肝细胞癌术后辅助治疗研究进展

肝癌是临床上一种发生率与致死率均较高的恶性癌症,会给患者的身体健康以及生活质量均造成较为严重的不良影响。因此本文通过对肝癌的发生机制进行探讨,研究针对肝细胞癌进行手术治疗之后能够采用哪些方法对患者进行辅助治疗,并针对这些辅助治疗的方法展开综述。本文就近些年HCC术后辅助治疗的相关研究进展进行综述,以期为HCC术后辅助治疗提供实际的临床指导和参考。

胶体金免疫层析法快速检测牛奶、奶粉、饲料中的三聚氰胺

建立了快速检测牛奶、奶粉、饲料样品中三聚氰胺的胶体金免疫层析分析法。将三聚氰胺进行分子修饰得到两种衍生物,分别与牛血清白蛋白(BSA)和卵清白蛋白(OVA)相连制得免疫原和包被抗原。运用杂交瘤抗体制备技术得到抗三聚氰胺的单克隆抗体(mAb)。利用柠檬酸三钠还原法制得平均粒径18 nm的胶体金,将胶体金与抗三聚氰胺单克隆抗体相连,所形成的金标抗体(Au-mAb)包被在胶体金垫上,包被抗原和羊抗鼠二抗分别包被在硝酸纤维素膜(NC)上作为检测线(T线)和质控线(C线)。将胶金垫、NC膜、样品垫和吸水纸组装成免疫层析快速检测试剂条。将标准溶液(或待测液)滴加到样品垫上,10 min后可在NC膜C线和T线位置上用肉眼观察到胶体金的颜色(红色),通过比对颜色的深浅判断样品中三聚氰胺的含量。结果表明,三聚氰胺的检出限为10μg/L;选用了其它10种物质对免疫层析试剂条进行了特异性实验,免疫层析试剂条与2-氯-4,6-二氨基-1,3,5-三嗪和环丙氨嗪的交叉反应率约为1%,与其它8种物质没有交叉反应;加标样品用免疫层析试剂条和酶联免疫吸附分析法(ELISA)同时检查,结果一致。本方法适用于牛奶、奶粉、饲料样品中三聚氰胺的现场快速检测。

肝细胞肝癌组织中GP73的表达变化

目的观察肝细胞肝癌(HCC)组织中人高尔基蛋白73(GP73)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测80例HCC、10例肝胆管细胞癌、10例正常肝脏组织中的GP73,同法检测HCC组织中的AFP。结果 GP73在HCC、肝胆管细胞癌、正常肝组织中的阳性率分别为85%、60%、37%,HCC组织中GP73阳性率与其他组织比较,P均<0.05;GP73表达与HCC是否合并有肝硬化、腹水、淋巴结转移及门静脉分支侵犯等有关(P均<0.05);HCC组织中GP73阳性率为85%,AFP阳性率为65%,两者比较,P<0.05。结论 HCC组织中GP73表达增加,GP73与HCC的发生发展有关。

3项指标联合检测在肝细胞肝癌中的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1及高尔基体膜蛋白-73在肝细胞肝癌(HCC)中的诊断价值。方法住院患者221例中原发性肝癌44例,其他肝恶性肿瘤14例,肝良性疾病74例,非肝脏疾病49例及健康献血者40例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清中高尔基体膜蛋白-73及可溶性细胞间黏附分子-1,用荧光ELISA测定各组血清中甲胎蛋白含量。结果甲胎蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1及高尔基体膜蛋白-73联合检测可使原发性肝癌的检出敏感性和特异性分别达86%和93%,高于其中任一单项检测,可明显提高HCC患者的阳性率。结论 3项联合检测对诊断HCC具有重要临床价值。

GP73与肝脏疾病关系的研究进展

GP73(Golgi protein-73)是最近发现的一种高尔基体膜蛋白,在正常人体多种组织中表达.在正常肝脏中胆管上皮细胞呈高表达,而肝细胞中几乎不表达,但在多种肝脏疾病尤其是肝细胞癌中显著表达,且其血清中明显升高.因此,GP73可能是早期诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的潜在血清肿瘤标志物.

