山西省结核病分子诊断技术能力验证结果分析

目的:了解山西省结核病实验室分子生物学检测能力现状。方法:对山西省参加全国第1-7轮结核病分子诊断技术能力验证的实验室及结果进行分析。结果:山西省开展结核病分子检测的实验室数目逐年增多,能力验证覆盖率呈上升趋势,通过率一直保持在较高水平。结论:各级结核病实验室应积极参加各类实验室能力验证活动,尤其县区级实验室,需要进一步提高自身检测能力。

妊娠糖尿病患者血清microRNA-873-5p、ZEB1与胰岛素抵抗、母婴结局的相关性研究

目的探究妊娠糖尿病(GDM)患者血清microRNA-873-5p(miR-873-5p)、E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)与胰岛素抵抗、母婴结局的相关性。方法选取连云港市第一人民医院2021年1月—2022年6月收治的137例GDM患者为研究组,另选取同期该院体检且一般资料与研究组患者相匹配的137例健康孕妇为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测两组研究对象血清miR-873-5p、ZEB1的表达;Pearson法分析GDM患者血清miR-873-5p、ZEB1与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;多因素一般Logistic回归分析影响GDM患者母婴结局的相关因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-873-5p、ZEB1对GDM患者母婴不良结局的预测效能。结果研究组患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR均高于对照组(P<0.05);研究组患者血清miR-873-5p、ZEB1水平均高于对照组(P<0.05);Pearson法分析结果显示,GDM患者血清miR-873-5p表达(r=0.754,P=0.000)、ZEB1表达(r=0.771,P=0.000)与HOMA-IR均呈正相关;母婴不良结局组的GDM患者血清miR-873-5p、ZEB1表达均高于良好结局组(P<0.05);FPG[OR=1.366(95%CI:1.065,1.752)]、FINS[OR=1.619(95%CI:1.214,2.160)]、HOMA-IR[OR=1.550(95%CI:1.146,2.096)]、miR-873-5p[OR=1.772(95%CI:1.250,2.512)]及ZEB1[OR=1.512(95%CI:1.050,2.177)]均为GDM患者发生母婴不良结局的危险因素(P<0.05);血清miR-873-5p、ZEB1及两者联合预测GDM患者发生母婴不良结局的敏感性分别为71.11%(95%CI:0.670,0.821)、66.67%(95%CI:0.620,0.715)和65.89%(95%CI:0.617,0.727),特异性分别为70.65%(95%CI:0.670,0.821)、85.87%(95%CI:0.775,0.897)和88.04%(95%CI:0.785,0.910),两者联合检测对GDM患者的母婴结局具有较高的特异性。结论GDM患者血清miR-873-5p、ZEB1表达与胰岛素抵抗密切相关,并且两者联合检测对GDM患者的母婴结局具有较好的预测效能。

即制即用的酸性氧化电位水消毒内镜的可行性分析

目的探讨即制即用酸性氧化电位水消毒内镜的临床应用可行性。方法利用反渗透压(RO)装置、酸性氧化电位水消毒液生成器、密闭储水箱、耐酸送水管、消毒槽等一系列生产流程,实现酸性氧化电位水即制即用。观察所制备的酸性氧化电位水浸泡内镜消毒效果及对内镜安全的影响。用该方法制备的酸性氧化电位水浸泡3min后,采样内镜的内腔及外壁水标本进行细菌培养。结果 100例次细菌培养,细菌菌落数均≤20CFU/镜,未检出致病菌;内镜经酸性氧化电位水浸泡1000次以上,无变形、老化,其他技术参数指标也无异常;使用经酸性氧化水浸泡的内镜患者均无出现不适现象。结论该方法高效、简便,所制备的酸性氧化电位水消毒效果良好,对内镜及人体均安全。

妊娠合并HELLP综合征的临床特点与结局分析

目的:探讨妊娠合并HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)的发病特点、诊断治疗及母婴预后。方法:回顾性分析48例HELLP综合征患者实验室指标、母婴结局。结果:Ⅰ型组HELLP综合征(血小板<50×109/L)患者血清乳酸脱氢酶LDH含量、母婴并发症显著高于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ALT、AST比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅰ型HELLP综合征比Ⅱ型更为严重,更容易出现母婴并发症,如及早识别该病症状及实验室检查、积极支持治疗、终止妊娠时机选择得当,能有效改善母婴结局。

