基于舒适理论的体温管理在腹腔镜胰十二指肠切除术患者术中低体温预防中的应用

目的:探讨基于舒适理论的体温管理在腹腔镜胰十二指肠切除术患者术中低体温预防中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日68例行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者随机分为对照组和实验组各34例,对照组采取常规体温保护护理,实验组在此基础上实施基于舒适理论的体温管理;比较两组患者入手术室(T_(1))、麻醉后1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))、离开恢复室时(T_(4))的体温,术后并发症(寒战、肠道痉挛、术后出血、肌肉酸痛)发生率,麻醉恢复室复苏时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间。结果:实验组T_(2)、T_(3)、T_(4)体温高于对照组(P<0.01),术后寒战、肠道痉挛发生率低于对照组(P<0.05),麻醉恢复室复苏时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间短于对照组(P<0.01)。结论:基于舒适理论的体温管理可有效降低腹腔镜胰十二指肠切除术患者围术期低体温发生率,有效促进患者术后麻醉复苏,减少术后并发症。

脑梗死患者血清抵抗素水平变化及与糖代谢的相关性分析

目的探讨血清抵抗素水平变化在脑梗死发病中的作用。方法采用ELISA法测定82例急性脑梗死患者(脑梗死组)及50例健康查体者(对照组)血清抵抗素、瘦素、胰岛素、空腹血糖(FBG)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI);测量身高、体质量、腰围、臀围,计算BMI及腰臀比(WHR)。对上述指标间的相关性进行统计学分析。结果①脑梗死组血清抵抗素、胰岛素、FBG、瘦素、LDL-C及hs-CRP均明显高于对照组(P<0.05),QUICKI和血清HDL-C均低于对照组(P均<0.05)。②多因素Logistic回归分析显示,脑梗死与年龄、抵抗素、瘦素、hs-CRP、TG、LDL-C呈显著正相关(P均<0.05),与QUICKI呈显著负相关(P<0.05)。③单因素直线相关分析显示,抵抗素与胰岛素、FBG呈显著正相关(P均<0.05),与QUICKI呈显著负相关(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血浆抵抗素水平升高与糖代谢指标密切相关;此可能在脑梗死发生过程中发挥重要作用。

颈动脉支架成形术62例围术期护理

为62例颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成形术,并做好围术期护理。结果支架植入均获成功,患者未发生严重并发症,且缺血症状有不同程度的改善。认为颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄效果满意,加强围术期护理可降低并发症发生率,促进患者恢复。

运用护理程序实施见习带教的探索

临床见习带教是护理教育的重要组成部分,是护生实现理性认识到感性认识的初步环节,也是培养高素质护理人才的重要途径.传统的临床见习带教方法是由一名带教老师带领近20名护生,围绕在病人床前,以老师为主体,灌输式带教的形式,而老师讲解的内容,护生看到多少,思考过多少,真正掌握多少不得而知.自2000年以来,我们运用护理程序实施见习带教,收到了较好的教学效果,现报告如下.

低能量氦氖激光两种不同照射途径对脑梗死患者白细胞黏附功能和细胞间黏附分子1的影响

目的:观察应用两种低能量氦氖激光给予途径,对脑梗死患者白细胞黏附功能和血清可溶性细胞黏附分子1水平的影响。方法:以青岛大学医学院附属医院和第二附属医院1999-07/2001-12收治的发病7d以内急性脑梗死患者120例为观察对象,将其随机分为3组:①药物组(n=34):应用常规药物如甘露醇、706代血浆、维脑路通、胞二磷胆碱等进行治疗。②低能量氦氖激光血管内照射组(IVLIB组,n=44):在药物治疗的基础上加用低能量氦氖激光血管内照射治疗,激光波长632.8nm,功率为1.5mW,1次/d,90min/次,10次为1个疗程。③低能量氦氖激光经鼻腔脑照射组(TNLIB,n=42),在药物治疗的基础上加用低能量氦氖激光经鼻腔脑照射治疗,波长632.8nm,功率为3.5～5.5mW,经鼻腔照射,30min/次,1次/d,10次为1个疗程。检测各组患者治疗前、治疗后5和10d的白细胞黏附率和血清可溶性细胞黏附分子1浓度。以同期健康查体者40名为正常对照组。结果:按实际处理分析,进入结果分析99例。①白细胞黏附率结果:药物组、IVLIB组和TNLIB组治疗前均高于正常对照组[(63±8)%,(64±9)%,(64±8)%,(33±6)%,P<0.001]。与治疗前相比,药物组于治疗后10d显著降低[(56±9)%,t=3.18,P<0.01],而IVLIB组和TNLIB组治疗后5d即显著降低[(55±8)%,(56±7)%,P<0.001],且低于同期药物组,但两组之间无差异。②血清可溶性细胞黏附分子1浓度:药物组、IVLIB组和TNLIB组治疗前均高于正常对照组[(456±67),(460±71),(458±69),(209±58)μg/L,P<0.001]。与治疗前相比,药物组于治疗后10d显著降低[(386±70)μg/L,t=3.96,P<0.01],而IVLIB组和TNLIB组治疗后5d即显著降低[(364±56),(371±54)μg/L,P<0.001],且低于同期药物组,但两组之间无差异。结论:急性脑梗死患者白细胞黏附功能和血清可溶性细胞黏附分子1水平明显增高,而激光治疗可明显降低其水平。两种激光给予途径-低能量氦氖激光经鼻腔脑照射和血管内照射的作用无差异,且经鼻腔脑照射方法简单,操作安全。

