质量指数(BMI)和游离睾酮(FT),使用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法测定外周血AR基因CAG重复序列长度。根据是否患有MS分为MS组(共304例)和正常对照组(共606例)。结果正常对照组与MS组的AR基因CAG重复序列长度多态性的频率分布无明显差异。CAG重复序列数<22组的收缩压显著高于CAG重复序列数≥22组,而高密度脂蛋白(HDL-C)浓度显著低于CAG重复序列数≥22组。但两组间的舒张压、其他血脂水平、FBG、FINS、BMI、TT、FT指标均没有统计学差异。CAG重复序列数<22组较CAG重复序列数≥22组有更高的高血压患病率,但是两组之间的MS及其他组成成分疾病的患病率并无统计学差异。结论 AR基因CAG重复序列长度多态性与高血压病和HDL-C水平降低的发生有关,但是与MS的患病率无关。AR基因外显子一CAG重复序列数目<22可能是患高血压病和HDL-C水平降低的遗传因素。

经皮内镜下胃造口对吞咽障碍老年患者误吸和吸入性肺炎的预防作用观察

目的观察比较经皮内镜下胃造口（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）喂养和鼻胃管（nasogastric tube，NGT）喂养对吞咽障碍老年患者误吸和吸入性肺炎的预防作用。方法选取2013年1月—2014年12月因脑卒中后存在吞咽障碍行管饲营养的老年患者共97例，分为两组：PEG组32例，其中男性18例，女性14例，年龄65～85岁，平均（74．4±5．2）岁，中位喂养时间429（190，906）d；NGT组65例，其中男性36例，女性29例，年龄65～89岁，平均（75．6±6．2）岁，中位喂养时间431（157，868）d。分别进行长期随访，比较两组吞咽功能的改善、吸入性肺炎的发生和治疗结果。结果PEG组吞咽功能改善率为40．6％，显著高于NGT组的10．8％（P〈0．05）；PEG组吸入性肺炎发生17次，明显少于NGT组92次，PEG组吸入性肺炎发生频率1次／907d，明显低于NGT组1次／328d，差异均有统计学意义（P〈0．05）；因吸入性肺炎死亡，PEG组1例，NGT组4例。结论对于脑卒中后吞咽障碍需长期肠内营养的老年患者，PEG喂养有利于改善患者的吞咽功能，降低误吸和吸入性肺炎的发生频率。

经皮内镜下胃造口置管术对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响

目的:观察和比较经皮内镜下胃造口置管术(PEG)和置入鼻胃管(NGT)两种肠内营养(EN)途径对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍需长期EN治疗的病人74例,根据病人和家属选择分为PEG组(n=24)和NGT组(n=50),分别在EN治疗第1、2和3个月后采用SF-36(the MOS 36-item short-form health survey)量表和微型营养评价法(MNA)对病人进行生活质量评价和营养评估,并观察其并发症。结果:PEG组EN治疗1个月后生活质量未见改善(P>0.05);2个月和3个月后生活质量均明显改善(P<0.05),且均优于NGT组(P<0.05)。EN治疗1、2和3个月后,两组病人的营养状况均明显改善(P<0.05)。两组病人吸入性肺炎的发生率无显著性差异(P>0.05),但营养治疗的失败率PEG组低于NGT组(P<0.05)。结论:脑卒中后吞咽障碍需长期EN的病人,PEG有利于改善生活质量,并能改善营养状况,降低营养治疗的失败率。

解构与重构:后疫情时代电影产业的发展变革

突如其来的新冠肺炎疫情让本就举步维艰的电影产业遭受了前所未有的重创,短暂的停滞期扰乱了市场的运作规律。随着疫情防控常态化,电影产业重迎新格局。电影创作以质量为核心,力争百花齐放,传统电影产业与互联网的融合成为发展新方向,受众消费结构与观影方式随之改变。后疫情时代,电影产业将会加快转型升级,探索出一条良性发展之路。

无痛消化内镜检查术在COPDⅠ、Ⅱ级患者中应用安全性的临床研究

目的探讨COPDⅠ、Ⅱ级患者行无痛消化内镜检查术的可行性、安全性,为建立无痛消化内镜检查规范提供临床依据。方法异丙酚联合小剂量芬太尼静脉镇静麻醉下,观察COPDⅠ、Ⅱ级患者行消化内镜检查术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度的变化,和术中、术后不适及并发症的发生情况。结果全部患者均完成无痛消化内镜检查,不良反应:包括舌后坠、呛咳躁动、血氧饱和度下降、心律失常、血压下降等,经合理处置后患者均完成全程检查。结论充分术前准备,严密监测术中不良反应并及时处理,COPDⅠ、Ⅱ级患者行无痛消化内镜检查术是可行的、安全的。

