延续性护理干预在GnRHa治疗中枢性性早熟女童中的应用

目的:探讨延续性护理干预在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟女童中的应用效果。方法:将2014年3月~2015年2月接受GnRHa治疗的49例中枢性性早熟女童作为常规组,给予常规治疗和护理;将2015年3月~2016年6月接受GnRHa治疗的49例中枢性性早熟女童作为观察组,在院内护理基础上接受院外延续护理干预。比较两组患儿治疗依从性、干预前后心理行为评分情况。结果:观察组患儿依从性优于常规组(P<0.05);观察组干预后心理行为评分低于常规组(P<0.05)。结论:对接受GnRHa治疗的中枢性性早熟患儿提供延续性护理服务,可改善患儿出院后治疗依从性和心理行为。

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性分析

目的分析生酮饮食(KD)治疗儿童难治性癫痫的疗效与依从性。方法采用经典的KD方案治疗41例难治性癫痫病儿,记录病儿接受KD治疗前及治疗3个月期间的丙戊酸血浓度、服药剂量及体质量的变化,观察癫痫发作控制情况。结果经3个月随访,41例病儿中有26例完成观察,其中4例完全控制发作,16例发作减少50%以上,6例病儿发作无明显变化,总有效率为76.92%。丙戊酸血浓度在治疗前后未发生显著改变(F=0.66,P>0.05)。KD治疗的保留率为83.87%。结论生酮饮食治疗儿童难治性癫痫安全、有效,副作用少,提高病儿和家长的依从性是改善治疗效果的关键。

低频脉冲导入中药贴敷治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的:探讨低频脉冲导入中药贴敷治疗毛细支气管炎的疗效。方法:选择我院门诊中医科就诊的毛细支气管炎患儿100例,随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组常规给予布地奈德+干扰素雾化对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用低频脉冲导入中药贴敷理疗,观察两组患儿的治疗疗效。结果:治疗组显效率和总有效率分别为70.0%和98.0%;对照组分别为44.0%和84.0%,两组显效率与总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:低频脉冲导入中药贴敷治疗毛细支气管炎可有效缓解患儿喘憋、哮鸣等临床症状,疗效确切,无副作用。

喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及护理

目的观察喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及介绍相关护理措施。方法将108例哮喘患儿随机分为2组:均采用常规方法治疗,治疗组在其基础上采用喘乐宁雾化吸入治疗及配合得当护理。结果治疗组总有效率93%,对照组82%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效确切,同时治疗过程中对患儿的护理宣教不容忽视,指导患儿掌握正确的吸入方法是吸入治疗成功的关键。

过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞共刺激分子的表达及意义

目的探讨共刺激分子的表达与过敏性紫癜(HSP)的关系。方法以本院肾脏免疫科住院治疗的31例初发HSP患儿和14例健康儿童为研究对象,病例采血前均无用药史、急性感染性疾病史及其他合并症;采用流式细胞仪直接计数法测定HSP患儿和健康对照组儿童外周血CD4、CD8、CD28、CD152、CD80和CD86的表达;2组间差异比较采用SPSS12.0软件进行处理。结果HSP组外周血单个核细胞表面CD4、CD8、CD80、CD86、CD28和CD152的表达分别为(40.56±3.23)%、(30.61±4.21)%、(6.92±2.31)%、(12.43±4.16)%、(60.38±10.12)%和(0.52±0.47)%,健康对照组CD4、CD8、CD80、CD86、CD28和CD152的表达分别为(41.96±4.46)%、(30.60±4.42)、(2.51±1.67)%、(2.34±1.43)%、(47.62±7.63)%和(0.45±0.14)%;HSP组外周血单个核细胞表面CD4、CD8和CD152的表达与健康对照组比较均无显著性差异;HSP组外周血单个核细胞表面CD80、CD86和CD28的表达显著高于健康对照组。紫癜性肾炎组外周血单个核细胞表面CD4、CD8、CD80、CD86、CD28和CD152的表达分别为(41.55±2.11)%、(31.55±3.17)%、(6.56±2.22)%、(11.91±4.52)%、(59.79±8.92)%和(0.46±0.31)%,非紫癜性肾炎组CD4、CD8、CD80、CD86、CD28和CD152的表达分别为(40.07±2.83)%、(29.52±3.58)%、(7.09±2.48)%、(12.68±3.55)%、(61.33±10.21)%和(0.58±0.40)%,2组比较均无显著性差异。结论外周血单个核细胞抑制性共刺激分子CD152的表达相对降低,不能抑制刺激性共刺激分子CD28的作用,导致免疫细胞过度活化可能是促进HSP发生的因素之一,外周血单个核细胞共刺激分子的表达异常参与紫癜性肾炎的发生。

