传统文化在语文古诗词教学中的融入探讨

本论文探讨了在中职语文古诗词教学中融入传统文化的可行性和策略。通过分析中国古代诗文的历史背景和传统文化元素,以及传承和弘扬中华优秀传统文化的现实需要,论文提出了创设教学情境、分析作者、讲述古诗词故事、体会情感和渲染氛围等策略。这些策略可以帮助学生更好地理解和欣赏古诗词,并传承传统文化精髓。

围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿的临床研究(附60例分析)

目的 对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法 将 6 0例择期手术病人随机分为 2组 ,每组 30例。实验组术前 12h至术后 2 4h内连续给药 ,抑肽酶剂量为 7× 10 3 KIU/kg ,加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果 实验组出血和脑水肿明显减轻 ,两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿 。

肺癌手术后不同镇痛方法对内分泌功能的影响

目的 观察不同术后镇痛方法对开胸肺癌手术病人血浆中与应激有关的三种激素,即去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)的影响。方法 30例,ASAⅠ～Ⅱ级择期肺切除术患者。随机分为两组,病人控制硬膜外镇痛(PCEA)和病人控制静脉镇痛(PCIA)。在术后第一、二、三天晨行镇痛视觉模拟评分法(VAS)评分。分别于麻醉前、术毕、术后第一天和术后第三天取静脉血,测定血浆NE、F和CORT浓度。结果 两组镇前效果无显著差异(P>0.05)。PCIA组病人术毕、术后第一天测NE和CORT明显升高(P<0.05),术后第三天恢复。在术后第一天测PCIA组病人NE明显高于PCEA组(P<0.05)。结论 PCEA组不仅可有效减轻术后痛,而且抑制开胸肺手术后存在的应激反应。

应用超声的不同方法评价健康成人左心房机械功能

目的应用超声的不同方法检测健康成人左心房整体心肌舒缩功能及与年龄的关系,并对不同方法在临床中的应用价值进行比较。方法对128名健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面。①二维超声应用Simpson法测量左心房舒张末期容积(LAEDV)、收缩末期容积(LAESV)、左房容积变化率即左房射血分数(LAEF)。用体表面积(BSA)标化上述各测值,得到左心房舒张末期容积指数(LAEDVI)、左心房收缩末期容积指数(LAESVI)。②应用多普勒超声测量二尖瓣血流频谱的左心室舒张早期血流速度(e)、舒张晚期血流速度(a),计算e/a比值。③应用组织多普勒成像(TDI)软件中的定量组织速度成像(QTVI)技术,测量左心房侧壁及房间隔基底部收缩期心肌组织运动速度(VS)、舒张早期心肌组织运动速度(VE)、舒张晚期心肌组织运动速度(VA),计算VE/VA比值。用线性分析法检测各测值与年龄的相关性。结果①LAEF与年龄呈负相关(P<0.01),LAEDV、LAESV与年龄呈正相关(P<0.05或P<0.01)。经体表面积标化后,与年龄的相关系数明显提高。两性之间的测值差异无统计学意义(P>0.05)。②e、e/a比值与年龄呈负相关(P<0.01),a与年龄呈正相关(P<0.01)。③VS、VE、VE/VA与年龄呈负相关(P<0.01),VA与年龄呈正相关(P<0.01)。④上述3种评估左心房功能的方法间均有良好的相关性(P<0.01)。结论超声的不同方法可以评价左心房机械功能,但QTVI技术使定量评价左心房的机械功能更加简便、精确。

