李深处长在武警部队卫生工作会议上的讲话(摘要)

一、“七五”期间武警部队卫生工作基本情况(略)。二、“八五”期间武警卫生工作的基本思路(略)。三、一九九一年卫生工作主要任务 1991年卫生工作要以总部党委提出的“两手抓”、“抓两头”的基本指导思想为依据,以抓基层、抓管理、抓科技为重点,深化卫生改革,努力提高以质量为中心的卫生综合保障能力,为实现“八五”

李深处长在武警部队第五次卫生工作会议上的讲话(摘要)

一、深入贯彻全军部队卫生工作会议精神,切实抓好基层卫生建设,为稳定部队,提高战斗力做贡献 (一) 进一步改善基层中队医疗卫生条件。各单位要根据基层建设三年规划检查验收情况,继续抓基层卫生设施建设。已经达到要求的单位,要进一步抓好配套完善。

血清/尿液单克隆免疫球蛋白阴性PGNMID 1例

病例赵某某,女,38岁,主因“间断双下肢水肿11年余,加重1周”入院。患者11年前无明显诱因出现双下肢水肿,某医院查尿常规:PRO(+++)、ERY(++),24 h尿蛋白5.37 g,Scr 48μmol/L、Alb 33 g/L。临床诊断:慢性肾小球肾炎,肾病综合症。肾脏病理诊断:膜增生性肾小球肾炎。

IgA肾病的中医“审因论治”策略

IgA肾病发病机制复杂,患者临床表现异质性大,基于症状表现的传统中医辨证论治疗效尚不满意。笔者基于中医理论和中医思维,结合IgA肾病发病机制的现代医学研究进展及中国中医科学院广安门医院临床经验,提出对该病病因病机的新认识,从审因为先、攘外安内、三焦定位和靶方靶药等方面梳理IgA肾病的中医辨治策略,以供临床参考。

新型剪切增稠胶的合成及其流变性能研究

从分子结构设计出发,以苯硼酸(PBA)与羟基封端的聚二甲基硅氧烷(PDMS-OH)为原料,通过缩聚反应制备了一种新型剪切增稠胶(PPBS)。通过傅里叶变换红外光谱仪和热重分析仪对材料的水解性和热稳定性进行表征,同时利用旋转流变仪对PPBS的线性粘弹区域、能量耗散能力及粘弹性进行研究。结果表明:PPBS具有更为优异的耐水解性和热稳定性,其最快分解温度和完全分解温度分别在466℃和568℃左右;通过Lissajous曲线中应力-应变曲线所包含的面积发现PPBS的能量耗散性能更优异;通过频率扫描发现其储能模量随着外界激励的增加增大5个数量级达到0.64MPa,材料表现出典型的剪切硬化性能,并且具有更为优异的相对剪切增稠效应。

1例AL淀粉样变合并多发骨髓瘤的诊治并文献复习

病例男,63岁,因“蛋白尿1年”于2021年8月10日入院。此前2月患者因水肿、疲乏、口干和胃灼热等症状住当地医院,查24 h尿蛋白定量(24 h-uTP)4.1 g,伴轻度肝功异常。当地胃镜诊断“反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎”。此次为行肾活检明确诊断入院。刻下症:泡沫尿,双下肢水肿,乏力,口干,余无其它不适,食欲尚可,自发病以来体重无明显下降。

