连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式在胸痛三联征CT血管成像中的应用研究

目的 探讨连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式(双Turbo Flash扫描模式)在胸痛三联征计算机体层血管成像(CT angiography,CTA)检查中的应用价值。方法将2020年12月至2021年12月期间在福建省立医院拟用第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的100例患者按随机数字表法随机分为A、B两组,每组各50例,A组采用双Turbo Flash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控轴扫模式;比较两组间的对比剂用量、辐射剂量、图像质量主观评分、图像客观评价指标(各血管CT值、信号噪声比及对比噪声比)。结果 两组图像质量均满足诊断要求,两组间的图像质量主观评分无统计学差异(P> 0.05);A组各血管的平均CT值、信号噪声比、对比噪声比均高于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组的对比剂用量(37.32±1.63)ml明显少于B组[(75.84±5.39)ml],差异有统计学意义(t=48.342,P <0.001);A组的辐射剂量(1.78±0.55)mSv明显低于B组[(7.14±3.17)m Sv],差异有统计学意义(t=11.786,P <0.001)。结论 采用双Turbo Flash扫描模式进行胸痛三联征CTA检查,在保证图像质量的同时,大大减少了对比剂的用量并有效降低患者接受的辐射剂量,真正实现了“双低”的扫描模式。

第三代双源CT检查3种扫描模式在胸痛三联征诊断中的应用比较

目的探讨胸痛三联征患者选择最优的第三代双源CT检查扫描模式.方法将在第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的150例患者根据不同的扫描模式分为3组,每组各50例.A组采用双TurboFlash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控步进式扫描模式,C组采用单TurboFlash扫描模式.比较3组间的有效辐射剂量(ED)、对比剂用量、图像质量主观评分及客观图像评价指标.结果3组的ED分别为A组(1.78±0.55)mSv、B组(7.14±3.17)mSv、C组(0.92±0.32)mSv;3组间的ED差异具有统计学意义(F=123.686,P<0.05),且A组和B组、B组和C组、A组和C组间的差异均具有统计学意义(分别为LSD-t=52.150,LSD-t=96.530,LSD-t=-44.380,P<0.05).3组患者的图像质量均能满足诊断要求,3组间的图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05).3组间升主动脉、降主动脉、肺动脉主干、左右肺动脉基底干、右冠状动脉近段、左前降支近段、左回旋支近段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异具有统计学意义(P<0.05);右冠状动脉远段、左前降支远段和左回旋支远段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组的对比剂用量分别为A组(37.32±1.63)mL,B组(75.84±5.39)mL,C组(72.66±2.95)mL,3组间对比剂用量的差异具有统计学意义(F=108.373,P<0.05),其中A组和B组、A组和C组间的差异具有统计学意义(分别为LSD-t=83.680,LSD-t=66.320,P<0.05),而B组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论第三代双源CT检查3种扫描模式的成像质量均能满足临床诊断要求,单TurboFlash扫描模式的辐射剂量最小,双TurboFlash扫描模式的对比剂用量最少,前瞻性心电门控步进式扫描模式对患者的心率及心律不做要求,可以根据患者的不同情况为患者选择最优的扫描方案.

半夏炮制过程中毒性凝集素蛋白的基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)受灵敏度和重复性的影响,对完整蛋白的定量分析存在困难。本研究采用纤维素纳米晶体(CNC)辅助MALDI-TOF MS,结合内标法定量分析半夏炮制过程中半夏凝集素(PTL),通过优化CNC辅助样本制备的时长和比例,以麦胚凝集素(TVL)为内标,直接分析不同炮制程度半夏各炮制品及其浸泡上清液中PTL含量。结果表明,CNC辅助MALDI样本制备有效提升了MALDI-TOF MS定量分析的线性和重复性。随着炮制时间的延长,姜半夏、清半夏和法半夏炮制品的PTL含量逐渐下降,浸泡上清液中PTL含量逐渐上升。其中,由于pH值的改变,法半夏炮制品浸泡上清液中PTL含量呈先上升后下降的趋势。此外,将该方法应用于不同饮片生产企业的多批次半夏炮制品饮片中,均未检出PTL。该方法操作简便,可有效分析半夏炮制过程中PTL含量的变化,为研究半夏炮制过程对PTL的影响提供了参考。