新型线粒体靶向铂类配合物Mor-platin抑制肝癌细胞HepG2增殖和抑制细胞球侵袭的研究

目的:探讨新型线粒体靶向性铂类配合物Mor-platin对人肝癌细胞HepG2的细胞增殖和细胞球侵袭的影响。方法:运用细胞毒性实验CCK-8法,比较新型线粒体靶向性铂类配合物Mor-platin和经典铂类抗癌药顺铂(cisplatin)对人肝癌细胞HepG2的细胞增殖抑制作用;利用激光共聚焦显微镜观察Mor-platin是否靶向于线粒体;利用透射电子显微镜观察Mor-platin对细胞线粒体形态的影响;流式细胞仪检测Mor-platin作用细胞后细胞凋亡的改变;建立三维肿瘤细胞球模型,探讨Mor-platin对细胞球侵袭的影响。结果:Mor-platin能够抑制HepG2细胞增殖,半数抑制浓度(IC_(50))少于cisplatin;Mor-platin能够靶向到线粒体;加Mor-platin后,细胞线粒体膜结构不完整,嵴不清晰或消失以及线粒体中有大片空白区域;Mor-platin引起的细胞凋亡具有剂量依赖性;三维肿瘤细胞球模型显示,Mor-platin处理的细胞球面积小于对照组。结论:新型线粒体靶向性铂配合物Mor-platin能够靶向于细胞的线粒体,引起线粒体形态变化,抑制细胞增殖,最终导致细胞凋亡,Mor-platin还能抑制三维肿瘤细胞球侵袭,比cisplatin具有更好的抗癌效果。上述研究结果提示Mor-platin具有成为新抗肿瘤药物的潜质。

长期吸入糖皮质激素对婴幼儿哮喘患儿血Ca^(2+)、P^(3+)、胰岛素样生长因子的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素治疗婴幼儿哮喘临床疗效,并探讨其对骨代谢指标、胰岛素样生长因子的影响,评价长期吸入糖皮质激素对哮喘婴幼儿的有效性、安全性及对生长发育的影响。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的160例中重度哮喘患儿作为观察组,均给予规范化吸入布地奈德治疗,随访观察2年;同时选择同期该院健康儿童160例作为对照组,分别于治疗前、随访12个月、24个月后测定Ca^(2+)、P^(3+),胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)和骨钙素(BGP)水平,并应用标准法测量两组身高、体质量。并对观察组治疗前及治疗12个月、24个月后的哮喘症状评分进行评价。结果观察组治疗12个月、24个月后临床症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(t=37.34、43.67,均P<0.05),且治疗24个月后的临床症状评分低于治疗12个月后的临床症状评分,差异有统计学意义(t=4.04,P<0.05)。观察组患儿随访12个月、24个月后的身高及体质量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿入院时、随访12个月、24个月后的Ca^(2+)、P^(3+)、BGP、IGF-1、IGFBP-3与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期吸入糖皮质激素治疗婴幼儿哮喘患儿,临床疗效可靠,安全性高,不影响婴幼儿的生长发育。

胰管结石的诊治进展

胰管结石是临床上较少见的胰腺疾病,常与慢性胰腺炎伴行,可导致胰腺内外分泌功能障碍,严重影响患者的生活质量,甚至诱发胰腺癌。胰管结石缺乏特异性临床症状,且易与胆囊结石、胰腺癌及胃和十二指肠相关疾病相混淆,诊断困难。PDS的确诊主要依靠影像学检查,包括B超、CT、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰管造影等。胰管结石一经确诊应立即进行治疗,治疗方法主要有内科保守治疗、内镜取石和手术治疗,其中手术治疗是目前国内应用最多的方式。胰管结石治疗方式的选择不仅取决于结石部位,还应考虑结石的大小,结石是否有嵌顿,胰腺是否萎缩等,科学合理的选择手术方式,遵循个体化原则。

小儿支气管肺炎伴心肌损伤的临床特点及其治疗

目的探讨小儿支气管肺炎伴心肌损伤的临床特点及治疗。方法选取成都市西区医院2015年12月—2016年12月收治的支气管肺炎伴心肌损伤患儿50例,均给予胸部X线和CT检查、心电图及实验室相关检查,并给予综合性治疗,比较患儿治疗前后心肌酶变化情况[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)]及临床疗效。结果 50例患儿中,左侧肺病变20例(40.0%),右侧肺病变19例(38.0%),双侧肺部病变11例(27.5%),肺纹理模糊不清,或纹理增粗,同时肺部还存在大小不一的点状阴影区域;痰培养显示:肺炎链球菌感染17例(34.0%),支原体感染15例(30.0%),铜绿假单细胞菌感染9例(18.0%),流感杆菌感染9例(18.0%)。心电图检查显示:窦性心动过速11例(27.5%),窦性心动过缓8例(16.0%)、肢体低电压6例(12.0%)、窦性心律不齐15例(30.0%)、房室传导阻滞5例(10.0%)、期前收缩5例(10.0%)。患儿治疗后CK、CK-MB、ALT、LDH水平低于治疗前(P<0.05),治疗总有效率为96.00%。结论小儿支气管肺炎伴心肌损伤易累及双肺,并感染肺炎链球菌、支原体铜绿假单细胞菌、流感杆菌等致病菌,常伴窦性心动过速、窦性心动过缓、肢体低电压、窦性心律不齐、房室传导阻滞与期前收缩等症状,经综合对症治疗疗效确切,可明显改善患儿的临床症状。