儿童室性早搏患病率与年龄的关系

目的探讨儿童室性早搏患病率与年龄的关系。方法 2014年10月至2015年5月,对3 005名3~14岁在校儿童进行全面体检,排除先天性心脏病等不适宜入组的疾病,描记体表15导联心电图。按年龄分组,记录各组室性早搏患病率。结果发现室性早搏的儿童7例,均无自觉症状,查心肌酶、动态心电图、心脏彩超,未发现心肌炎、心肌损伤及其他结构性心脏病,所有室性早搏的儿童均诊断为良性室性早搏。3~14岁在校儿童总体患病率为0.23%(7/3 005);3岁组室性早搏患病率为0.96%(2/209),4~11岁组未见室性早搏患儿(0/1 564),12~14岁组室性早搏患病率为0.41%(5/1 232)。各年龄组儿童的患病率比较,3岁组与12~14岁组比较差异无统计学意义(P>0.05),3岁组较4~11岁组高,4~11岁组较12~14岁组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3岁及12~14岁儿童室性早搏患病率明显高于4~11岁儿童。因此,对中小学及幼儿园学生常规体检中加入体表心电图项目,将有助于发现无自觉症状的儿童室性早搏。

生酮饮食对26例癫痫患儿血浆丙戊酸浓度的影响及疗效观察

目的研究生酮饮食对癫痫患儿丙戊酸血浓度的影响及其疗效。方法监测26例难治性癫痫患儿接受生酮饮食治疗前及治疗3个月期间的丙戊酸血浓度以及服药剂量、体重变化等,观察血药浓度的变化及发作控制情况。结果 26例患儿中,3例完全控制发作,5例发作减少50%以上,17例患儿发作无明显变化,1例发作加重。丙戊酸血浓度在治疗前后未发生显著改变(P>0.05)。结论生酮饮食对丙戊酸血药浓度无显著影响,对难治性癫痫有一定疗效。

2.5h视频脑电图检查在小儿发作性疾病诊断中的运用

目的探讨2.5 h视频脑电图（VEEG）在小儿发作性疾病诊断中的适用性及诊断价值。方法对1084例具有发作性症状的患儿进行2.5 h,包括清醒0.5 h,睡眠2 h的VEEG监测。结果1084例中,平均记录2.5 h。247（22.8%）记录到临床发作,其中170例（68.8%）伴同步癫性放电,837例（77.2%）在监测中没发作,其中491（58.7%）有癫样放电,以NREMⅠ~Ⅱ期最多。结论2.5 h视频脑电图包括清醒和睡眠两部分,且时间长度安排合理,操作方便,是一种医生、家长、患儿都满意的脑电图检查方法。

深圳地区儿童过敏性疾病发病情况对药品采购与库存的影响

目的:探讨深圳地区儿童常见过敏性疾病发生的季节波动及对药品采购与库存的影响,提高医院合理制定药品采购计划和库存管理的水平。方法:采用比例移动平均法(CensusⅡ法)统计2005年12月至2009年11月间来我院就诊的常见过敏性疾病的患儿人次,对其发病率进行季节性分析,对各类过敏性疾病门诊处方的用药数据进行分析,找出发病率与药品需求之间的联系。结果:同期治疗这些过敏性疾病中使用频率最高的药品是氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂、吸入用布地奈德混悬液、色甘酸钠滴眼液和炉甘石洗剂,其中前三种的月均使用量最高峰在11月,后两者的使用最高峰在10月。这与对应的各疾病发病率最高峰基本一致。结论:常见过敏性疾病的药物使用量随季节波动,且与疾病发病的季节规律一致。掌握本地区常见过敏性疾病的发病规律,可指导医院合理制定年度药品采购和库存计划。

水合氯醛与苯巴比妥钠在0～3岁婴幼儿心脏超声检查中的应用效果

目的探讨0~3岁婴幼儿在心脏超声检查中采用水合氯醛和苯巴比妥钠镇静制动的效果观察。方法选择2016年1月至2017年1月在我院行心脏超声检查的84例0~3岁患儿为研究对象,将其随机等分为苯巴比妥钠组和水合氯醛组,水合氯醛组心脏超声检查中采用水合氯醛镇静制动以及相应护理干预,而苯巴比妥钠组采用苯巴比妥钠肌内注射以及常规护理。对比两组患儿的镇静效果、患儿配合程度、家长满意度以及不良反应发生情况。结果水合氯醛组患儿的镇静效果优于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P<0.05);水合氯醛组患儿的配合程度高于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P<0.05);水合氯醛组患儿家长满意度明显高于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P<0.05);水合氯醛组患儿用药后的不良反应发生率低于苯巴比妥钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要进行心脏超声检查的婴幼儿,为了检查过程顺利进行,可以采用水合氯醛进行保留灌肠并联合相应的护理干预措施,能够获得更好的镇静效果,同时安全性高,无明显不良反应,值得临床推广应用。