女性压力性尿失禁患者TVT-O与TVT治疗对比观察

目的压力性尿失禁是中老年女性常见的一种疾病,发生率呈逐渐上升趋势,严重影响女性生活质量及身心健康。本研究探讨耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal sling after pubic bone,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free suspension of middle vaginal urethra through obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁疗效,为改善女性身心健康寻求一种高效治疗方式。方法选取漯河市第三人民医院2016-10-10-2018-10-12收治的压力性尿失禁女性患者为研究对象,以住院号末位奇偶数随机分为TVT-O与TVT治疗组,各49例。术后随访6个月,比较两组临床疗效、围术期指标和并发症。结果TVT-O治疗组总有效率为93.88%,高于TVT治疗组的89.80%,差异无统计学意义,χ^2=0.136,P=0.461。TVT-O治疗组术中失血量为(19.65±5.17)mL,低于TVT治疗组的(30.22±5.64)mL,t=8.512,P=0.001;手术时间为(20.31±9.65)min,低于TVT治疗组的(28.15±10.22)min,t=3.904,P=0.001;住院时间为(3.22±0.39)d,低于TVT治疗组的(4.51±0.54)d,t=13.556,P=0.001。TVT-O治疗组并发症发生率为4.08%,低于TVT治疗组的18.37%,差异有统计学意义,χ^2=5.018,P=0.025。结论TVT-O与TVT均可有效治疗女性压力性尿失禁,而相较于TVT,TVT-O可减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率,利于患者预后。

含阿莫西林的两联方案补救治疗幽门螺杆菌感染临床研究

目的比较含铋剂的10 d方案初次根治幽门螺杆菌(Hp)失败后由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案和含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救治疗Hp感染的有效性和安全性,并进行成本-效果分析。方法收集从2014年1月至12月在上海中冶医院门诊以含铋剂的四联10 d方案初次根除Hp失败的患者113例,按随机数字表法分为两组。RA方案组57例:雷贝拉唑10 mg+阿莫西林0.5 g,每天4次,疗程14 d;RBAO方案组56例:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾0.22 g+阿莫西林1.0 g+奥硝唑0.5 g,每天2次,疗程14 d。治疗结束至少4周后行^(13)C呼气试验检查,评价Hp根除情况。对Hp的根除率分别进行意向性分析(intention-to-test,ITT)和符合方案分析(per-protocol,PP)。对不良反应和依从性进行随访,以PP根除率进行成本-效果分析。结果 Hp根除率(ITT)在RA组(61.4%)低于RBAO组(75.0%),但差异无统计学意义(P=0.121);Hp根除率(PP)在RA组(64.8%)低于RBAO组(82.4%),差异有统计学意义(P=0.042)。不良反应发生率RA组(3.5%)低于RBAO组(16.1%),差异有统计学意义(P=0.024)。两组临床试验的完成率分别为94.7%和91.1%,依从性差异无统计学意义(P=0.490)。成本-效果分析显示,每获得一个单位效果,RA组成本(5.75元)略低于RBAO组(5.88元)。结论含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救根除Hp的疗效优于由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案,但是从安全性及药物经济学角度评价,两联方案略优于标准四联方案。

大道有形——绩效主义邂逅中国管理智慧

宋代苏洵曾说过:"不先审天下大势而欲应天下大务,难矣!"今天的企业欲应天下之大务,面临国际国内双重竞争压力的它们,要想生存必先审视世界和自身。但是我们遗憾的看到,低水平的管理和落后的意识,已成为禁锢其发展的枷镝。与此同时,中国作为文化大国,其管理学的发展渊源颇多,从孙子兵法到儒释道,既有清净无为的大智慧;也有入世清醒的哲学;既有立足宏观的化鲲为鹏也有着眼现实的技术主义;在一片拿来主义的浪潮中,在对绩效主义的困惑中,传统文化抛来的惊鸿一瞥也能让人茅塞顿开。管理中也有中国特色?几位专家娓娓道来,他们的眼界很宽但是着眼点却是具体而微的今日之聚会是理论和思想的碰撞,也是实务领域的经验交流。其深入浅出的谈话风格蕴含了深深的吸引力,让我不禁感叹:谁说大道无形?