DECT定量参数预测胃癌淋巴结转移的临床价值探析

目的:探讨胃癌原发灶双能量计算机体层成像(dual-energy computed tomography,DECT)定量参数对术前淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的预测价值。方法:回顾并分析2020年7月—2022年1月福建医科大学省立临床医学院福建省立医院203例经术后病理学检查确诊为胃腺癌患者的临床病理及影像学资料,根据淋巴结术后病理学检查结果,将其分为淋巴结转移组[LNM(+),130例]与非转移组[LNM(-),73例]。由2名医师采用双盲方式测量并计算每例患者病灶动脉期、静脉期及延迟期标准化碘浓度(normalized iodine concentration in arterial/venous/delay phase,nICA/nICV/nICD)及相应能谱曲线(40~110 keV)斜率k值,进行单因素分析。将P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析中构建预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的诊断效能,并使用DeLong检验比较各曲线间差异。结果:原发灶最大径、T分期及Lauren分型在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);DECT定量参数中,LNM(+)组的nICV、nICD、kA、kV及kD均大于LNM(-)组(P<0.05),而nICA在两组间差异无统计学意义;多因素logistic回归分析示,T分期、Lauren分型、nICV和kV是胃癌LNM的独立危险因素(P<0.05);纳入T分期、Lauren分型和nICV的预测模型1和纳入T分期、Lauren分型和kV的预测模型2术前诊断LNM对应的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.839和0.858,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合DECT定量参数的预测模型对胃癌术前LNM状态具有较高的诊断效能,其中,静脉期DECT定量参数较其余期相更具诊断价值。

吉林省农民专业合作经济组织发展情况的调查与思考

（一）发展速度较快。可以说，农民专业合作经济组织的兴起是市场化取向改革和农业弱质特点的必然结果，即在市场体制和农业比较效益低的情况下，分散经营的农户经营规模过小，很难有效地参与市场竞争，亟需进行制度创新。因此可以说，近年来各种各样的农民专业合作组织的出现就是对市场需求的一种反应，关于这一点可以从根民专业合作经济组织的产业分布中得到启发。20世纪90年代后期以来，吉林省农村农民专业合作经济组织呈现出较快的发展势头，据吉林省农业部门统计，到2004年底，全省共有农民专业合作经济组织3013个，其中专业合作社630个，占20．9％；

吉林省小城镇建设与农村城镇化问题研究

改革开放以后,吉林省小城镇建设取得了很大成就,但仍存在许多问题,贯彻党的十六大“全面繁荣农 村经济、加快城镇化进程”的方针,吉林省应纠正目前“过度城镇化”的模式,采取择优发展,发展非农产业;在推进 小城镇建设过程中与城镇化趋势有机结舍,统筹规划,循序渐进,使小城镇健康发展,从而加速农村现代化进程。

MOOC、翻转课堂和SPOC的学习动机分析及其教育启示

教育信息化对各类教学活动产生了巨大的影响,MOOC、"翻转课堂"、SPOC等各种新型课程形式也在不断发展和普及。在探讨和研究新型课堂的设计和优化的同时,教育也应当关注学习过程中的主体——学习者。从提升学习者内部学习动机的角度,该文首先对比了MOOC、翻转课堂和SPOC的异同点,在此基础上论述了优质的课程导学的重要性和"课程承诺书"的有效性;同时,强调了在学习和引入国外课程教学模式时要重视中西文化差异的影响,并且进一步对中西教学理念上的差异进行了反思。

