稳定性心绞痛患者血清miR-144、Ang1/2表达与冠状动脉侧支循环形成的相关性研究

目的研究稳定性心绞痛患者血清微小RNA-144(miR-144)、血管生成素1/2(Ang1/2)表达与冠状动脉(冠脉)侧支循环形成的相关性。方法选取2018年10月至2019年12月于郑州大学第一附属医院收治的行冠脉造影检查的稳定性心绞痛患者134例,根据Rentrop分级分为侧支循环形成良好组(Rentrop分级≥2,n=76)及不良组(Rentrop分级≤1,n=58)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测2组受试者血清miR-144相对表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Ang1、Ang2表达水平,Spearman法分析稳定性心绞痛患者血清miR-144、Ang1/2水平与Gensisi评分的相关性,受试者工作特性曲线(ROC)分析血清miR-144、Ang1/2水平对稳定性心绞痛患者侧支循环形成不良的预测价值。结果与侧支循环形成良好组比较,不良组稳定性心绞痛患者血清miR-144、Ang1、Ang2水平降低,Gensini评分增加(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,稳定性心绞痛患者血清miR-144水平与Ang1、Ang2呈正相关(r=0.402、0.404,P<0.05),血清miR-144、Ang1、Ang2水平与Gensini评分均呈负相关(r=-0.707、-0.401、-0.454,P<0.05)。血清miR-144、Ang1、Ang2水平预测稳定性心绞痛患者冠脉侧支循环形成不良的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.698、0.728,截断值分别为0.644、3.082 ng/ml、10.753 ng/ml,灵敏度分别为86.20%、98.30%、94.80%,特异度分别为89.50%、56.50%、46.10%。三者联合检测的AUC为0.915,灵敏度及特异度分别为93.10%、90.80%。结论血清miR-144、Ang1/2水平与稳定性心绞痛患者冠脉狭窄严重程度呈负相关,三者联合检测可显著提高预测侧支循环形成不良特异度,诊断价值更高。

老年冠心病患者血浆脂质运载蛋白2水平与侧支循环的关系

目的探讨老年冠心病患者血浆脂质运载蛋白2(LCN2)表达水平及与侧支循环形成的关系。方法选取临床诊断冠心病的老年患者89例为冠心病组,均经冠状动脉造影(CAG)证实≥1支冠状动脉狭窄程度≥90%。选取同期CAG检查正常者30例为对照组。冠心病组根据侧支循环形成情况,通过Rentrop-Cohen分级分为良好组43例(分级2~3级)和不良组46例(分级0~1级)。检测入选者血浆LCN2及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,并进行相关性分析和多元logistic回归分析,用ROC曲线分析LCN2的预测价值。结果与对照组比较,冠心病组血浆LCN2及MMP-9水平均明显升高[(37.91±6.43)ng/L vs(21.20±3.53)ng/L,(3.43±0.66)mg/L vs(1.51±0.38)mg/L,P<0.01]。与不良组比较,良好组血浆LCN2及MMP-9水平均明显升高(P<0.05)。冠心病组血浆LCN2与MMP-9呈正相关(r=0.612,P<0.01)。多元logistic回归分析示,冠心病组血浆LCN2(OR=1.228,P=0.001)和MMP-9(OR=1.001,P=0.027)是影响老年冠心病患者良好侧支循环形成的危险因素。ROC曲线分析示,LCN2可以有效预测侧支循环的状态(曲线下面积为0.85,P<0.01)。结论老年冠心病患者血浆LCN2表达显著升高,与MMP-9关系密切,其可能在侧支循环形成中起重要作用。

慢性心力衰竭患者血浆cMyBP-C水平的变化

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中心脏型肌球蛋白结合蛋白-C(cMyBP-C)水平变化及其对近期预后的预测价值。方法:选取89例新入院确诊为CHF的患者为CHF组,30名健康体检者为对照组。收集所有受试者入院时及CHF组治疗1个月后的血浆样本,检测其cMyBP-C水平。彩色多普勒超声心动图仪检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及E/A比值等。对cMyBP-C与心力衰竭指标进行相关性分析。对CHF组进行为期12个月的临床随访,记录主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。用COX回归分析并绘制ROC曲线评价血浆cMyBP-C表达水平对CHF近期预后的预测价值。结果:CHF组患者入院时cMyBP-C血浆水平较对照组入院时明显升高[(137.07±44.44)ng/ml∶(29.29±10.37)ng/ml,P<0.01];CHF组患者治疗1个月后与入院时相比较明显降低[(84.67±37.98)ng/ml∶(137.07±44.44)ng/ml,P<0.01]。Pearson相关分析显示,CHF患者入院时血浆cMyBP-C水平与B型脑钠肽前体(proBNP)呈正相关性(r=0.711,P<0.01),与LVEF、LVFS、E/A比值均呈负相关性(r=-0.659、-0.457、-0.478,均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,CHF患者入院时血浆cMyBP-C水平与NYHA分级呈正相关性(r=0.756,P<0.01)。Cox回归分析结果显示,入院时血浆cMyBP-C水平是近期发生MACE的独立危险因素(HR=1.024,95%CI:1.001~1.048,P=0.044)。ROC结果显示,入院时血浆cMyBP-C水平预测CHF患者近期发生MACE的曲线下面积为0.805(95%CI:0.688~0.922),截点值为154.71 ng/ml,灵敏度为84.2%,特异度为74.1%。结论:cMyBP-C在CHF患者血浆中的表达水平可能发生改变,可为预测患者近期内MACE的发生风险提供参考。