气管插管全麻下ERCP术后患者院内转运安全管理

目的探讨气管插管全麻下ERCP术后患者院内转运实施的安全管理。方法172例气管插管全麻下ERCP术后患者进一步的观察和治疗时需要院内转运，对患者转运前进行风险评估、充分准备，转运途中全程严密监测并实施有效的应急措施，确保患者安全转运。结果转运成功率100％。结论转运前对患者病情全面评估及准备，转运途中麻醉医生、护士、配送员协调一致，对患者全程严密监测，实施及时有效的应急措施，是安全转运的保障。

床旁纤维支气管镜车的制作与应用

纤维支气管镜是呼吸系统疾病诊疗过程中的常用工具，一般患者按常规到内镜室检查。对于重症肺部感染、外科术后并发肺不张、肺部感染以及机械通气患者等呼吸道有痰液阻塞而又搬运困难的患者，则由护士将内镜床旁诊疗车推到患者床边协助医师进行纤维支气管镜直视下吸痰，

2019-2020年山西省临汾市结核病分子生物学核酸检测技术应用情况分析

目的分析山西省临汾市2019—2020年“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施期间结核病分子生物学核酸检测技术应用情况,为优化临汾市结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》及其子系统《结核病管理信息系统》和“探索提高贫困地区肺结核发现”项目月报表相关数据,以2018年数据为基线,对2019—2020年临汾市及所属项目县(大宁县及永和县)肺结核患者和病原学阳性肺结核患者发现、药物敏感性筛查等情况进行分析。结果临汾市2018—2020年病原学阳性率分别为29.6%(442/1495)、36.4%(476/1307)和50.5%(652/1292),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=152.410,P=0.000)。到2020年,17个县区中,除大宁县及永和县外[69.4%(25/36)、81.8%(18/22)和59.3%(16/27)、66.7%(8/12)],浮山、洪洞、安泽、翼城县的肺结核患者[分别为76.2%(32/42)、64.7%(174/269)、60.0%(9/15)、55.9%(38/68)]和病原学阳性肺结核患者[76.5%(13/17)、70.4%(81/115)、7/7、66.7%(24/36)]超过50%为市级(临汾市第三人民医院)诊断。2018—2020年临汾市药物敏感性筛查率分别为75.1%[229/(442-137)]、88.5%[339/(476-93)]和90.7%[489/(652-113)],呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=25.505,P=0.000)。2018—2020年大宁县及永和县病原学阳性率分别为31.2%(15/48)、25.0%(14/56)和54.0%(34/63),差异有统计学意义(χ^(2)=170.407,P=0.000)。2018—2020年,大宁县及永和县初诊患者在市级诊断的比例分别为38.4%(106/276)、43.4%(75/173)和56.3%(98/174),呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=36.564,P=0.000)。结论临汾市第三人民医院为临汾市提供了全方位的结核病分子生物学检测服务。应继续优化或完善诊疗流程,达到普通肺结核患者诊疗不出县的分级诊疗要求,同时发挥市级诊断作为区域性结核病分子生物学诊断实验室的作用。

血清Cys C、β_2-m、α_1-m和尿mAlb联检对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-m)、α1-微球蛋白(α1-m)和尿液微量白蛋白(mAlb)联检对妊娠高血压疾病早期肾损害的临床评价。方法:应用胶乳免疫增强比浊法和生化法对48例妊娠高血压疾病早期患者进行了血清CysC、β2-m、α1-m和尿液mAlb检测并与35名正常孕妇作比较。结果:以单一指标阳性作为诊断标准,CysC、β2-m、α1-m和mAlb对妊娠高血压疾病肾损害的敏感性分别为83.2%、63.5%、58.4%、81.2%,特异性分别为88.5%、67.2%、60.8%、85.6%,联检两项或两项以上阳性作为标准,本文患者诊断的灵敏度为95.6%,特异性为96.8%。可导致统计学上有意义的表达。结论:联检CysC、β2-m、α1-m和mAlb对妊娠高血压疾病早期肾损害的辅助诊断有较高的临床实用价值。

山西省2015年结核病漏报漏登调查分析

为了解山西省2015年肺结核病的漏报和漏登情况,规范结核病报告和管理工作,进一步估算山西省2015年肺结核发病率提供依据,开展了本次调查。1资料与方法本研究针对的医疗机构为具有结核病诊断能力,并且2015年在大疫情系统中报告有肺结核病例的医疗机构。2015年山西省共有各类医疗机构847家,其中省市县结核病定点医疗机构125家,专科医院/传染病医院8家,省级非定点医疗机构36家,市级非定点医疗机构124家,县级非定点医疗机构561家。从2015年有肺结核传报卡的医疗机构分层随机抽取34家医疗机构开展漏报漏登调查。