髂静脉压迫综合征的CT静脉血管成像和数字减影静脉造影的对照研究

目的探讨髂静脉CT静脉血管成像(CTV)对髂静脉压迫综合征(IVCS)的诊断价值。方法选取2018年1月~2019年6月我院疑似IVCS患者,测量髂总静脉最狭窄处和髂总静脉远端分叉处前后径,并计算狭窄率。以侧枝血管和(或)髂内静脉显影作为侧枝血管显示的指标,以数字减影静脉造影(DSV)结果为金标准,计算狭窄率的Yuden指数,采用ROC曲线评估髂静脉狭窄率、Youden指数下狭窄率联合侧枝和(或)髂内静脉显影对IVCS的诊断效能。结果纳入234例患者,髂静脉平均狭窄率为(48.13±21.34)%。以狭窄率作为CTV诊断IVCS的标准,ROC曲线面积为0.787,取狭窄率Yuden指数最大值45.8%作为诊断截点,敏感性为81.8%,特异性为67.2%,诊断正确率为77.3%。以髂静脉狭窄率≥45.8%,联合侧枝和(或)髂内静脉显影作为诊断标准,ROC曲线面积为0.808,敏感性为95.9%,特异性为65.6%,诊断正确率87.2%,二者差异有统计学意义(P=0.04)。结论髂总静脉狭窄率对IVCS有较好的诊断效能,狭窄率联合侧枝和(或)髂内静脉显影,能进一步提高CTV对IVCS的诊断。

杂环反铂(Ⅱ)抗癌药物水解反应机理的DFT研究

用DFT-B3LYP方法和IEF-PCM溶剂化模型研究了反铂抗癌药物trans-[PtCl2(piperidine)(Am)](Am=2-picoline(1),3-picoline(2),4-picoline(3)),trans-[PtCl2(piperidine)(piperazine)](4),trans-[PtCl2(pipera-zine)2](5)and trans-[PtCl2(iminoether)2](6)的水解过程.水解反应是药物与DNA靶分子作用的关键活化步骤.全优化和表征了一水解和二水解反应经由一般的SN2路径过程所有物种的势能面稳定点.结果发现反应过程遵循已经建立的平面正方形配合物的配体取代反应理论,即取代反应通常通过一个三角双锥过渡态结构的铂配体交换反应发生.得到的过渡态结构与以前的相关工作一致,所有反应都是吸热反应;所有体系的二水解能垒都高于一水解.与顺铂相比,这些配合物都有更快的水解反应速率;并与以前类似的反铂配合物的研究做了比较.研究结果提供了这些配合物水解反应过程的详细能量变化,对理解药物与DNA靶分子的作用机理和新型反铂抗癌药物的设计有帮助.

吉林省农民专业合作经济组织发展情况的调查与思考

通过对吉林省农民专业合作经济组织的调查研究,分析了农民专业合作经济组织在吉林省农村经济发展中的基本特点、作用以及存在的问题,提出了诸如提高各级政府对发展农民专业合作经济组织重要性和必要性认识、改善农民专业合作经济组织融资环境、加大政府政策扶持力度、尊重农民意愿等一系列推进吉林省农民专业合作经济组织发展的对策建议。

紫外分光光度法测定银蓝通络口服液中绞股蓝总皂苷的含量

目的建立测定银蓝通络口服液中绞股蓝总皂苷含量的方法,从而优化银蓝通络口服液只测定总黄酮醇苷的质量标准.方法采用树脂柱富集吸附,水洗去杂,醇洗脱收集,以人参皂苷Rb1为对照品,采用香草醛-冰醋酸-高氯酸体系作为测定银蓝通络口服液中绞股蓝总皂苷含量的合适显色条件,在紫外波长550 nm处测定绞股蓝总皂苷吸光值.结果人参皂苷Rb1回归方程为Y=0.0212X-0.131,R^(2)=0.9997,结果显示取样量在0.1348~0.2359 mg之间有良好的线性关系,银蓝通络口服液中绞股蓝总皂苷的含量约为每支20 mg.结论该方法稳定、简便、快速,能有效地避开蜂蜜对银蓝通络口服液中绞股蓝总皂苷的干扰,准确测定绞股蓝总皂苷含量.

医院图书馆的资源建设与信息服务

信息资源能够使技术服务增值、管理功能放大。医院图书馆信息资源建设包括印刷型文献、数字型文献和网络文献三个方面。医院图书馆应注意处理不同类型文献资源之间的关系。加强馆际合作,为读者提供专业化、个性化的信息服务,探索建立病人图书馆,推行阅读治疗新模式。

护理人员的心理健康与合理调适

护理人员的心理健康除了应具有一般人群的心理健康标准外,还应具备护理职业的特殊要求。针对当前护理人员心理健康水平低于常模人群的状况,本文在对护理人员心理健康问题进行分析的基础上,提出了合理调适的相关对策。

