百蕊颗粒联合利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的探索百蕊颗粒联合利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性。方法选取本院患儿100例为研究对象,将其分为观察组和对照组。观察组患儿口服百蕊颗粒联合利巴韦林喷剂,对照组患儿单独使用利巴韦林喷剂,两组患儿均给予相同的对症治疗。比较两组患儿治疗后临床效果。结果观察组患儿退热时间、疱疹消失时间、食欲恢复时间均显著短于对照组(P <0.05)。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P=0.01)。两组均未见明显不良反应。结论百蕊颗粒联合利巴韦林喷剂有助于控制疱疹性咽峡炎。

血清降钙素原与不完全川崎病合并冠状动脉损害关系的研究

目的评价不完全川崎病(IKD)患儿血清降钙素原(PCT)水平对冠状动脉损害(CAL)的预估价值。方法将本院100例IKD患儿分为CAL组(n=32)和无CAL组(n=68)。结果 CAL组的PCT升高比例及PCT水平均高于无CAL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现高PCT水平是IKD患儿并发CAL的独立危险因素(比值比1.08,95%可信区间1.03~1.14)。结论血清PCT是预测IKD患儿发生CAL的独立预测因素。

维生素D受体基因多态性与维生素D缺乏性佝偻病遗传关联性Meta分析

目的评价维生素D受体（VDR）基因多态性与维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）的遗传关联性。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,检索PubMed、Springer、Science Direct、Web of Science、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,收集VDR基因FokⅠ、ApaⅠ、BsmⅠ和TaqⅠ位点多态性与佝偻病相关性的病例对照研究,以佝偻病患儿为病例组。依据NHI-NHGRI研究工作组2007年制定的遗传关联性研究报告规范为基础,并依据相关文献选取其中的14条标准用于评价文献偏倚。以基因型频率为指标,提取数据后先确定最佳遗传模型,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,计算合并的OR值及其95%CI。结果 19篇病例对照研究进入Meta分析。①FokⅠ位点采用共显性模型（FF基因型vsff基因型;FF基因型vsFf基因型）分析,病例组704例,对照组596例。Meta分析结果显示,亚洲人群FF基因型较ff基因型（OR=4.59,95%CI：2.98~7.07）和Ff基因型（OR=2.58,95%CI：1.79~3.73）患佝偻病的风险显著增加;高加索人群FokⅠ位点与佝偻病无显著关联性（FF基因型vsff基因型,OR=2.50,95%CI：0.76~8.19;FF基因型vsFf基因型,OR=1.18,95%CI：0.66~2.10）;非洲人群FF基因型较ff基因型患佝偻病的风险显著增加（OR=5.81,95%CI：1.21~27.98）。②ApaⅠ位点采用显性模型（AA＋Aa基因型vsaa基因型）分析,病例组338例,对照组459例。亚洲人群和非洲人群ApaⅠ位点与佝偻病均无显著关联性,OR分别为1.04（95%CI：0.72~1.49）和0.98（95%CI：0.57~1.71）;高加索人群AA＋Aa基因型患佝偻病的风险增高（OR=5.50,95%CI：1.22~24.75）。③BsmⅠ位点采用显性模型（bb基因型vsBb＋BB基因型）分析,病例组822例,对照组736例。亚洲人群BsmⅠ位点bb基因型较Bb＋BB基因型患佝偻病的风险降低（OR=0.46,95%CI：0.23~0.92）,非洲人群BsmⅠ位点与佝偻病无显著关联性（OR=1.65,95%CI：0.95~2.88）。④TaqⅠ位点采用隐性模型（TT基因型vsTt＋tt基因型）分析,病例组519例,对照组513例。亚洲人群（OR=1.22,95%CI：0.82~1.82）、高加索人群（OR=0.91,95%CI：0.35~2.35）和非洲人群（OR=1.18,95%CI：0.68~2.05）TaqⅠ位点与佝偻病无显著关联性。结论现有证据表明,亚洲人群FokⅠ位点FF基因型为患佝偻病的危险因素,而BsmⅠ位点bb基因型为佝偻病轻微的保护因素,尚不能认为ApaⅠ和TaqⅠ位点与佝偻病有关联性;由于高加索人群和非洲人群研究较少,VDR基因多态性与佝偻病的关联性尚不明确。