严重慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

目的 探讨严重慢阻肺 (COPD)病人的围手术期处理。方法 择期进行上腹部和胸部内手术病人14例 ,均患有严重的慢阻肺 ,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染、扩张支气管和呼吸功能锻炼 ,6例病人术前进行无创正压通气 (NPPV)训练 ,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成。术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗。部分病人间断采用NPPV进行呼吸主持。结果 14例病人术前平均MVV占预计值 4 1.5 %± 8.9% ,平均RV/TLC为 6 2 .4 %±3.7% ,平均FEV1为 0 .79± 0 .2 0L ,平均FEV1/FVC为 39.1%± 6 .4 %。 6例病人经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后 ,FEF2 5% - 75% 从 (0 .4± 0 .2 )L/s增至 (0 95± 0 3)L/s(P <0 .0 5 ) ,FEV1从 (0 .6 8± 0 .2 6 )L增至(0 .94± 0 .4 0L) (P <0 .0 5 )。术后有 4例 (2 8.6 % )行纤维支气管镜吸痰 ;6例 (42 .8% )哮喘发作吸入支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解。所有病人术后PaO2 均有不同程度的下降 ,以术后第 2、3d最为显著 ,平均从术前 (9± 0 82 )kPa降至 (7.7± 0 .4 8)kPa(P <0 .0 5 ) ,以后逐渐恢复。 6例术后早期即给予口鼻面罩NPPV支持。所有病人术后痊愈出院。

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的 比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果 PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论 芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。

老年人慢性阻塞性肺病肺功能测定结果分析

目的 探索老年人COPD敏感指标。方法 对 5 8例健康老年人 ,67例老年慢性阻塞性肺病 (COPD)患者进行呼吸功能测定并比较结果。结果 老年COPD患者尚处于病变早期COB阶段 ,MMEF明显降低 ,随病情程度加重 ,呼气流速指标更加明显下降 ,而气道阻力明显增高。结论 MMEF ,V2 5、V50 、Raw、sGaw都是反应病情程度的指标 。

不同麻醉方法对子宫颈癌根治术病人细胞因子的影响

目的 探讨子宫颈癌根治术围术期细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10和IL-lra的变化,并对三种麻醉方法进行对比观察。方法 选择30例子宫颈癌根治术病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为三组(每组10例),即异氟醚+芬太尼麻醉(IH组),全凭静脉异丙酚+芬太尼麻醉(Ⅳ组),异氟醚+硬膜外麻醉(IE组)。麻醉前、切皮后90min、术后第4h和24h采集静脉血样。细胞因子均采用放射酶联免疫吸附法(ELISA)测量。结果 子宫颈癌病人麻醉前细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10均显著增高,而IL-lra无显著改变。同麻醉前比较,切皮后90min、术后4h和24h,IL-6和IL-lra均显著增高,而TNF-α和IL-10均无显著差异。与麻醉前比较,切皮后90min,IH组IL-6显著增高;术后4h和24h三组IL-6均显著增高。与麻醉前比较,切皮后90min、术后4h和术后24h,三组IL-lra均显著增高。结论 围术期细胞因子的变化取决于大的手术损伤和恶性疾病,而麻醉方法对其影响较小。

不同麻醉方法对胃癌根治术病人细胞因子影响

目的 探讨围术期胃癌根治术细胞因子TNF -α、IL - 6、IL - 10和IL -lra的变化 ,并对 3种麻醉方法进行对比观察。方法 选择 30例胃癌根治术病人 (ASA I～Ⅱ级 )随机分为 3组 (每组 10例 ) ,即异氟醚和芬太尼麻醉 (IH组 )、全凭静脉异丙酚和芬太尼麻醉 (IV组 )、异氟醚 +硬膜外麻醉 (IE)组。麻醉前、切皮后90min、术后第 4h和 2 4h采集静脉血样。细胞因子TNF -α、IL - 6、IL - 10和IL -lra均采用放射酶联免疫吸附法 (ELISA)测量。结果 胃癌病人麻醉前细胞因子TNF -α、IL - 6、IL - 10均显著高于健康志愿者 (P <0 .0 1) ,而IL -lra无显著改变 (P >0 0 5)。同麻醉前比较 ,切皮后 90min、术后 4h和 2 4h ,IL - 6和IL -lra均显著增高 (P <0 0 1) ,而TNF -α和IL - 10均无显著差异 (P >0 0 5)。与麻醉前比较 ,切皮后 90min ,IH组IL - 6显著增高 (P <0 0 5) ;术后 4h和 2 4h3组IL - 6均显著高于麻醉前 (P <0 .0 5)。 3组围术期TNF -α和IL -10均无显著差异 (P >0 .0 5)。与麻醉前比较 ,切皮后 90min、术后 4h和 2 4h 3组IL -lra均显著增高 (P <0 .0 1)。组间比较 ,细胞因子均无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 胃癌细胞分泌细胞因子TNF -α、IL - 6和IL -10。我们认为 ,围术期细胞因子的变化主要取决?