护理安全质量管理体系对护理安全质量的影响

目的:探讨护理安全质量管理体系对护理安全质量的影响。方法:护理部编制安全管理手册,与科护士长签订护理安全责任书,科护士长与每名护士长签订护理安全责任书,护士长与护士签订责任书,层层签订责任书,层层负责把关。同时护理部成立护理安全质量督导组,各科成立护理安全质量考核小组。结果:增强了护士长的责任意识,提高了护士的责任意识,护理质量得到提高。结论:构建护理安全质量管理体系可提高护理安全质量。

陕北原油污染土壤不同层次重金属含量及分布特性分析

以延长油田西区采油厂原油污染土壤为研究对象,选取有代表性的6个丛式井场,采集深度为0～10、10～20、20～30cm 3个土层的土壤样品,同时设非污染对照点.重点分析了原油污染土壤中Hg、As、Cd、Pb、Zn、Cu、Cr共7种重金属的含量及其在不同土层的分布状况,重金属含量与相应土壤理化性质的关系.结果表明,油区土壤石油污染为点污染,采样点1、3、4、6土样的石油烃质量浓度在1 111.67～2 799.00 mg/kg,达重度污染.虽然各土样中7种重金属均未超过《土壤环境质量标准》（GB 15618-1995）的二级标准限值,然而单因子富集指数表明,Hg、Cd、Pb、Zn、Cu均有不同程度的富集.原油污染显著改变土壤性质,土壤石油烃含量与总有机碳、速效氮极显著相关,与土壤电导率、Zn含量、Cu含量显著相关.本研究完善了陕北原油污染土壤中重金属含量及分布状况资料,为污染环境的生物修复提供了基础信息.

成人注射室护理人员量化考核方法的应用与体会

目的探索科学、高效的护理管理模式,提高护理管理效果。方法采用护理质量与数量考核相结合的方法,按工作数量和质量分配的原则进行工作量化考核。结果激发了护士的工作积极性,缩短了患者的注射等候时间,提高了工作效率和患者的满意度。结论护士长在抓好护理质量管理的同时,也应将护理工作数量作为护士考核的一项重要内容。

心理干预对重症肌无力危象病人机械通气时间的影响

目的探讨心理干预对重症肌无力危象病人机械辅助通气治疗时间的影响。方法选择重症肌无力危象病人64例,随机分为两组,对照组26例病人给予常规治疗与护理,实验组38例病人在常规治疗与护理的基础上给予心理干预,比较两组机械辅助通气时间的长短。结果与对照组比较,实验组机械辅助通气时间缩短,差异有显著性(t=3.271,P<0.01)。结论心理干预可有效缩短重症肌无力危象病人机械辅助通气的时间。

肝豆状核变性病人的护理

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,主要病变部位为基底核和肝、肾.临床特征为进行性加重的肢体震颤、肌张力增高、构音障碍和智能减退.临床上该病较少见,病情发展缓慢,目前尚无特效药物治疗.给予病人适当的护理,配合药物治疗,对病情的好转或缓解可起到一定的作用.2003年1月-2009年1月,我科收治肝豆状核变性病人45例,现将其护理体会介绍如下.

瘦素与急性脑卒中相关关系的研究

目的通过测定脑卒中病人血清瘦素水平的变化,分析瘦素与胰岛素抵抗、血压和血脂之间的相关性,探讨瘦素与脑卒中的关系。方法选取127例发病48 h以内的急性脑卒中病人（脑出血组65例,脑梗死组62例）及健康自愿者60例（对照组）。测量血压、空腹血糖（FPG）、血脂指标;用放免分析法检测瘦素及空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果急性脑梗死和脑出血组血清瘦素、高密度脂蛋白（HDL-C）、FINS、ISI、收缩压和舒张压与对照组比较,差异均有显著性（t=1.993～20.588,P〈0.05）。脑出血组血清胆固醇（TC）和FPG与对照组比较差异有显著性（t=3.597、4.286,P〈0.05）。脑出血病人血清瘦素与FPG、FINS、血压呈正相关（r=0.38～0.56,P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.38,P〈0.01）。脑梗死病人血清瘦素与FINS呈正相关（r=0.36,P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.31,P〈0.05）。结论高瘦素血症、胰岛素抵抗是脑卒中的危险因素。血清瘦素水平升高则ISI降低,胰岛素抵抗加重。瘦素可能加重脑卒中病人脂质代谢紊乱。