双棒桥接组合内固定系统治疗锁骨中段骨折的疗效

目的探讨双棒桥接组合内固定系统治疗锁骨中段骨折的疗效。方法将63例锁骨中段骨折患者按照内固定方式不同分为观察组(采用双棒桥接组合内固定系统治疗,29例)和对照组(采用锁定单钢板内固定治疗,34例)。记录两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况及肩关节活动度。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。术中出血量、手术时间观察组多(长)于对照组(P<0.01);骨折愈合时间观察组短于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肩关节活动度、Constant-Murley评分:术后12周观察组均大于对照组(P<0.05);术后1年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双棒桥接组合内固定系统治疗锁骨中段骨折固定强度大、稳定性高,可对骨折断端持续动态加压,促进骨折愈合,更利于患者早期进行康复锻炼及肩关节功能的恢复。

α-氰基丙烯酸正丁酯黏合剂预防经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的效果

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)黏合剂预防经皮椎体后凸成形术(PKP)中骨水泥渗漏的效果。方法选用80枚离体猪胸腰椎,经脱钙、力学机压缩椎体制作骨质疏松性椎体压缩骨折模型,按照随机数表法分为常规PKP组和胶水组,每组40枚;再根据骨水泥注射量的不同细分为高剂量组和低剂量组,每组20枚。常规PKP组采用传统手术方法行PKP,胶水组在骨水泥注入前先用自行设计的椎体裂隙喷涂工具进行NBCA预处理封闭椎体内裂隙,再注入骨水泥。统计椎体内骨水泥分布形态、骨水泥渗漏率和椎体骨水泥渗漏数量。结果胶水组和常规PKP组脱钙后骨密度在高剂量组和低剂量组组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胶水组和常规PKP组高剂量骨水泥注射弥散效果均优于低剂量骨水泥注射(P<0.05),但是组间弥散效果等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胶水低剂量组骨水泥渗漏率低于常规PKP低剂量组(P<0.05),胶水高剂量组骨水泥渗漏率低于常规PKP高剂量组(P<0.05)。结论NBCA黏合剂预处理椎体不影响骨水泥在椎体内的弥散分布,能有效降低PKP术中骨水泥渗漏率,高剂量骨水泥弥散效果更好,但其渗漏风险也高。

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果

目的 比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法 选取2013年10月-2015年8月在湖北省武汉市第三医院诊治的96例老年移位型股骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为内固定组及置换组,其中内固定组44例,置换组52例,比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用）,术后早期并发症（压疮、肺部感染、深静脉血栓形成、髋关节脱位）及远期并发症（股骨头缺血坏死、骨不连）,术后1个月和12个月的Harris评分、日常生活能力（ADL）评分及世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）评分。结果 内固定组手术时间、住院天数明显短于置换组,术中出血量、医疗费用明显少于置换组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。内固定组股骨头缺血坏死、骨不连发生率均高于置换组,差异有统计学意义（P〈0.05）。置换组术后12个月的Harris评分、ADL评分、WHO-QOL评分均高于内固定组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后12个月的Harris评分、ADL评分、WHO-QOL评分均高于术后1个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全髋关节置换术患者术后并发症较少,远期肢体功能恢复、ADL及生存质量均明显优于内固定患者,其应作为老年移位型股骨颈患者的首选治疗方式。

氨甲环酸预防膝关节损伤关节镜术后出血效果分析

目的探讨氨甲环酸预防膝关节损伤关节镜术后出血的效果。方法选取2013年 2月至2015年9月在武汉市第三医院光谷院区诊治的膝关节损伤患者94例，采用随机数字表法分为氨甲环酸组（47例）与对照组（47例），所有患者均给予关节镜下手术治疗，术后对照组给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注预防出血，氨甲环酸组给予氨甲环酸静脉滴注预防出血。观察比较2组术后输血量与术后引流量、术后14 d内并发症发生情况和膝关节活动度及美国膝关节协会评分。结果所有患者均顺利完成手术，无术中严重并发症发生，术后切口均一期愈合。氨甲环酸组的术后输血量与引流量均明显少于对照组［（258±78）ml比（403±56）ml，t=9.144，P＜0.05；（387±56）ml比（476±56）ml，t=4.587，P＜0.05］。氨甲环酸组术后14 d内感染、血管神经损伤、肺栓塞、深静脉血栓形成等并发症总发生率明显低于对照组［6.4%（3/47）比29.8%（14/47）］（P＜0.05）。氨甲环酸组术后14 d膝关节活动度和美国膝关节协会评分均明显高于对照组［（81±4）°比（72±4）°；（58±5）分比（46±5）分］（均P＜0.05），且2组均明显高于术前［氨甲环酸组：（68±7）°、（37±5）分；对照组：（67±6）°、（37±6）分］（均P＜0.05）。结论氨甲环酸可有效预防膝关节损伤关节镜术后出血，能减少输血量与引流量，同时减少术后并发症的发生，从而促进膝关节功能的改善。