174例原发性肾小球疾病患者血瘀证与临床及病理的相关性分析

目的探讨原发性肾小球疾病患者血瘀证程度与临床及其肾脏病理类型之间的关系。方法采用现场调查,对符合纳入标准的174例患者于肾活检前3天内行血瘀证和中医虚损证候评分;比较年龄、病程、中医虚损证候、24h尿蛋白定量(Upro)、高血压及血压控制情况、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)等临床指标以及不同病理类型与血瘀证积分的关系。结果(1)174例患者中符合中医血瘀证诊断者159例(91·38%),其中轻度血瘀证111例,重度血瘀证48例。(2)血瘀证积分分别与Upro、CHO、TG、ALB水平和虚损证积分具有显著相关性(P<0·01),而与年龄、病程、高血压分级、GFR、UA、Hb无显著相关关系。经多元逐步回归分析发现:Upro、TG和虚损证积分对建立回归方程有显著意义(P<0.01)。(3)进一步对119例非肾病综合征患者中不同病理类型的血瘀证积分比较:在肾小球轻微/微小病变组(3例)、局灶/节段性病变组(72例)和弥漫性肾小球肾炎(44例)中,各组间血瘀证积分差异无显著性(P>0.05)。对局灶/节段性病变的72例进一步分层分析发现:与局灶增生性肾小球肾炎比较,局灶增生硬化性肾小球肾炎患者的血瘀证积分升高,差异有显著性(P<0.05)。结论血瘀证是原发性肾小球疾病最常见的中医证候之一;血瘀证积分与Upro、TG水平以及虚损证积分显著相关;伴有肾小球硬化的局灶增生性肾小球肾炎其血瘀证积分较高;提示血瘀证在一定程度上可以反映原发性肾小球疾病的肾脏慢性化病变,是中医证候中影响肾脏病进展的危险因素之一。

维持性血液透析患者发生骨折与骨矿物质代谢紊乱的关系

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者发生骨折与患者预后的关系以及骨代谢指标监测对临床的指导意义。方法 采用前瞻队列研究，从2010～2012年对中国中医科学院广安门医院血液净化中心行MＨD的158例患者进行随访，记录患者干体质量变化，陈旧及新发生骨折例数，新发骨折对患者生存以及心血管事件发生情况的影响，定期监测患者血钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素（iPTH）、总维生素D（总VitD）、Ⅰ型胶原交联Ｃ末端肽，骨钙素，降钙素，比较新发生骨折者与未发生骨折者上述指标以及预后的差异。结果 研究开始时已存在陈旧骨折者27例，随访期内新发骨折21例，平均骨折发生率为：4．43／100个患者年，均为脆性骨折。与未发现骨折者比较，新发生骨折患者年龄更大，ALP水平较高，女性所占比例较高，体质指数较低，干体质量呈下降者更多（P〈０．05），规律使用骨化三醇或阿发骨化醇者比例较低（42．86％比72．26％，P〈０．05），随访期内死亡及心血管事件发生率较高，分别为：66．67％比18．98％和52．38％比10．95％（P〈0．05），2组患者其余矿物质及骨代谢相关指标均未见明显差异。发生骨折后未接受骨科固定治疗者1年内死亡率明显高于接受治疗者（70．59％比25．00％），寿命表生存分析显示新发骨折使MHD患者累计生存率较未骨折组明显降低（中位生存月15．75比36．00）。Logistic回归表明干体质量下降、女性是MHD患者发生骨折的独立危险因素，OR值分别为42．94（95％CI：9．31，196．34）和3．47（95％CI：1．11，10．84）。结论 老龄、女性、干体重下降、血ALP水平增高、未规律补充维生素D治疗可能与MHD者骨折风险增高有关；除ALP外，其余骨代谢指标对预测骨折风险意义有限。骨折与MHD患者死亡及心血管事件风险明显增高有关，一旦发生骨折需多学科合作尽快处理。

神经细胞粘附分子通过P21活化激酶1促进神经突生长

目的探索神经细胞粘附分子(NCAM)促进神经突生长的分子机制。方法对新生小鼠脑组织行免疫共沉淀以筛选NCAM的结合伴侣。向体外培养的海马神经元中加入免疫共沉淀的阳性筛选分子的抑制剂,观察其对NCAM促进神经突生长作用的影响。提取新生小鼠脑内生长锥以及脂筏,检测NCAM、NCAM的结合伴侣及其上、下游分子在小鼠脑内的空间分布。结果免疫共沉淀发现P21活化激酶1(Pak1)为NCAM的结合伴侣,Pak1抑制剂可以阻断NCAM促进神经突生长的作用。对小鼠脑内脂筏的研究发现NCAM和Pak1上游激活物Pak相互作用交换因子(PIX)、细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)在生长锥脂筏上富集,提示NCAM与Pak1的结合以及Pak1的活化可能在脂筏上完成。结论 NCAM通过Pak1途径促进神经突生长,且这一作用的实现可能依赖于脂筏。