应用二维斑点追踪成像技术评价早期心肌功能受损的临床价值

目的:探讨应用二维斑点追踪成像(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价冠心病合并心血管危险因素患者早期心肌功能受损的临床价值。方法:根据冠状动脉造影结果将冠心病合并心血管危险因素的患者分为冠状动脉狭窄≥75%的冠心病组(A组)31例,冠状动脉轻度狭窄(<50%)组(B组)38例,另选35例正常人作为对照组(C组)。均行常规二维超声检查,采集心尖左室长轴、四腔和二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析长轴方向左室18节段收缩期纵向应变和心尖左室长轴总应变(GLPS-LAX)、四腔总应变(GLPS-A4C)、二腔总应变(GLPS-A2C)及左室长轴平均总应变(GLPS-AVG)。利用受试者工作特征(ROC)曲线获取提示早期心肌功能受损应变值的截点。结果:(1)常规超声参数比较:3组间二维超声测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2D-STI参数比较:A组在前间隔、前壁、后间隔、侧壁的所有节段,后壁的基底段、中间段,下壁的中间段、心尖段收缩期纵向应变均减低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组在前间隔与前壁的基底段、中间段,后间隔的所有节段,侧壁的心尖段收缩期纵向应变减低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组在前间隔的所有节段,前壁的中间段、心尖段,下壁、后壁的心尖段收缩期纵向应变减低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的GLPS-LAX、GLPSA4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析整体室壁基底段、中间段、心尖段,提示早期心肌功能受损的应变值截点分别为-17.5%、-19.5%、-23.5%;敏感性分别为51.3%、65.6%、83.8%,特异性分别为84.3%、66.4%、53.8%。结论:应用2D-STl技术能够早期、定量评价冠心病合并心血管危险因素患者左室心肌功能。

二维斑点追踪成像与组织多普勒成像技术评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化

目的:应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)与组织多普勒成像技术(TDI)评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化。方法:选取我院就诊的矽肺患者34例(为矽肺组)以及性别、年龄相匹配的健康成人36例(为对照组),均进行常规超声心动图检查,获得常规超声右心参数;2D-STI获得右心室游离壁及右心室室间隔面的基底段、中间段、心尖段收缩期纵向应变;TDI模式下分别应用组织追踪成像技术(TTI)、脉冲组织多普勒技术(PW-TDI)及定量组织速度成像技术(QTVI)获得右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPVs)。结果:(1)常规超声心动图参数:与对照组比较,矽肺组右心腔内径、肺动脉收缩压(PASP)、右室面积变化率(RVFAC)差异无统计学意义(P>0.05);(2)2DSTI参数:矽肺组较对照组右心室游离壁与右心室室间隔面的基底段、中间段、心尖段收缩期纵向应变均减低(P<0.05);(3)TDI参数:与对照组比较,矽肺组TAPSE、TAPVs降低,Tei指数升高(P<0.05)。结论:2D-STI与TDI可以成为评价矽肺患者右心室收缩功能早期变化的手段。

麻醉剂对Balb/c小鼠心功能检测的影响

目的比较麻醉剂水合氯醛、氯胺酮和戊巴比妥钠对Balb/c小鼠心功能检测的影响。方法将36只雌性Balb/c小鼠(8～9周龄)随机分为4组,分别腹腔注射水合氯醛(A)组(4.5 mg/10g,10只)、氯胺酮(B)组(2 mg/10g,8只)、戊巴比妥钠(C)组(0.5 mg/10g,8只),或等量生理盐水(N)组(0.1 ml/10g,10只)。注射后每隔5 min行超声心动图检查一次,至25 min。动态观察心率(HR)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和每分输出量(CO)。结果与N组相比,麻醉组HR、FS、EF及CO均显著降低(P<0.05),以B组最为显著(P<0.01)。A组与C组相比,各检查时间点心功能指标变异系数(CV)降低,25 min时降低>30%。结论在麻醉状态下,小鼠心功能降低。水合氯醛较戊巴比妥钠或氯胺酮更易获取稳定的心功能指标。