瞬目反射和神经电图在区别婴幼儿中枢性面瘫和周围性面瘫中的应用

目的探讨瞬目反射和神经电图在区别婴幼儿中枢性及周围性面瘫的意义。方法利用瞬目反射实验和神经电图对58例药物诱发睡眠的婴幼儿进行检测。结果17例患儿双侧R1均在正常范围内,双侧面神经潜伏期也在正常范围,其中5例脑部CT显示异常。30例患侧未引出BR诱发波形,11例患侧R1延长。35例未引出面神经NCV波,6例面神经潜伏期延长。结论瞬目反射和神经电图检查的应用在区分不能配合婴幼儿中枢性面瘫和周围性面瘫是安全、简单、有效的方法。

电子血压计与水银血压计测量儿童血压的差异性观察

目的探讨电子血压计与水银血压计测量儿童血压的差异性。方法随机抽取2016年6—11月年龄6个月～5岁之间的240例心脏超声检查的儿童,选用两种血压计测量同侧上肢肱动脉血压,并比较结果。结果两种不同血压计在不同年龄段患儿测量值对比差异有统计学意义(P<0.05),但均在临床允许范围内。电子血压计与水银血压计测量结果具有高度相关性,收缩压及舒张压的相关系数分别为r=0.795,0.630(P<0.05)。结论在儿童血压测量的应用中,电子血压计准确性与水银血压计相当,且操作简单,值得推广。

基于燃料可燃界限的隧道火灾回燃研究

地铁隧道属于大长细比的通风受限空间,隧道火灾在一定条件下会出现回燃.地铁隧道1∶8缩尺比例的火灾模型实验表明,决定回燃是否产生的关键参数是燃料挥发份的质量分数,单隧道自然通风条件下的临界值为8.78%;利用燃料的可燃界限图所得到的质量分数的临界值为8.66%,与实验值接近.自然通风条件下的单隧道回燃和腔体回燃相似,但产生回燃的燃料挥发份质量分数的临界值不同.在确定隧道火灾回燃之前,借助于燃料的可燃界限图初步判断其挥发份质量分数临界值的范围,对现场真实火灾回燃的分析和控制有重要的参考价值.

着火列车在隧道内行驶的烟气温度特性研究

地铁隧道火灾中,以列车着火的可能性较大,着火后的应急处置办法是尽量带火运行到前方车站.依据1/8缩尺模型实验结果,利用计算流体力学STAR-CD软件的动网格功能,通过求解N-S方程,对列车着火后继续向前行驶的过程中的流场特性进行了研究,分析了不同列车行驶速度和火源热释放速率对隧道内温度分布的影响,得到列车携带火源在隧道内行驶时烟气温度的分布规律和列车行驶速度对烟气温度场特性的影响.结果表明:在着火列车继续向前行驶的过程中,隧道顶棚处温度最高,沿隧道高度向下逐渐降低,且烟气没有扩散至隧道高度2m以下的范围;列车行驶速度越大,隧道两侧的烟气扩散的速度越快,蔓延的范围也越大;若车内的人员保持在1.375m高度以下,可以保证生命安全.研究结果对于地铁列车着火后继续在隧道中行驶时的安全研究具有一定的参考作用.

肾病综合征患儿外周血单个核细胞共刺激分子的表达及意义

目的:探讨共刺激分子的表达与特发性肾病综合征(INS)的关系。方法:采用流式细胞仪直接计数法测定INS患儿和健康对照者外周血CD28、CD152、CD80和CD86的表达。结果:初发肾病组外周血单个核细胞表面CD80、CD86、CD28和CD152的表达均较正常对照组明显增高,初发肾病组CD28+/CD152+和CD80+/CD86+均较正常对照组明显降低。与初发肾病组相比,激素完全效应组和激素部分效应组CD80、CD86、CD28和CD152的表达均明显降低;CD28+/CD152+和CD80+/CD86+则与初发肾病组无统计学差异。激素完全效应组CD80、CD86、CD28和CD152的表达,CD28+/CD152+和CD80+/CD86+均和激素部分效应组无统计学差异。结论:抗原递呈细胞表面抑制细胞活性的配体CD80的表达增高不足以抑制促进细胞活性的配体CD86异常的增高表达可能是促进I NS的发生因素之一,糖皮质激素可影响I NS外周血单个核细胞共刺激分子的表达,但与其激素治疗效应无关。

