胫骨高位截骨术后腿长差异的临床疗效观察

目的:通过对照研究内侧开放胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy, OWHTO)和外侧闭合胫骨高位截骨术(close wedge high tibial osteotomy, CWHTO)后腿长差异(leg length discrepancy, LLD)对治疗膝关节骨关节炎临床疗效的影响。方法:回顾性分析自2019年9月至2020年9月于我院行HTO手术治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者,共纳入60例,60膝,按照患者的手术方式将其分为OWHTO组和CWHTO组。观察两组患者的腿长差异、下肢力线纠正情况、膝关节功能和相关并发症的差异。结果:术前OWHTO组和CWHTO组的基线资料差异无统计学意义,术前及术后18个月OWHTO组和CWHTO组的下肢力线差异无统计学意义,膝关节功能及疼痛评分差异无统计学意义。LLD,OWHTO术后患肢延长(6.1 ± 1.5) mm,CWHTO患肢延长(1.2 ± 1.3) mm,两组差异有统计学意义,LLD大的患者对侧膝关节疼痛和腰背部疼痛的发生率较高。结论:OWHTO和CWHTO均能有效纠正下肢力线、缓解膝关节疼痛和提高膝关节功能,OWHTO术后明显增加LLD并且LLD大者出现对侧膝关节疼痛和腰背疼痛的概率增加。术者进行HTO时应充分考虑LLD,术前应进行详细的截骨规划避免过大的LLD。

地铁通风和空调系统设计施工问题分析及措施

随着城市化进程的不断加快,交通问题日益严峻,出现了很多交通堵塞问题,制约了城市的发展。地铁这一交通工具方便快捷,有效缓解了日益紧张的交通问题。地铁属于地下工程,所以必须要处理好通风问题。本文从地铁通风和空调系统设计施工出发,分析了设计施工中存在的问题,并提出了相应的解决措施。

关节镜治疗半月板损伤围手术期膝关节腔内血肿的危险因素分析

目的探讨关节镜治疗半月板损伤围手术期膝关节腔内血肿的危险因素。方法前瞻性观察2020年1—10月在我科行关节镜手术治疗的87例膝关节半月板损伤病人,根据术后3 d膝关节积血量分为血肿组(>20 mL)25例和正常组(≤20 mL)62例。收集病人性别、年龄、体质量指数(BMI)、损伤原因、疼痛时间、手术时间、玻璃酸钠注射、弹力绷带加压、持续性关节被动活动(CPM)次数、负重时间、伤口缝合时机等基本资料,采用SPSS 23.0软件对数据进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归分析围手术期膝关节腔内血肿的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组间年龄、手术时间、玻璃酸钠注射、弹力绷带加压、CPM次数、缝合伤口时机比较,差异均具有统计学意义(t=2.738、3.928,χ^(2)=5.014~10.473,P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,手术时间延长(OR=1.030,P=0.014)、无弹力绷带加压(OR=3.370,P=0.048)、CPM次数>4次(OR=3.615,P=0.036)和松止血带前缝合伤口(OR=3.860,P=0.029)与关节镜术后膝关节腔内血肿存在明显相关性。结论手术时间延长、未经弹力绷带加压、CPM次数>4次和松止血带前缝合伤口是关节镜术后膝关节腔内血肿的独立危险因素。

胫骨高位截骨术或膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎围手术期患者隐性失血情况等比较

目的比较胫骨高位截骨术(HTO)或膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎围术期患者隐性失血情况,为临床上两种手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2019年1月—2020年8月我院收治的膝关节骨性关节炎患者157例,按照手术方式不同分为HTO组和UKA组。记录患者术前和术后血细胞比容(HCT),应用Gross方程计算两组患者的总失血量,并进一步计算隐性失血量及隐性失血占比,同时记录并比较两组患者术中出血量、术后引流量、手术时间及术后并发症情况,比较两组患者术前及术后3、6、12个月膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)。结果所有患者均获得随访,随访时间12~18个月。HTO组总失血量、隐性失血量均高于UKA组,差异有统计学意义(t=8.582、9.795,P<0.05)。两组隐性失血占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术前与术后3、6、12个月VAS、HSS、WOMAC等比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生感染、深静脉血栓形成等并发症;HTO组患者术中出血量、术后引流量和手术时间均高于UKA组,差异有统计学意义(t=1.879~4.120,P<0.05)。结论HTO和UKA围术期患者均有较大比例的隐性失血,HTO组患者隐性失血量及总失血量高于UKA组。两种术式早期疗效无明显差异,临床工作中应关注围术期隐性失血情况,根据患者情况综合考虑选择手术方式。

肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊疗分析

目的探讨肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊疗。方法回顾性分析2022年8月至2022年11月青岛大学附属医院关节外科收治的2例男性肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤患者。病例1,男性46岁,右肩关节,伤后1 d入院;病例2,男性57岁,右肩关节,伤后2 d入院。2例患者致伤原因均为电击伤,均为新鲜骨折,且损伤面积均>50%。均采用胸大肌三角肌入路,对塌陷的肱骨头进行解剖复位后植入人工骨并多枚埋头螺钉固定。分别采用肩关节Constant-Murley评分和视觉模拟评分(VAS)对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果2例患者均未发生切口感染、臂丛神经和血管损伤等围术期并发症。术后3个月复查:病例1,肩关节前屈110°,外展90°,外旋(中立位)30°,内旋(中立位)70°,Constant-Murley肩关节评分70分,VAS评分3分。病例2,肩关节前屈130°,外展120°,外旋(中立位)50°,内旋(中立位)80°,Constant-Murley肩关节评分75分,VAS评分2分。结论对于肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤,肱骨头塌陷>50%的患者采用切开复位螺钉内固定术加人工骨植骨术可取得较好的近期疗效。

改良与传统开放楔形胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较

目的比较内侧副韧带(MCL)推进骨瓣的改良开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)与传统开放楔形胫骨高位截骨术(TOWHTO)治疗内翻型膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在青岛大学附属医院运动医学科进行胫骨高位截骨术(HTO)治疗的50例(60膝)内翻型KOA的患者资料。根据采用的截骨方式不同分为2组:传统组(采用TOWHTO治疗)25例(30膝)和改良组(采用MCL推进骨瓣的MOWHTO治疗)25例(30膝)。术前及术后18个月测量两组患者髋-膝-踝角(HKAA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、关节线汇聚角(JLCA)以评价两术式对下肢力线的纠正情况,同时记录骨折愈合时间、截骨区骨缺损情况、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后效果。结果传统组与改良组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后18个月传统组和改良组的HKAA分别为179.1°±1.1°、179.3°±0.7°,MPTA分别为91.9°±0.4°、91.9°±0.4°,以上观察指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05),但均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后18个月传统组患者的JLCA(1.8°±0.4°)显著大于改良组(1.5°±0.4°),传统组患者的HSS评分[81.5(79.5,83.0)分]显著低于改良组[85.0(82.5,87.5)分],传统组患者的疼痛VAS[1.8(1.6,2.0)分]显著高于改良组[1.5(1.5,2.0)分],以上观察指标两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后18个月两组患者的JLCA均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统组与改良组患者的术后骨折愈合评分>4分所需骨折愈合时间分别为(4.5±0.9)、(3.3±0.6)个月,截骨区骨缺损率分别为20%(6/30)、0(0/30),以上项目两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TOWHTO与MOWHTO均能有效治疗内翻型KOA,MOWHTO在促进截骨区骨愈合,减少截骨区骨缺损及提高膝关节功能等方面疗效更好。

铑催化碳氢二氟烯丙基化/N-碘代丁二酰亚胺介导的环化反应构建含氟3,4-二氢嘧啶并[1,6-a]吲哚-1(2H)-酮衍生物

发展了一种通过铑催化碳氢二氟烯丙基化/N-碘代丁二酰亚胺(NIS)介导的环化反应构建含氟3,4-二氢嘧啶并[1,6-a]吲哚-1(2H)-酮衍生物的方法.该方法具有反应条件温和、底物适用范围广等优点.该方法为构建用于发现药物的含氟杂环化合物提供了潜在的策略.

原肌球蛋白受体激酶(TRK)抑制剂的研究进展

原肌球蛋白受体激酶(TRK)是一类由神经生长因子激活的酪氨酸激酶家族,包括TRKA,TRKB和TRKC三个亚型,分别由NTRK1(neurotrophic receptor tyrosine kinase 1),NTRK2和NTRK3基因编码.TRK激酶被磷酸化后,能够激活下游信号分子,进而调节细胞增殖、分化、代谢和凋亡等作用.NTRK基因可以与其他基因发生融合,导致激酶的高表达或者激酶活性的持续升高,诱发癌症.靶向NTRK融合基因的主要策略是开发作用于胞内激酶区的TRK小分子抑制剂,近年来TRK小分子抑制剂的开发也受到了研究人员的关注.对TRK激酶的结构、生理功能、TRK抑制剂以及克服耐药的治疗策略等内容进行综述.

盘状结构域受体1(DDR1)激酶抑制剂的研究进展

盘状结构域受体1 (discoidin domain receptor 1, DDR1)是一种胶原激活的受体酪氨酸激酶,在调节细胞分化、增殖、粘附、迁移、侵袭和基质重塑等重要过程中发挥关键作用. DDR1的过度表达或激活与炎症发生、发展以及肿瘤侵袭、转移等过程密切相关,因此DDR1是治疗炎症、纤维化和恶性肿瘤等疾病的潜在靶标.自20世纪90年代初,多种DDR1小分子抑制剂相继被报道,重点介绍了DDR1的结构功能、作用机制和信号通路,从药物化学的角度总结DDR1小分子抑制剂的设计方法、构效关系和药理活性.