原发性甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病3例临床分析

目的报道3例原发性甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病的临床特点。方法对原发性甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病孕妇3例的临床资料进行回顾性分析。结果3例患者胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白明显高于正常，1例孕34周并发妊娠期高血压，1例羊水Ⅲ度污染；剖宫产2例（双胎1例，子痫前期1例），阴道分娩1例。产后6周随访3例血脂正常，75g葡萄糖耐量实验无异常，甲状腺功能恢复孕前水平。结论原发性甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病经过系统规范的治疗对改善妊娠结局是有益的。

山西省结核病实验室现状分析

结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段,是结核病确诊、治疗方案选择、疗效考核的主要依据,是现代结核病控制策略的重要组成部分^（[1]）。为更好地促进山西省结核病防治工作,为更好地加强结核病实验室能力建设,本研究对山西省各级结核病实验室情况进行了调查分析,现将调查结果报告如下。1对象与方法1.1对象：山西省省级结核病参比实验室、

山西省高中新生结核潜伏感染影响因素

目的 了解影响高一新生结核潜伏感染的因素,为制定学校结核病防治措施提供依据。方法 2021年9月开始在山西省内选取2021级入学的高一新生进行问卷调查,结合结核菌素皮肤试验(PPD)及胸部X光片结果来判断结核菌潜伏感染,分析性别、年龄、生活行为方式等因素对高中生群体结核菌潜伏感染的影响。统计分析采用χ^(2)检验和logistic回归分析。结果 研究共纳入山西省19所高中14~18岁高一新生12 908人,PPD试验强阳性102例,强阳性率为0.79%;结核菌潜伏感染102例,潜伏感染率为0.79%;胸片未见活动性肺结核患者。性别、饮酒、慢性病、结核病史、直系亲属结核病史、密切接触史、免疫系统疾病、结核病预防性治疗、结核病可疑症状均与结核菌潜伏感染有关(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒(OR=1.741,95%CI=1.005~3.014)、慢性病史(OR=2.319,95%CI=1.453~3.702)、结核病可疑症状(OR=100.374,95%CI=54.463~184.985)是高中新生结核潜伏感染的影响因素。结论 山西省学生结核病潜伏感染率较低,饮酒、慢性病史、结核病可疑症状均与结核病潜伏感染相关,应加强对此类学生的关注,提高学生的健康素养。

多学科协作模式对妊娠期糖尿病患者的效果

探究多学科协作模式对妊娠期糖尿病患者的效果;方法 纳入2020年5月份到2021年10月份在南京医科大学康达学院第一附属医院产科接受治疗的80例妊娠期糖尿病患者,随机分成了两组,并且每组的数量相同,研究组接受多学科协作模式,对照组接受常规妊娠期糖尿病管理。结果 (1)干预前测定血糖水平两组是没有区别的(P>0.05),干预后测定显示两组的各项血糖水平是比之前减少的,并且研究组的减少幅度是更大的,比对照组有优势(P0.05);(2)干预前对于自我管理能力情况进行比较,两组没有差距(P>0.05),干预后又检测两组是比之前增加的,且研究组变化的程度更大(P0.05);(3)随访显示,研究组的妊娠结局比对照组更好一点,发生不良情况的几率更少(P0.05)。结论 针对妊娠期糖尿病情况采用多学科协作模式可以取得很好的效果,调节患者血糖效果明显,并且也会增强其自我管理的能力,同时发生不良事件的例数也减少,有较大的应用价值。

下肢气压治疗仪联合全面护理在预防产妇剖宫产后下肢深静脉血栓形成的应用效果研究

探讨了下肢气压治疗仪联合全面护理在预防产妇剖宫产后下肢深静脉血栓形成的作用效果。研究样本为2019年12月—2021年9月期间南京医科大学康达学院第一附属医院接受剖宫产的90例产妇,将其随机分为对照组及观察组两组。对照组接受下肢气压治疗仪以及常规护理,观察组采取下肢气压治疗联合全面护理,对比两组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀以及疼痛情况、血清凝血功能。剖腹产产妇术后使用下肢气压治疗联合全面护理干预可有效预防下肢深静脉血栓形成,并改善产妇凝血功能,具有较好的临床推荐使用价值。