4~8岁相对进展型单纯性乳房早发育女童的骨成熟特点

目的分析4~8岁相对进展型单纯性乳房早发育(isolated premature thelarche,IPT)女童的骨成熟特点。方法回顾性收集2015年1月至2018年4月在深圳市儿童医院门诊筛查的4~8岁乳房早发育女童,提示相对进展需住院,最终确诊为IPT者,分析病史、体征、实验室/影像学资料及骨成熟评价结果。选取同年龄段未发育的健康女童作为对照组,随访根据1年内经第二次促性腺激素释放激素激发试验明确是否进展为特发性中枢性性早熟/青春早发育,分为转化组和未转化组;对比分析相对进展型IPT女童骨龄的特点。结果共纳入IPT女童423例,健康女童390例,骨龄显著超前(骨龄超前≥2岁)在IPT女童占比显著高于对照组,48.7%vs.9.7%(χ^(2)=146.604,P<0.001)。IPT女童中,骨龄显著超前组206例,骨龄超前(2.63±0.46)岁;骨龄无显著超前组217例,骨龄超前(1.21±0.59)岁。IPT女童根据体质量指数(body mass index,BMI)分为体质量正常组237例(占56.03%),超重组81例(占19.15%),肥胖组105例(占24.82%);3组患儿骨龄显著超前的比例分别为42.6%、43.2%、66.7%,风险差异有统计学意义(χ^(2)=18.055,P<0.001)。健康女童骨龄显著超前组BMI标准差大于骨龄无显著超前组[(1.72±1.68)vs.(-0.02±1.06),P<0.001]。随访IPT女童至终点共83例,未转化组36例,转化组47例,两组患儿在初诊时的骨龄超前差异无统计学意义(P=0.470)。结论4~8岁相对进展型IPT女童骨龄显著超前比例可达48.7%,显著高于健康对照,可导致生长潜能(骨龄别身高)受损。肥胖在IPT女童和健康女童均为骨龄显著超前的危险因素之一。IPT女童骨龄超前与青春发育进展无显著相关。

光量子氧透射疗法辅佐治疗婴幼儿肺炎的疗效观察

目的探讨光量子氧透射液体疗法对辅助治疗幼儿肺炎的疗效。方法将2004年5～10月的幼儿肺炎患者分为实验组和对照组,实验组辅佐光量子氧透射液体疗法,对照组采用常规治疗。结果实验组幼儿的双肺啰音、住院时间、发热持续时间均明显短于?孀?P<0.05)。结论光子氧透射液体疗法辅佐治疗幼儿肺炎有较好的疗效。

两种药物超声雾化吸入对小儿上感的疗效比较

目的探讨清开灵注射液超声雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染的疗效。方法将516例上呼吸道感染患儿随机分为治疗组208例和对照组208例;在常规治疗的同时,治疗组给予清开灵注射液超声雾化吸入,对照组给予庆大霉素注射液加地塞米松注射液和糜蛋白酶粉剂雾化吸入。结果治疗组总有效率治疗组为88%,对照组为70.7%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论清开灵注射液超声雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染有良好疗效。

脓毒症患儿CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化

目的 观察不同免疫状态下脓毒症婴幼儿外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^high出调节性T细胞（Treg细胞）及相关分子的变化，探讨婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱的可能机制。方法分别收集2007年5月至2007年11月深圳市儿童医院重症监护室收治的婴幼儿脓毒症36例血液标本，另选16例健康同龄儿童作为正常对照进行前瞻性研究；排除既往患有自身免疫性疾病、免疫缺陷病、遗传代谢病及肿瘤的患儿，排除近6个月曾使用影响免疫功能的药物。本研究获得深圳市儿童医院伦理委员会的同意。以外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达〉30％或〈30％为闽值，将患儿分为免疫激活组（DR-H组）和免疫抑制组（DR-L组），用流式细胞术检测CD14^＋单核细胞HLA-DR表达率，CD4^＋CD25^＋Foxp3^high Treg细胞比例；实时荧光定量PCR（Realtime—PCR）检测CD4^＋T细胞Foxp3、CTLA-4、G1TR、IL-10mRNA表达。统计方法采用单因素方差分析，P〈0．05为差异具有统计学意义。结果急性期DR．L组CD4^＋CD25^＋Foxp3^high Treg细胞比例明显高于对照组及DR—H组（P〈0．05）。DR-L组Foxp3、CTLA-4、IL-10等相关分子基因表达高于对照组及DR—H组（P〈0．05），DR-L组G1TR基因表达高于DR-H组。结论CD4^＋CD25^＋Foxp3^high Treg细胞数量异常增加可能与婴幼儿脓毒症免疫抑制状态有关。