基于年龄-时期-队列模型分析1990—2019年中国妇科疾病负担趋势

目的:了解中国女性1990—2019年妇科疾病负担变化趋势及其年龄、时期、队列效应,为妇科疾病的预防和控制策略的制定提供科学依据。方法:利用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)数据,采用Joinpoint回归模型分析中国妇科疾病发病率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应对发病率和DALY率的影响,并分析经前期综合征、生殖器脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征发病率和DALY率的顺位。结果:1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.63%(95%CI:-0.73%~-0.54%,P<0.05)和0.34%(95%CI:-0.43%~-0.24%,P<0.05)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率的纵向年龄曲线均呈先上升后下降的趋势,在30~34岁达高峰。随着时期的推移,妇科疾病的发病风险和DALY风险均呈下降趋势,以2000—2004年为参考时期(RR=1),2015—2019年时期发病风险下降至最低(RR=0.73,95%CI:0.74~0.71)。1905—1909至1985—1989年出生队列的发病风险和DALY风险呈下降趋势,1990—1994至2000—2004年出生队列略呈上升趋势。1990和2019年常见妇科疾病中经前期综合征发病率(7245.53/10万、5695.02/10万)和DALY率(222.21/10万、197.95/10万)居于首位。结论:我国减少妇科疾病负担的工作已取得一定进展,但疾病负担仍然严重,应加强对年轻女性妇科疾病的健康宣传教育,开展有针对性的普查,提高诊断和治疗技术,继续降低我国的妇科疾病负担。

拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能、凝血纤溶功能的影响

目的探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的效果。方法选取2020年5月至2021年6月收治的200例HDCP患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各100例。对照组给予硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿蛋白含量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(v WF)水平低于对照组,前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于对照组,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿、产妇不良结局总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗HDCP能有效降低血压,改善血管内皮功能及凝血纤溶功能,提高母婴安全性,值得推广。

氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产妇产后出血的效果

目的探讨氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产妇产后出血的效果。方法选取2020年7月至2021年7月我院收治的66例瘢痕子宫产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=33,术后给予氨甲环酸+卡前列素氨丁三醇治疗)和对照组(n=33,术后给予卡前列素氨丁三醇治疗)。比较两组的出血量、产后出血发生率、血常规指标、血压、心率、凝血功能指标及产后并发症发生情况。结果观察组的术后2 h内及术后2~24 h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组的血红蛋白(Hb)水平及红细胞压积(HCT)均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组的收缩压、舒张压高于对照组,心率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组的凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05)。结论氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇可更有效地预防瘢痕子宫产妇产后出血情况,保持其血常规指标、血压及心率正常,改善凝血功能,值得推广。

间苯三酚联合缩宫素对足月胎膜早破患者性激素水平及妊娠结局的影响

目的探讨间苯三酚联合缩宫素对足月胎膜早破患者性激素水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年7月至2021年6月我院收治的88例足月胎膜早破患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(44例,间苯三酚联合缩宫素治疗)和对照组(44例,缩宫素治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后12 h,两组的Bishop评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后12 h,两组的前列腺素E(PGE)、雌二醇(E_(2))水平均升高,孕酮(P)水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产、产后2 h失血>200 mL发生率低于对照组(P<0.05);两组的宫内感染、产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的新生儿1 min Apgar总分高于对照组(P<0.05)。两组的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合缩宫素可提高足月胎膜早破患者的宫颈成熟度,缩短产程时间,改善性激素水平及妊娠结局,减轻新生儿窒息程度,安全性高。

血浆和羊水中凝血、抗凝血及纤溶状态在孕妇中的检测意义

目的探究血浆和羊水中凝血、抗凝血及纤溶状态在孕妇中的检测意义。方法以70例孕妇为对象,以同期70例健康人为对照组。检测两组凝血、抗凝血及纤溶指标水平。结果羊水中活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)超出试剂盒检测限,血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)水平较血浆中低(P<0.05)。羊水中抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)活性、D二聚体(D-D)水平均低于血浆(P<0.05)。孕妇血浆中aPTT、PT水平低于正常人,vWF、FIB、PC活性、D-D水平高于正常人(P<0.05),而两组AT比较无差异(P>0.05)。结论研究孕妇凝血、抗凝及纤溶系统的变化情况及羊水中相应成分的水平,利于医师了解孕妇的健康状况、子宫内环境,对及早发现相关并发症具有积极意义。

运用合作学习策略推动中职英语课堂教学

围绕实施合作学习策略这一主题,针对中职学生英语学习和课堂情况,分析在中职英语课堂中实施合作学习策略的现实意义,并结合自身的教学实践中合作学习策略的运用,提出促进合作学习策略正确、有效开展的因素。

浅谈Moodle平台应用于中职英语课堂教学的优势

Moodle平台因其强大的功能,可以解决传统中职英语课堂中出现的教与学的问题,有助于英语教与学过程的信息化、教学方式的多样化,提高中职学生英语学习兴趣,养成自主学习英语的习惯。本文探讨了国内外对Moodle平台的研究及应用,分析目前中职英语教与学现状,结合Moodle平台灵活多样的功能,提出Moodle平台应用于中职英语课堂中的六大优势。