Tei指数与二维斑点追踪成像技术评价左前降支病变患者左心功能变化的价值

目的 探讨应用Tei指数与二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价左前降支轻中度狭窄病变患者左心功能变化的临床价值。方法 30例冠状动脉左前降支轻中度狭窄（50~70%）患者作为病例组（A组）,42例冠脉正常患者作为对照组（B组）,均行常规二维超声心动图检查。应用组织多普勒（TDI）测量心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）,计算Tei指数;留取心尖左室长轴观、四腔观以及二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析左室长轴18个节段收缩期纵向应变。结果 2组二维超声测值比较无显著差异（P〉0.05）;A组IRT＋ICT增加,ET缩短,Tei指数减低,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与B组相比,A组收缩期纵向应变均减低,前壁中间段、心尖段及前间隔中间段、心尖段、后间隔中间段差异有统计学意义（P〈0.05）,左心室其余各节段差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用Tei指数与2D-STI技术可以早期、定量评价左前降支轻中度狭窄患者左心整体与局部功能的改变。

脉冲振荡测定呼吸阻抗在肺结核患者中的应用

目的 探讨呼吸阻抗对肺结核病的诊断价值 ;方法 用脉冲振荡系统 (IOS)对 4 1例肺结核患者进行阻抗测定 ,并与常规肺功能比较 ,及健康人 IOS参数进行分析比较 ;结果 肺结核患者 5 Hz振荡频率时粘性阻力和共振频率较健康组明显增大。肺结核组 Fres与肺通气功能指标呈显著负相关 ,X5正相关 ,R2 0部分相关。Fres与 FEV1 和 V2 5相关性最密切。相关系数分别为 0 .6 76和～ 0 .5 5 2 ;结论 共振频率是肺结核患者肺功能损害最为敏感的指标 ,IOS法测定呼吸阻抗具有 ,受试者可自主呼吸、无需配合、无创伤、无痛苦、无禁忌症、适用范围广。

应用定量组织速度图、组织位移、应变及应变率评价正常人左心室局部心肌功能

目的观察左室节段性心肌组织速度、位移、应变及应变率的正常值以及它们与年龄的关系。方法对132例健康志愿者行组织多普勒检查,测量左心室各壁各节段心肌的峰值速度、组织追踪、应变及应变率。结果①心肌的峰值速度(V):不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.05,P<0.01),收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)与年龄负相关(分别为r=-0.52、r=-0.72,P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)与年龄呈正相关(r=0.46,P<0.01)。②组织位移(Ds):不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.05,P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.41,P<0.01)。③心肌应变(ε):不同室壁的相同节段无显著差异性;同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.01),与年龄呈负相关性(r=-0.28,P<0.01)。④心肌应变率:收缩期应变率(Ssr):不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.05,P<0.01),与年龄无相关性(r=-0.14)。舒张早期应变率(Esr):不同室壁及同一室壁的不同节段无显著的差异性,与年龄呈负相关(r=-0.20,P<0.05)。舒张晚期应变率(Asr):不同室壁及同一室壁的不同节段无显著的差异性,与年龄呈正相关(r=0.28,P<0.01)。⑤所有数据两性之间无显著差异性。结论大多数参数如心肌组织速度、位移、应变及应变率在不同室壁、不同节段有显著的差异性,与年龄相关。

热反射涂料性能及其在冬季非空调工况下的应用实测研究

为研究夏热冬暖地区热反射屋顶涂料的性能,对建筑屋顶涂覆3种太阳光总反射率(TSR)不同(78.8%、56.6%、5.0%)的涂料。测试选取厦门某居住建筑顶层3个房间,其朝向、建筑外形、围护结构均相同。结果表明:非空调工况下,白屋顶、黄屋顶房间室内空气温度较黑屋顶房间平均降低约0.3℃、0.2℃;对白屋顶房间而言,在53.2%的测试时间中,房间温度处于舒适温度范围内,黑屋顶房间则为56.2%,黄屋顶房间则为53.9%,对比发现,在夏热冬暖地区,热反射屋面在冬季会对室内舒适性产生不利影响,但影响较小,夏季节能效果更佳。