小剂量测试技术和对比剂团注跟踪自动触发技术在肺动脉CTA的对比研究

目的对比研究小剂量测试技术和对比剂团注跟踪自动触发技术在肺动脉CTA诊断的意义。方法随机选取本院行肺动脉CTA检查的患者70例,将患者分成两组(每组35例),组1用小剂量测试技术扫描方式,组2用对比剂团注跟踪技术自动触发扫描,所有数据均在后处理工作站行多平面重组技术(multi planar reformatting,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和容积重现(volume rendering,VR)后处理,由两名高年资(主治职称以上)医生采用双盲法行主观评价,然后在工作站上测量肺动脉干、肺静脉和升主动脉CT值并应用统计学方法进行比较。结果两种扫描方式所获图像质量在主观评估方面无统计学意义(P>0.05)。两组图像的肺动脉干、肺静脉和升主动脉CT值差异有统计学意义(P<0.05),且小剂量测试扫描方法所用造影剂剂量更少。结论两种扫描方案(小剂量测试技术和对比剂团注跟踪自动触发技术)检查肺动脉所得图像中,主观影像质量评估无统计学差异,而客观影像质量评估(肺动脉干、肺静脉和升动脉CT值)有统计学意义(P<0.05),且小剂量测试扫描方式所用造影剂的剂量较少,故应用小剂量测试技术进行肺动脉CTA的检查具有重要的临床价值。

第三代双源CT主动脉血管成像不同扫描模式的升主动脉图像质量与辐射剂量比较研究

目的分析比较第三代双源CT的主动脉血管成像两种不同扫描方式的升主动脉图像质量与辐射剂量。方法将2016年8月至2021年9月间就诊于福建省立医院的怀疑有主动脉病变的82例患者进行随机(抽签法)分组,分为A、B两组,每组41例;分别使用心电门控大螺距扫描模式(A组)、非心电门控大螺距扫描模式(B组)行主动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)扫描,同时使用自动管电流和自动管电压调节功能以降低辐射剂量。两组的参考管电流均为174mAs,心电门控组参考管电压100kV,螺距3.2;非心电门控组参考管电压80kV,螺距1.9。对升主动脉的图像质量进行主观及客观评价,并将两组的主观评分、扫描长度、主动脉平均CT值、主动脉平均噪声、主动脉平均信噪比(signal noise ratio,SNR)、容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTD_(Ivol))、剂量长度乘积(dose length product,DLP)及有效剂量(effective dose,ED)进行组间比较。结果A组的升主动脉图像质量评分为(1.05±0.22)分,低于B组的(1.59±0.50)分,差异有统计学意义(t=﹣6.31,P<0.05);A组的ED为(1.79±0.46)mSv低于B组的(2.12±0.62)mSv,差异有统计学意义(t=﹣2.71,P=0.01);A组的CTD_(Ivol)为(1.76±0.43)mGy,低于B组的(2.21±0.77)mGy,差异有统计学意义(t=﹣3.27,P<0.05);A组的DLP为(119.16±30.90)mGy·cm,低于B组的(147.87±53.52)mGy·cm,差异有统计学意义(t=﹣2.97,P<0.05);两组的主动脉平均CT值、主动脉平均噪声、主动脉平均SNR、扫描长度差异无统计学意义。结论第三代双源CT的两种主动脉血管成像扫描模式均能获得良好的图像质量,心电门控大螺距扫描模式的升主动脉图像质量更佳,同时辐射剂量更低,值得临床推广应用。

双源CTA在急性心肌梗死诊断及介入治疗后支架再狭窄评估中的应用

目的探讨双源CT冠状动脉血管成像(DSCTA)诊断急性心肌梗死(AMI)及评估介入治疗后支架再狭窄的价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年3月本院收治的154例疑似AMI患者的临床资料,均行DSCTA及冠状动脉造影(CAG),以CAG为金标准,评价DSCTA对AMI的诊断价值,同时比较两种检查方法在评估确诊为AMI患者介入治疗后的支架再狭窄的效果。结果CAG检查结果显示85例患者未诊断为AMI,69例患者诊断为AMI;DSCTA检查结果显示87例患者未诊断为AMI,67例患者诊断为AMI。DSCTA与CAG在诊断AMI方面具有较强一致性(Kappa=0.842)。69例AMI患者中有41例患者行介入治疗,随访共评价分析604节段血管,DSCTA与CAG在诊断介入治疗后支架再狭窄方面具有较强一致性(Kappa=0.916)。两种检查方法图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),DSCTA的造影剂用量及辐射剂量均明显低于CAG(均P<0.05)。结论DSCTA在AMI诊断及介入治疗后支架再狭窄评估中均具有良好应用价值。