浅论中专生英语学习动机

学习动机是影响英语学习的重要因素,如何激发学习动机,一直是研究者关注的焦点之一。本文阐述了学习动机概念以及不同分类、国内外对英语学习动机的研究,并从教师角度论述如何激发学生的英语学习动机,促进学生自主学习。

中职学校英语教师TPACK调查问卷

本文基于TPACK理论框架,在修改国内外相关的优秀量表基础上开发了中职英语教师TPACK的本土问卷。利用SPSS19.0对所开发的问卷进行信度、效度分析。结果表明,该问卷具有较好的信度和效度,能够用于相关研究。

小剂量、大剂量左甲状腺素钠片对妊娠期甲状腺功能减退孕妇叶酸水平及甲状腺功能的影响

目的探讨小剂量、大剂量左甲状腺素钠片对妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)孕妇叶酸水平及甲状腺功能的影响。方法抽取2021年9月至2023年9月榆林市第二医院收治的100例妊娠期甲减孕妇的临床资料进行回顾性分析。按照左甲状腺素钠片治疗剂量将其分为观察组(给予大剂量左甲状腺素钠片治疗)和对照组(给予小剂量左甲状腺素钠片治疗),每组50例。比较两组临床疗效、叶酸水平、甲状腺功能指标水平、糖脂代谢指标水平、妊娠结局及安全性。结果两组总有效率、不良妊娠结局总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组叶酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,甲状腺素、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、低密度蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(20.00%,10/50)高于对照组(6.00%,3/20),P<0.05。结论小剂量、大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲减均有效,大剂量左甲状腺素钠片对叶酸、甲状腺功能、糖脂代谢指标的改善效果更好,但不良反应多。

产后抑郁患者的抑郁程度与其血清T3、T4、TSH水平的相关性

目的探讨产后抑郁患者的抑郁程度与血清三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(Tetraiodothy ronine,T4)、促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)水平的相关性。方法纳入时间2022年8月~2023年8月,纳入产后抑郁产妇110例为抑郁组,另纳入同期产后无抑郁产妇90例为未抑郁组。检测并比较两组血清T3、T4、TSH水平,同时比较不同抑郁程度产后抑郁产妇基线资料及血清T3、T4、TSH水平;通过Spearman秩相关分析血清T3、T4、TSH水平与产妇产后抑郁程度的相关性。结果抑郁组相比未抑郁组,血清T3、T4、TSH水平更低(P<0.05);轻度组血清T3、T4、TSH水平高于中度组,中度组血清T3、T4、TSH水平高于重度组(P<0.05);血清T3、T4、TSH水平与产后抑郁产妇抑郁程度呈负相关,且P<0.05。结论血清T3、T4、TSH水平与产后抑郁产妇抑郁程度呈负相关,可反映其抑郁严重程度,临床应密切监测。

复发性流产孕妇孕早期子宫动脉血流参数与妊娠结局的相关性分析

目的 探讨复发性流产史孕妇孕早期子宫动脉血流参数变化及与妊娠结局的关系。方法 选取2019年2月至2021年1月榆林市第二医院收治的171例孕早期女性,根据有无复发性流产史将其分为观察组(n=66,复发性流产)和对照组(n=105,正常妊娠)。研究对象均在孕12周行彩色多普勒超声检查,比较两组收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic flow velocity/end-diastolic flow velocity, S/D)、搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、舒张切迹发生率及子宫动脉多普勒波形,比较两组血流参数异常发生率,随访所有研究对象的妊娠结局。采用受试者工作曲线(ROC)分析各参数预测复发性流产史孕妇妊娠结局的价值。结果 观察组S/D、PI、RI及舒张切迹发生率均高于对照组(P<0.05),观察组子宫动脉多普勒波形分类中C型占比低于对照组,A型和O型占比高于对照组(P<0.05),观察组的妊娠丢失率(51.52%)明显高于对照组(3.81%)(P<0.05);S/D、PI、RI及三者联合预测复发性流产患者妊娠丢失的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.818、0.841、0.916,其中联合预测效能最高,敏感性、特异性分别为92.58%、88.42%。结论 复发性流产孕妇孕早期子宫动脉血流动力参数明显增高,子宫动脉血流阻力增大,发生不良妊娠结局的风险增加。血流参数S/D、PI、RI可作为预测复发性流产患者妊娠结局的重要指标,联合预测价值最高。

高级别宫颈鳞状上皮内瘤变患者锥切术后人乳头瘤病毒感染的临床研究

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗宫颈高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)合并人乳头瘤病毒感染(HPV)患者的效果及对HPV清除疗效的影响。方法选取2019年8月至2020年10月间榆林市第二医院收治的96例HSIL合并HPV患者为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组48例。对照组行宫颈冷刀锥切术治疗,观察组实施TCRC治疗。观察两组患者的手术效果、HPV感染清除总有效率及术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间、住院时间及切口愈合时间显著缩短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组的79.2%相比,观察组的HPV清除总有效率为95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组的25.0%相比,观察组的并发症总发生率为4.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCRC治疗HSIL合并HPV患者疗效切确,HPV能够得到有效清除,术后并发症少,安全性更高。