定量组织速度成像及组织追踪成像评价矽肺患者右心室收缩功能变化

目的:探讨定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及组织追踪成像(tissue tracing imaging,TTI)对矽肺患者右室收缩功能变化的评估价值。方法:选择2012年11月—2014年1月江苏省南京市胸科医院收治的矽肺患者42例(矽肺组);同时选择性别、年龄相匹配的正常成人36例作为对照组。两组均行二维超声心动图检查,测量右心腔内径、右心室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)。应用QTVI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPVs);应用TTI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果:矽肺组患者右心腔内径、RVFAC、PASP与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);矽肺组TAPVs、TAPSE均较对照组减低(P<0.01)。结论:QTVI及TTI可以定量、简便、敏感地评价矽肺患者右室收缩功能的变化。

应用组织多普勒技术评价正常成人心房机械功能

目的:探讨应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术检测正常人心房局部心肌舒缩功能的运动特性。方法:对128例健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面,采集左心房侧壁、房间隔和右心房壁基底段及中段心肌组织的DTI二维图像,定量分析上述各节段心房肌运动的速度曲线(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、组织位移(displacement,Ds)及心房壁收缩的起始时间与达峰时间。结果:(1)心房心肌的峰值速度,相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有显著统计学意义,相同节段右心房壁>左心房侧壁>房间隔,各房壁自身基底段>中段(P<0.05或P<0.01),心室收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)与年龄呈负相关(分别为r=-0.38、r=-0.72,P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)与年龄呈正相关(r=0.36,P<0.01)。(2)心房心肌收缩的起始时间,右心房壁<房间隔<左心房侧壁(P<0.01);达峰时间,房间隔<左心房侧壁及右心房壁(P<0.01),左心房侧壁与右心房壁间无显著差异。(3)Ds在相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有统计学意义,右心房壁>左心房侧壁及房间隔,基底段>中段(P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.33,P<0.01)。(4)所有数据性别间比较差异无统计学意义。结论:正常成人心房心肌组织机械运动速度和位移由房室瓣环处向心房顶部递减;右心房的运动速度和位移大于左心房,运动起始时间早于左心房。TDI技术可定量、简便、无创评价心房局部的运动特性。

应用应变及应变率技术评价心力衰竭患者左心室功能

目的探讨采用应变(strain,SRI)及应变率(strain rate,SR)技术评价心力衰竭患者左心室局部心肌收缩、舒张功能。方法选取26例心力衰竭患者及30例正常对照组,采用应变及应变率技术,在心尖四腔切面,将取样点分别放置在后间隔及侧壁的基底段、中段和心尖段心肌,测量收缩期室壁不同节段的心肌应变(SRI)、收缩期应变率(SRS)、舒张早期应变率(SRE)、舒张晚期应变率(SRA)。结果与对照组比较,心力衰竭组各节段的SRI、SRS及SRE显著降低(P<0.05,P<0.01),各节段间的SRI及SRS阶梯差消失,SRA无显著改变。结论心力衰竭患者存在左心室收缩及舒张障碍,应变及应变率技术不失为无创定量评价的方法。

应用定量组织速度图及组织追踪评价心力衰竭患者心功能

目的:通过定量组织速度成像(QTVI)及组织追踪成像(TT)技术评价心力衰竭患者的心功能。方法:26例心力衰竭患者用QTVI及TT法测量心尖四腔,观察左心室二尖瓣环及室壁各节段收缩期、舒张期的速度犤收缩期平均峰值速度(VS)、舒张早期平均峰值速度(VE)、舒张晚期平均峰值速度(VA)犦及收缩期位移(DS)等参数,并与正常组比较。结果:与正常组相比,心力衰竭组二尖瓣环及室壁的VS、VE、VA、DS明显降低(P<0.05,P<0.01)。且VS、DS及左心室射血分数间有良好的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论:定量组织速度成像及组织追踪成像技术可简便、精确地反映心脏舒缩运动状况,为进一步了解整体和局部心肌功能提供更多信息。