苦参碱对阿霉素损伤足细胞的干预作用及mTOR的表达

目的探讨苦参碱(MAT)对阿霉素(ADR)损伤足细胞的干预作用及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在此过程中的表达。方法用1μmol/L ADR制造足细胞损伤模型,分别以10、20、40μg/ml MAT干预24 h,检测足细胞活力、足细胞凋亡比例、足细胞中间丝蛋白(Desmin)和mTOR表达,分析不同浓度MAT干预ADR损伤足细胞的效果。结果与对照组相比,ADR损伤模型的足细胞活性下降、足细胞凋亡比例增加、损伤标志分子Desmin表达增多,差异均有统计学意义(P<0.01);给予10～40μg/ml MAT干预后,相对于损伤模型组,足细胞活性增加、凋亡减少、Desmin表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。足细胞受损后,mTOR和磷酸化mTOR表达均下降,差异有统计学意义(P<0.05);给予10～40μg/ml MAT干预,mTOR、p-mROR表达较损伤模型组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。足细胞受损后,mTOR下游靶蛋白S6K1和4EBP1 mRNA表达下降,但差异未达到统计学意义;予10～40μg/ml MAT干预后,S6K1和4EBP1 mRNA表达回升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10～40μg/ml MAT对ADR诱导足细胞损伤有保护作用,其保护机制可能与mTOR信号通路有关。

让生命的智慧在物理课堂闪光

随着新课程改革的不断深入，我深深感到物理课堂需要生命化教学的要求越来越迫切。这是因为“生命化教学”是以生命为核心，以教育为手段，倡导认识生命、珍惜生命、尊重生命、爱护生命、享受生命、超越生命的一种提升生命质量、获得生命价值的教育活动。

广州市5岁以下腹泻患儿感染肠致病性大肠埃希菌的流行特征

目的了解广州市5岁以下儿童感染肠致病性大肠埃希菌(Enteropathogenic Escherichia coli,EPEC)的流行特征和临床表现,为我国儿童EPEC感染的防治提供依据。方法在广州市3家哨点医院收集5岁以下腹泻儿童粪便标本745份,非腹泻儿童粪便标本275份,进行细菌培养。选择单个菌落,提取DNA,采用荧光定量PCR检测EPEC。同时使用结构化问卷收集研究对象基本信息。结果腹泻患者儿中EPEC检出率为4.64%(35/754,95%CI:3.35-6.39),其中急性腹泻患儿EPEC检出率为5.78%(27/467,95%CI:4.00-8.28),慢性腹泻患儿EPEC检出率为2.85%(8/281,95%CI:1.45-5.52),非腹泻患儿EP EC检出率为1.45%(4/275,95%CI:0.56-3.67),EPEC检出率在腹泻患儿高于非腹泻患儿(χ~2=5.746,P<0.05,OR=3.34,95%CI:1.176-9.486)。男、女腹泻患儿EPEC检出率差异无统计学意义(χ~2=0.570,P>0.05,OR=1.335,95%CI:0.63-2.822);按各年龄组分组统计,0岁~、1岁~、2岁~、3岁~、4岁~组腹泻患儿EPCE检出率差异有统计学意义(χ~2=16.767,P<0.01);腹泻患儿EPEC检出有明显季节性(χ~2=25.897,P<0.01),以夏季检出率较高(10.66%,21/197)。EPEC检出率在门诊腹泻患儿和住院腹泻患儿间差异无统计学意义(χ~2=0.101,P>0.05,OR=1.148,95%CI:0.491-2.686)。腹泻患儿EPEC阳性者腹泻天数(4,95%CI:3-7)与EPEC阴性者腹泻天数(6,95%CI:5-7)比较,差异无统计学意义(Z=0.414,P>0.05)。结论在广州市城区,EPEC是引起儿童腹泻的重要细菌性病原体之一,流行程度高,且无特异临床表现,容易造成漏诊和误诊。实验室检测可为EPEC相关腹泻的诊治提供参考。

吸入型糖皮质激素对哮喘患儿NT-3和EOS水平的影响

目的探讨吸入型糖皮质激素对哮喘患儿的临床疗效及对血清神经营养素-3(NT-3)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的影响及相关机制。方法选择2015年3月至2016年6月兰州大学第一医院收治的120例哮喘患儿作为研究对象,按随机数字表法将患儿分为研究组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予吸入型糖皮质激素治疗。连续治疗4周,观察两组患儿的临床疗效和血清NT-3、外周血EOS计数的变化。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(93.33%vs 71.67%,χ2=9.755,P<0.01);研究组与对照组治疗前血清NT-3水平[(55.98±13.45)ng/ml vs(55.98±13.45)ng/ml]和外周血EOS计数[(0.45±0.12)×109/L vs(0.42±0.13)×109/L]差异无统计学意义(P均>0.05);治疗2周后,研究组与对照组血清NT-3[(24.34±8.05)ng/ml、(34.56±9.87)ng/ml]和外周血EOS计数[(0.13±0.02)×109/L、(0.33±0.04)×109/L]较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P均<0.01)。结论哮喘患儿治疗的过程中加用糖皮质激素能提高临床疗效,其机制可能是降清血清NT-3水平和外周血EOS计数,控制气道炎症反应。

desmin和转化生长因子β1在阿霉素损伤足细胞中的表达及活性维生素D的干预作用

阿霉素（ADM）肾病大鼠模型是经典的。肾病和肾小球硬化模型之一，而ADM对体外培养足细胞也有直接损伤作用。desmin和转化生长因子（TGF）β1是公认的与足细胞损伤有关的分子。本研究探讨ADM对足细胞desmin和TGF—β1mRNA表达的影响，以及活性维生素D对ADM损伤的保护作用。