严重肝外伤伴中肝静脉损伤1例报告

患者男,17岁。2010年3月4日因车祸伤半小时在当地医院行CT检查提示肝脾挫裂伤,急诊转入我院。入院查体:体温36.8℃,脉搏125次/min,呼吸27次/min,血压84/45 mmHg,SpO2 69%。患者烦躁不安,面色苍白,呼吸急促。两肺叩诊呈清音,左肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,右肺呼吸音减弱。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,右上腹反跳痛,腹部移动性浊音阳性。行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血液。

小儿不典型川崎病的临床诊治分析

目的:探讨小儿不典型川崎病的临床诊治方法。方法:收治川崎病患儿86例,依照疾病类型分为典型组与不典型组各43例。结果:不典型组发热时间明显长于典型组,冠状动脉损害与白细胞数升高的发生率明显高于典型组,淋巴结肿大发生率又低于典型组(P<0.05)。结论:在诊断小儿不典型川崎病的过程中,应积极结合相应的临床表现、实验室检查、彩超检查等方式以提升诊断准确率,在治疗过程中采用丙种球蛋白可发挥良好的治疗效用,及早控制冠状动脉病变。

肝胆外科教学改革构想分析与研究

文章主要针对肝胆外科教学改革构想进行分析,首先分析了肝胆外科教学问题,其次总结适当的教学手段与方案,目的是提高肝胆外科教学质量。

系统性炎症应答因子作为肝外转移晚期癌预后指标可行性分析和研究

目的探究系统性炎症应答因子作为肝外转移晚期癌预后指标可行性分析和研究。方法回顾性分析2012年8月~2013年8月我院110例肝外转移晚期癌患者临床资料,计算外周血的淋巴细胞/单核细胞的比值(LMR)、血小板/淋巴细胞的比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR),通过工作特征曲线(ROC曲线)确定将患者分为高比值组和低比值组,比较两组患者的临床资料和预后,采用Cox回归模型分析,评价各指标对预后的影响。结果(1)高NLR组术后5年生存率(11.11%)显著比低NLR组(30.77%)低(χ^2=5.851,P=0.016);(2)高LMR组术后5年生存率(28.99%)显著高于低LMR组(12.20%)(χ^2=4.129,P=0.042);(3)高PLR组术后5年生存率(9.09%)显著低于低PLR组(25.76%)(χ^2=4.748,P=0.029)。Cox回归分析结果显示,年龄、TNM分期、NLR、分化程度、LMR、术后是否辅助化疗和PLR是肝外转移晚期癌预后的相关因素,其中年龄、TNM分期、分化程度、NLR是肝外转移晚期癌的独立预后因素。结论高NLR、高PLR及低LMR是肝外转移晚期癌预后的危险因素,其中高NLR是预后的独立危险因素。

阿奇霉素联合特布他林、脂溶性维生素治疗肺炎支原体感染合并心肌损害患儿的研究

目的 探究阿奇霉素联合特布他林、脂溶性维生素治疗对肺炎支原体感染合并心肌损害患儿的疗效。方法 选取自2017年1月至2018年1月成都市西区医院收治的100例肺炎支原体感染合并心肌损伤的患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患儿入院后均给予常规治疗,在此基础上,对照组患儿再给予阿奇霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素联合特布他林、脂溶性维生素治疗。比较两组治疗后的一般情况及疗效,检测并分析治疗前后两组患儿心肌酶谱、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、炎症因子及外周血红细胞分布宽度(RDW)、E选择素(E-selectin)水平的变化情况。结果 观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及X线检查阴影消失时间均较对照组更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组治疗后总有效率分别为84.00%、98.00%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的心肌酶指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳腺脱氢酶(LDH)、肌酶激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及cTnT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后,两组患儿上述指标的水平均出现下降,且以观察组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的炎症因子超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患儿治疗后上述炎症因子水平均较治疗前下降,以观察组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的RDW及E-selectin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后上述指标均下降,以观察组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素联合特布他林、脂溶性维生素治疗支原体肺炎合并心肌损害患儿的疗效显著,既能缓解气道炎性反应,又能有效改善并发心肌损伤,降低RDW及外周血E-selectin水平。

