乙型肝炎相关性原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后早期复发情况及危险因素分析

目的探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后早期复发情况及危险因素。方法纳入2019年1月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的102例乙型肝炎相关性原发性肝癌患者初次TACE术前临床资料,根据随访1 a内是否复发将患者分为复发组和未复发组,分析肝癌复发的独立危险因素。结果102例TACE术后患者1 a内复发48例,复发率为47.1%。复发组与未复发组患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤最大直径、肿瘤数目比较差异均有统计学意义(χ^(2)=12.459,P<0.001;χ^(2)=4.253,P<0.001;χ^(2)=4.351,P<0.001;χ^(2)=5.993,P<0.001;χ^(2)=5.508,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果示,ALT、AFP、肿瘤最大直径、肿瘤数目是乙型肝炎相关性原发性肝癌患者TACE术后早期复发的独立危险因素(OR=1.085,P=0.037;OR=1.117,P=0.004;OR=1.151,P=0.020;OR=11.580,P=0.044)。结论乙型肝炎相关性原发性肝癌TACE术后患者复发风险较高,独立危险因素包括ALT、AFP、肿瘤最大直径、肿瘤数目,临床上应密切检测相关指标,若有异常及时进行干预,预防术后肝癌的复发。

评估慢性乙型病毒性肝炎患者换用集采恩替卡韦的疗效与安全性

目的评估长期服用国产恩替卡韦治疗产生完全病毒学应答的慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者换为集采恩替卡韦治疗的有效性与安全性。方法纳入2019年1月1日至2021年5月18日在郑州大学第一附属医院河医院区感染肝病门诊就诊的服用国产恩替卡韦治疗超过1年已产生完全病毒学应答的CHB患者260例。根据纳入研究后是否换为集采恩替卡韦(北京百奥)抗病毒治疗,分为未换药组(一直服用国产恩替卡韦治疗的患者)和换药组(之前已服用国产恩替卡韦治疗超过1年并产生完全病毒学应答,但纳入后换为集采恩替卡韦治疗的患者)。利用SPSS 25.0软件回顾性分析患者纳入研究时的年龄、性别、ALT等基线情况,比较纳入研究后治疗24周及48周时的HBV-DNA、ALT、HBeAg、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAg/抗-HBe)水平。结果共纳入260例患者,未换药组104例(40.0%),换药组156例(60.0%)。治疗24周时,未换药组完全病毒学应答率为97.12%(101/104),换药组为96.79%(151/156),组间比较,差异无统计学意义(P=1.000);治疗48周时两组患者HBV-DNA均低于检测下线,完全病毒学应答率均为100%。治疗24周和48周时,ALT复常率组间比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692;χ^(2)=2.316,P=0.128)。未换药组基线HBeAg(+)患者44例(42.3%),换药组基线HBeAg(+)患者69例(44.2%),组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.094,P=0.759);治疗24周时,两组分别有2例、3例HBeAg转阴,2例、0例产生抗-HBe;治疗48周时,两组分别有4例、9例HBeAg转阴,1例、3例产生抗-HBe,两组患者治疗24周和48周时,HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清学转换率差异均无统计学意义(P均>0.05),两组均无不良反应发生。结论集采恩替卡韦的疗效和安全性与国产恩替卡韦相当。