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征Meta分析

目的 比较他克莫司与其他免疫抑制剂治疗儿童难治性肾病综合征的疗效。方法 检索2003年1月至2013年6月,治疗组采用他克莫司,对照组采用免疫抑制剂的病例对照研究,检索数据库：Cochrane、Pubmed、Medline、OVID、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,同时手工检索相关文献,对符合条件的文献利用Jadad评分量表进行质量评价,提取文献中完全缓解率、治疗失败率,治疗12个月的复发率及不良反应,利用RevMan5.0软件进行统计分析。结果 共检索到179篇文献,符合条件的6篇,英文4篇,中文2篇.Meta分析结果显示：（1）对于难治性肾病综合征患者,疗效方面：①他克莫司与环磷酰胺相比,可降低治疗失败率及复发率,但完全缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）;②与环孢素A相比,可降低治疗失败率,而完全缓解率、复发率差异无统计学意义（P＞0.05）;③与泼尼松相比,可提高完全缓解率,并降低治疗失败率,而复发率差异无统计学意义（P＞0.05）;④利妥昔单抗与复发率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）不良反应：他克莫司较环磷酰胺不良反应率低.结论 目前证据表明,他克莫司在某些结局指标优于环磷酰胺、环孢素、泼尼松,而与利妥昔单抗相比无明显差异,不良反应较少。

维生素D受体基因FokⅠ、TaqⅠ多态性与女性婴幼儿佝偻病的相关性

目的研究维生素D受体(VDR)基因FokⅠ、TaqⅠ多态性分布及其与女性婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的关系,探讨其临床意义。方法选择男性婴幼儿58例为佝偻病男童组,女性婴幼儿佝偻病60例为佝偻病女童组;健康男、女性婴幼儿62、58例分别为健康对照男童组及女童组;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析等技术测定各组VDR基因FokⅠ、TaqⅠ多态性,分别比较4组VDR基因FokⅠ、TaqⅠ多态性分布频率。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果佝偻病女童组与各对照组间比较,VDR的TaqⅠ基因型和等位基因分布频率均无显著性差异(Pa>0.05)。FokⅠ基因型和等位基因分布频率在佝偻病女童组与健康对照女童组和健康对照男童组比较均有显著性差异(P=0,0,0.001,0.002);佝偻病女童组与佝偻病男童组比较无显著性差异(P>0.05)。结论VDR基因部分位点多态性可能与女性婴幼儿佝偻病显著相关;VDR基因多态性在婴幼儿佝偻病中无性别差异。

幼儿皮肤型蝇蛆病1例报告

患儿男，3岁，籍贯青海省海东市互助县，因双侧膝关节肿痛2d，加重半天初次人院。人院体查：T36．8℃，P95次／分，R24次／分，BP90／65mmHg，体重15妇。神志清，精神欠佳。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及。头颅、双肺、心腹、神经系统无阳性体征。脊柱四肢无畸形，双侧膝关节肿胀，左侧为著，不红，局部皮温高，压痛明显，浮髌试验阳性，活动受限。个人史无特殊。

维生素D和钙剂治疗营养性佝偻病疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析对联合补充钙剂、维生素D与单用维生素D或钙剂治疗佝偻病疗效进行定量评价。方法检索CochranceLibrary、Pubmed、Webofscience、Scirus、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库，检索时间均从建库至2013年3月。获得维生素D和钙剂治疗营养性佝偻病相关的RCT文献。选取血清25-（OH）维生素-D3、磷、ALP作为主要测量指标，选取钙、甲状旁腺素、白蛋白、影像评分作为次要测量指标。采用ReviewManage5．0．2对纳入的RCT文献进行Meta分析。结果共检索到437篇文献，对符合纳入标准的3篇文献（n=218）进入Meta分析。Meta分析结果显示：（1）血清25-（OH）维生素D3上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-7．88（95%CI：-12．24--3．52）；联合治疗组与钙剂组MD=-18．32（95%CI：-22．61--14．04）；（2）血清磷上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．64（95%CI：-0．86--0．42）；联合治疗组与钙剂组MD=-0．16（95%CI：-0．84-0．51）；（3）血清ALP下降程度：联合治疗组与维生素D组MD=109．99（95%CI：20．40-199．58）；联合治疗组与钙剂组MD=59．89（95%CI：10．09-109．59）。（4）血清钙上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．71（95%CI：-0．91--0．52）；影像学评分下降程度：联合治疗组与维生素D组MD=0．68（95%CI：0．42-0．95）。以上指标除联合治疗组与钙剂组对血清磷的上升程度差异无统计学意义外，其余差异均具有统计学意义。结论维生素D联合钙剂长期联合治疗佝偻病的疗效要优于单用维生素D或钙剂。