混合动力轿车非平原地区工况燃油消耗试验研究

针对中国西南非平原地区典型城市道路坡度起伏较大的特点,制定了包括拥堵城市主干道、拥堵城市快车道、山区高速公路和狭窄山区道路的试验工况,进行了混合动力轿车在该地区实际路况下的油耗测量试验,并对测试的油耗数据进行了统计分析。在此基础上,研究了该地区实际路况下导致混合动力轿车燃油消耗存在差异的原因。

益肾缓衰方治疗慢性肾功能衰竭35例远期疗效观察

为观察中药复方益肾缓衰方延缓慢性肾功能衰竭(CRF)进展,改善临床症状的作用,将35例CRF血肌酐(Scr)132.6～707.2μmol/L的门诊患者,疗前采用优质低蛋白饮食、控制系统高血压、保持水电解质平衡等方法治疗6个月以上,有连续5次检测记录。观察期间常规治疗与疗前相同,加缓衰方每日1剂,可酌情加减。每1～2月检测Scr等指标,并根据临床症状记分,计算各项症状总积分。以求b值的方法评估CRF进展情况。缓衰方治疗前b值与进入缓衰方治疗观察后的b值以及疗前、疗后各项生化指标,进行自身前后对照(配对t检验),每位病人进入观察时各项症状评分总和与观察结束时各项症状评分总和进行比较秩和检验。结果患者经缓衰方6～44个月,平均疗程10个月治疗后,b值明显提高,症状积分明显降低(P<0.01),肌酐清除率(Ccr)有升高的趋势,Scr、尿素氮(BUN)保持稳定,血红蛋白(Hb)较疗前升高、纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05。提示益肾缓衰方结合基础治疗对慢性肾功能衰竭具有良好的远期疗效,能使肾功能下降速度明显减慢,明显改善临床症状,对CRF的并发症及使病情加重的危险因子有抑制作用。

缓衰方对肾大部切除大鼠肾内微血管重塑的影响

目的:探讨益气养血活血的中药复方——益肾缓衰口服液对肾大部切除(SNX)大鼠残肾内微血管重塑的影响。方法:雄性Wistar大鼠76只,随机分为4组。假手术组(n=16):假手术+自来水10ml·kg-1·d-1灌胃;模型组(n=20):5/6肾切除+自来水10ml·kg-1·d-1灌胃;缓衰口服液组(n=20):5/6肾切除+益肾缓衰口服液10ml·kg-1·d-1灌胃;氯沙坦钾组(n=20):5/6肾切除+氯沙坦钾40mg·kg-1·d-1灌胃。分别于术后2、4、8、12周取肾组织PAS染色观察病理改变;免疫组化SP法进行APP、FN和Col-Ⅳ染色,结合图像分析,评价肾小球微血管面积和肾间质微血管数动态变化及其与细胞外基质(ECM)成分(FN和Col-Ⅳ)表达的关系。结果:在大鼠SNX模型中,残余肾间质毛细血管数和肾小球毛细血管襻相对面积随时间呈逐渐下降趋势,肾小球的毛细血管襻相对面积与Col-Ⅳ、FN的表达水平呈负相关(r分别为-0.598和-0.601,P<0.001);缓衰口服液组和氯沙坦钾组其微血管丢失和ECM积聚程度较轻。结论:在SNX大鼠中,缓衰口服液与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦钾)具有相似的减少肾内微血管丢失从而减轻肾小球硬化的作用。

单纯疱疹病毒1型US12基因siRNA筛选及其对病毒增殖的影响

目的:筛选高效沉默单纯疱疹病毒1型(HSV-1)US12基因的siRNA,研究siRNA沉默US12基因后对HSV-1增殖的影响。方法:构建pEGFP-N1-US12融合表达质粒,设计并化学合成3对靶向US12基因的siRNA,与pEGFP-N1-US12融合表达质粒共转染Vero细胞,流式细胞术筛选高效抑制pEGFP-N1-US12融合蛋白的siRNA,实时荧光定量PCR检测siRNA对细胞内US12 mRNA表达水平的抑制效果,空斑减数实验评价siRNA对HSV-1增殖的抑制效果。结果:共转染实验筛选出高效抑制pEGFP-N1-US12融合蛋白的siR-NAS121、siRNAS122及siRNAS123。3对siRNA均能显著降低感染细胞US12 mRNA的表达水平,但空斑减数实验均未发现3对siRNA对HSV-1的增殖有显著抑制效果。结论:成功构建pEGFP-N1-US12融合表达质粒,筛选到高效抑制US12基因表达的3对siRNA,但是对病毒的体外增殖无显著影响,表明US12表达的立即早期蛋白ICP47的功能可能与HSV-1体外增殖无直接相关。