双源CT冠脉CTA对冠心病并发肺部感染的诊断价值探究

目的:分析双源CT冠脉CTA对冠心病并发肺部感染的诊断价值。方法:回顾分析我院2019年2月至2020年11月期间收治的冠心病并发肺部感染患者72例,各患者均接受临床表现、冠状动脉造影术(CAG)等检查得到确诊,并接受双源CT冠脉CTA检查,将冠脉造影结果作为此次检查金标准,分析双源CT冠脉CTA检查结果。结果:72例患者均接受冠脉造影术检查得到确诊(金标准),确诊率为100%,双源CT冠脉CTA检查共确诊68例,虽确诊率94.44%低于金标准检查确诊率100%,但数据差异无统计学意义(P<0.05)。双源CT冠脉CTA检查灵敏度为98.55%,特异度为33.33%,阳性预测值为97.14%,阴性预测值为50%。72例冠心病合并肺部感染患者中,7例左冠状动脉优势型,53例右冠状动脉优势型,12例均衡型。冠状动脉斑块患者主要为混合斑,管腔重度狭窄。结论:临床在诊断冠心病并发肺部感染时,可采用双源CT冠脉CTA检查,此方式可降低肺部感染对图像质量、临床诊断造成的干扰性,准确性高。

铁调素对造影剂相关急性肾损伤的预测价值

目的 探讨铁调素(hepcidin, Hepc)对造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法 纳入2019年6月至2022年6月应用含碘造影剂进行影像学检查的患者203例,按检查后是否发生CI-AKI分为N-CI-AKI组和CI-AKI组,比较两组患者一般临床资料、血清Hepc、肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关的脂质钙蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)以及胱抑素C(CysC)表达水平,多因素logistic回归分析获得静脉注射含碘造影剂发生CI-AKI的独立预测因素,绘制独立预测因素预测发生CI-AKI的受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,验证其预测价值。结果 CI-AKI组中慢性肾脏病、糖尿病、抗生素使用以及美托洛尔使用患者所占的比例明显高于N-CI-AKI组(P<0.05)。CI-AKI组患者造影后24 h Hepc、NGAL、CysC、KIM-1以及造影后48 h NGAL表达明显高于N-CI-AKI组(P<0.05)。多因素分析结果显示,慢性肾脏病以及Hepc为静脉注射含碘造影剂后发生CI-AKI的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,慢性肾脏病以及造影后24 h Hepc预测CI-AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.732(95%CI:0.714~0.834)以及0.825(95%CI:0.763~0.924),两者联合预测的AUC为0.936(95%CI:0.887~0.985),决策曲线分析结果显示,慢性肾脏病以及造影后24 h Hepc预测检查后是否发生CI-AKI均具有良好的净收益率。结论 慢性肾脏病患者发生CI-AKI的风险显著高于肾功能正常人群,造影后24 h血清Hepc表达水平可作为早期预测CI-AKI的可靠生物标志物,当Hepc≥5.1 ng/mL时患者发生CI-AKI的风险较大。

人感染H7N9禽流感肺部影像学表现及动态变化

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的肺部影像学表现、动态变化及鉴别诊断。方法收集福建省立医院2013年1月至2014年2月收治的3例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学资料(男3例),对其影像学表现进行分析。结果 3例患者均以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,超敏C反应蛋白明显升高。3例中,1例表现为单叶实变影,1例表现为双肺多叶实变影伴间质性改变,1例表现为单叶实变影伴斑片状影及磨玻璃改变。病变特点:两肺多叶、多段受累,病变具有游走性,进展期实变影增多,病灶吸收缓慢,可出现肺纤维化。3例均见不同程度胸膜反应伴胸腔积液;未见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 H7N9禽流感病毒性肺炎的临床及影像学表现有一定特点,胸部X线检查是最基本的影像学检查方法,可显示病变密度、形态和范围以及变化情况,有助于判断病情,指导治疗和估计预后。