改良B-Lynch缝合联合欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：探讨改良B-Lynch缝合联合欣母沛（卡前列素氨丁三醇）治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法：回顾性分析2009年6月-2012年12月该院收治的难治性宫缩乏力产后出血患者60例,设其中25例为改良B-Lynch缝合联合缩宫素组,35例为改良B-Lynch缝合联合欣母沛组,并对2组术中出血量、输血量,止血时间,术后24 h出血量及药物不良反应发生情况进行比较。结果：60例均抢救成功,有效止血,保留子宫及其生理功能,术后未发生严重并发症,未见明显的药物不良反应。结论：改良B-Lynch缝合联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著,值得基层医院推广。

替加色罗对老年功能性便秘患者肛门直肠动力和直肠感觉功能的影响

目的研究老年功能性便秘(简称便秘)患者肛门直肠动力和直肠感觉功能改变及替加色罗的影响。方法采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪,对便秘患者(老年30例、非老年22例)和健康对照者(老年28例、非老年20例)肛门直肠动力和直肠感觉功能进行检测,同时便秘患者给予替加色罗口服(商品名:泽马可,北京诺华制药有限公司制造,6mg,2次／d),两周后复查肛门直肠动力和直肠感觉功能。结果(1)老年便秘患者直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性和模拟大便直肠及括约肌同步收缩发生率分别为(200±61)ml、(280±69)m1、(40．5±10．8)ml／kPa、46．7％,高于老年对照组(95±31)ml、(205±78) ml、(32．9±12．9)ml／kPa、14．2％;非老年便秘组上述指标[(140±52)ml、(250±58)ml、(38．6±12．3)ml／kPa、36．2％]亦高于非老年对照组[(75±38)ml、(190±50)ml、(30．8±15．2)ml／kPa、0．0％],均为P<0．01;(2)老年和非老年对照组肛门括约肌压力分别为(4．9±0．8)kPa和(6.6±1．3)kPa,缩窄压为(9．3±1．6)kPa和(13．3±1．9)kPa,老年对照组低于非老年对照组(均为P< 0．01);(3)老年和非老年便秘组服药后直肠最低敏感量、最大耐受性、最大顺应性和模拟大便直肠及括约肌同步收缩发生率明显低于服药前(P<0．01)。结论(1)老年功能性便秘患者直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;(2)健康老年人直肠对容量刺激敏感性降低,肛门自控能力减弱;(3)替加色罗有改善功能性便秘患者直肠感觉功能及促进肛门、直肠协调收缩作用。

血尿多项指标测定在妊娠期高血压疾病早期肾功能损害中的应用价值

目的:探讨血胱抑素C(CysC)、尿白蛋白(mAlb)、IgG、微球蛋白(α1-M)4项指标测定在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicatin pergnancy,HDP)早期肾功能损害中的应用价值。方法:选取2008年3月～2010年3月在连云港市第一人民医院产科就诊的67例正常妊娠孕妇及52例HDP患者,在妊娠24～28周及妊娠32～36周分别采取静脉血行胱抑素C、中段尿行mAlb、IgG、α1-M测定。结果:①正常妊娠组的血CysC水平随着妊娠进展逐渐升高,但无统计学差异(P<0.05);HDP组随妊娠进展也逐渐升高,孕中、晚期比较差异有统计学意义(P<0.05)。②正常妊娠组孕中、晚期尿IgG、mAlb、α1-M无明显变化(P>0.05);HDP组则随妊娠进展逐渐升高,孕中、晚期比较差异有统计学意义(P<0.05)。③妊娠中期两组肾功能指标变化无显著性差异;孕晚期HDP组4项指标明显升高,与正常妊娠组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:与正常妊娠组比较,随着妊娠的进展,HDP孕妇肾功能4项指标发生显著性改变,提示血、尿多项指标检测可敏感、确切地反映HDP患者的肾功能早期损害。

欣母沛预防剖宫产术中及术后出血的临床观察

目的：观察欣母沛预防剖宫产产后出血的疗效。方法：对2008年12月～2009年12月在妇产医院分娩的有产后出血倾向的剖宫产孕妇120例，随机分为观察组和对照组，观察组为在胎儿娩出后给予子宫肌层注射欣母沛；对照组为胎儿娩出后常规给与缩宫素静滴和子宫肌层注射，比较两组产后24h内的出血量。结果：观察组产后24h的出血量明显低于对照组，差异有统计学意义。结论：欣母沛对有产后出血倾向的产妇可减少剖宫产的出血量，效果明显，值得推广应用。