镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力影响的Meta分析

目的系统评价镜像疗法(MT)干预是否能有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),其改善效果是否受到患者年龄和病程的影响,MT的干预周期、时间、频次等影响因素是否对改善上肢运动功能和ADL具有剂量效应。方法检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、维普和中国知网等7个数据库,时间范围为建库至2023年4月。筛选MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL的随机对照试验。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行质量评估,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析,采用R软件进行网状Meta分析,绘制网状Meta分析表和累计概率表进行排序比较,采用Stata 17.0软件绘制漏斗图检验结局指标发表偏倚情况。采用GRADE对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入13篇文献,涉及532例患者。PEDro评分6~8分。多数文献未完整汇报盲法情况或未实施分配隐藏,可能存在一定局限。MT能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分(n=466,MD=6.05,95%CI 3.44~8.66,P<0.001)、(改良)Barthel指数(n=230,MD=9.95,95%CI 6.23~13.68,P<0.001)和功能性独立测量评分(n=147,MD=4.17,95%CI 2.61~5.72,P<0.001)。网状Meta分析显示,MT对于40~59岁,病程≤3个月的脑卒中患者上肢运动功能干预效果更好;干预周期≤4周、单次干预时间≤30 min、每天干预时间>30 min和每天2次的MT干预处方对于脑卒中患者的上肢运动功能改善效果更好。结论MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL有较显著的改善效果,上肢运动功能改善效果受到患者年龄和病程的影响,且与干预的周期、时间和频次存在一定程度的剂量效应。

冷疗与高压氧疗法对运动员疲劳后身体机能恢复的影响

运用文献资料法搜集冷疗与高压氧疗法对运动员疲劳后恢复的相关研究,结果表明:运动疲劳后进行冷疗干预可有效降低运动员的血清肌酸激酶水平和主观疲劳,血尿素可能有所降低;高压氧干预可有效降低运动员的血尿素水平和主观疲劳,但血清肌酸激酶水平可能无法降低。认为:冷疗与高压氧疗法可促进运动员运动性疲劳后身体机能的恢复,是运动员消除疲劳的良好手段。

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能干预效果的meta分析

目的:探索重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的干预效果。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of science、Cochrane、Embase数据库有关重复经颅磁刺激干预精神分裂症患者认知功能的随机对照试验,根据Cochrane系统审查手册评估纳入研究的质量。通过Revman5.3软件计算效应量及异质性。结果:共纳入31项(2421例)随机对照试验。Meta分析结果显示,rTMS能改善精神分裂症患者的认知功能(SMD=0.73)。亚组分析显示,刺激强度≤100%RMT、刺激频率为1Hz、刺激时间为≥20 min、刺激周期为4周的rTMS能改善精神分裂症患者的认知功能效果更好(SMD=0.74、0.94、0.91、0.92),对病程为5~10年患者的认知功能的改善效果更好(SMD=0.91)。结论:重复经颅磁刺激可以有效改善精神分裂症患者的认知功能,建议在临床中将参数设置为刺激强度≤100%RMT、刺激频率为1Hz、刺激时间≥20 min、干预周期为4周。