肝细胞癌组织中HSP27、VEGF的表达变化及意义

目的观察肝细胞癌(HCC)组织中热休克蛋白27(HSP27)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测68例HCC组织及癌旁组织中的HSP27、VEGF。结果 HCC组织中HSP27、VEGF阳性表达率分别为75.0%、72.0%,癌旁组织中分别为61.8%、36.8%,两者比较,P均<0.05。HCC组织中,HSP27表达与乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、淋巴结转移、肿瘤分化程度有关(P均<0.05),VEGF表达与肿瘤直径、淋巴结转移有关(P均<0.05);HCC组织中,HSP27与VEGF的表达呈正相关(r=0.248,P均<0.05)。结论 HCC组织中HSP27、VEGF表达均升高;二者在HCC发生发展中具有重要作用,检测HSP27、VEGF对HCC的预后判断有一定参考价值。

切口层保护器预防胆道结石手术切口感染效果

目的了解某院应用切口层保护器预防胆道手术切口感染的效果。方法选取2011年4月—2012年4月在该院行剖腹胆道取石手术患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例。实验组术中使用切口层保护器,对照组术中未使用切口层保护器,比较两组患者住院时间及切口感染率。结果实验组住院时间为(12±2)d,显著低于对照组的(16±3)d(t=7.94,P=0.017);实验组发生切口感染1例(1.67%),对照组9例(15.00%),实验组切口感染率显著低于对照组(χ2=6.982,P=0.008)。结论切口层保护器能有效降低胆道结石手术切口感染率。

肝细胞肝癌组织中CXCL12及其受体CXCR4的表达变化

目的观察肝细胞肝癌(HCC)组织中趋化因子CXCL12及其受体CXCR4的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测60例HCC、10例肝硬化和10例正常肝脏组织中的CXCL12、CXCR4蛋白。结果 HCC组织中CXCL12、CXCR4蛋白阳性率(88.3%、53.3%)明显高于肝硬化组织(30.0%、10.0%)及正常肝脏组织(均为0),P分别<0.05、<0.01;HCC组织中CXCR4蛋白表达与肝门淋巴结转移、侵犯门静脉分支、术后复发转移有关(P均<0.05),CXCL12、CXCR4蛋白表达呈正相关(r=0.715,P<0.05)。结论 HCC组织中CXCL12、CXCR4蛋白高表达,二者共同参与了HCC的发生发展,可作为HCC预后评估的标志物。

海扶刀治疗子宫肌瘤的围术期护理

目的观察分析子宫肌瘤海扶刀治疗围术期的临床护理。方法对2010年1月至2011年6月在我院采用海扶刀治疗的35例子宫肌瘤患者临床护理资料及效果进行回顾分析。结果所有患者均一次性治疗,其中1例患者术中治疗区皮肤潮红经护理后消失,随访期间无新病灶及不良反应出现。结论临床护理实施到位可有效减少海扶刀治疗子宫肌瘤过程中可能引发的各种并发症及损伤发生,提高治疗效果。

关于乳腺癌中美现状的对比与分析

乳腺癌发病率在全球地区呈现错综变化的发展趋势。从发病率的增长速率和死亡率来看:以中国为代表的发展中国家呈现出上升的趋势,而在以美国为代表的高度发达国家,则呈现出整体下降的趋势。该文旨在通过比较中美在乳腺癌方面的研究,对比中美两国在发病率、死亡率、存活率和治疗方案上的区别。虽然中国的乳腺癌确诊人数绝对值较高,且在全球中占比较大,但其在本国的构成比例低于美国;且从死亡率上讲,中国乳腺癌患者无论本国的死亡率还是标化死亡率,均低于美国。目前中国还没有建立标准的乳腺癌筛查程序,尽管中国女性诊断出乳腺癌的平均年龄比美国女性大约早10年,但是中国女性确诊时的肿瘤阶段更晚期,且肿瘤的直径更大。这使得两国的诊疗倾向性有着明显的差别。因此,在当前中国女性乳腺癌新发病例数及乳腺癌死亡病例数居高不下的情况下,为有效缓解乳腺癌带来的公共卫生负担,美国在乳腺肿瘤防治方面的经验和成果仍然有值得中国借鉴之处。

自制肝门阻断带在腹腔镜肝切除术中的应用体会

目的:总结自制肝门阻断带在腹腔镜肝脏手术中行肝门阻断的临床效果。方法:将60例肝切除术患者随机分为两组,A组(n=30)于腹腔镜下使用自制肝门阻断带阻断肝门后行肝部分切除术,B组(n=30)开腹肝门阻断后行肝切除术。对比两组术中出血量、手术时间、术后住院时间等。结果:两组手术均获成功,术后患者均康复出院。两组患者术中出血量、手术时间及肝门阻断时间差异无统计学意义(P>0.05);术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术应根据病变位置、肿瘤大小、手术类型、肝硬化程度等因素综合考虑,术中应用自制肝门阻断带阻断入肝血流简单、实用、安全、有效,值得推广。