急性脑梗死的血浆代谢标志物研究

目的通过血浆代谢组学研究筛选急性脑梗死患者的特异性生物标志物。方法采用气相色谱-质谱法检测急性脑梗死患者(S)、疾病对照患者(DC)和健康对照者(HC)的血浆代谢组。利用正交偏最小二乘法明确任意两组间的代谢物差异,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价含量异常的代谢物对于脑梗死的诊断价值。结果 S与DC组、S与HC组、DC与HC组间分别有26、16、23种含量不同的代谢物。其中,12种代谢物在S组与DC组和S组与HC组间均差异显著。ROC曲线检测显示这12种代谢物中的丁酸、2-哌啶甲酸、焦谷氨酸和棕榈酸对于脑梗死的诊断均有较高敏感性或特异性。结论代谢组学研究是探寻脑梗死生物学标志物的有力工具。丁酸、焦谷氨酸、2-哌啶甲酸和棕榈酸可能成为脑梗死的潜在诊断生物学标志物。

老年患者髋部手术后发生急性肾损伤的相关因素分析

目的 探讨老年髋部手术患者术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素.方法 采用回顾性调查方法,收集60例年龄≥65岁接受髋部手术患者的病历资料,参照国际急性肾损伤网(AKIN)的诊断标准判断患者是否发生AKI;比较发生AKI与未发生AKI者在术前和术中的一般情况及各项临床指标,分析与发生AKI相关的危险因素.结果 60例患者中有13例术后发生AKI,发生率21.7%.术前存在任意一种内科基础疾病即可导致术后发生AKI的相对危险度(OR)增加2.5～25.3倍;多因素Logistic回归分析显示:术前合并慢性肾脏病是发生AKI的危险因素(OR=53.670,P=0.004),而术前血白蛋白(ALB)水平为避免AKI发生的保护因素(OR=0.499,P=0.017).发生AKI患者较未发生AKI者尿素氮(BUN)升高,估计肾小球滤过率(eGFR)和ALB降低,并有较多内科合并症,且病死率明显增加(P【0.05或P【0.01).结论 术前存在内科基础疾病,特别是存在慢性肾脏病、低白蛋白血症的老年患者接受髋部手术后有较高发生AKI的风险,AKI的出现可导致治疗难度和死亡风险增加.

小管性蛋白尿与含马兜铃酸中草药肾损害的监测

含马兜铃酸中草药肾损害表现为进行性小管-间质损害,近段小管萎缩是其重要形态学特征,肾小球病变轻微,蛋白尿轻微,且主要是小管性蛋白尿.检测小管功能,尽早发现马兜铃酸肾损害有非常重要的临床意义[1、2].尿酶和低分子蛋白(low molecular weigh protein,LMWP)检查是发现马兜铃酸肾损害的重要手段.

19种南药提取物体外抗单纯疱疹病毒I型活性研究

目的从19种南药提取物中筛选具有抗单纯疱疹病毒I型活性的成分。方法采用细胞病变效应法(Cytopathogen-ic effect,CPE)测定不同提取物的细胞毒性及抗HSV-I活性。结果从19种南药提取物中找到了5种含有抗单纯疱疹病毒I型的活性成分。结论对这5种提取物及其相关化合物的进一步研究,有希望开发出抗单纯疱疹病毒I型的新药。

武警卫勤应突出救援医学特色

武警部队遍布全国,与社会接触广泛,是各级政府抗灾减灾的常备力量。武警卫勤系统应担负“上一线、打头阵”的应急医疗救援任务:(1)建立严格的应急医疗救援网络;(2)制定周密的应急医疗救援预案;(3)实施机动灵活的应急医疗救援;(4)强化训练,提高部队应急救援能力;(5)突出特色,有重点的开展救援医学研究。