盐酸羟考酮注射液对腹腔镜下胃癌根治术老年患者全麻苏醒的影响

【目的】观察盐酸羟考酮注射液对老年患者全麻苏醒的影响。【方法】在全麻气管插管下行腹腔镜下胃癌根治术的患者60例，年龄65～75岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，患者随机分为三组：羟考酮注射液组（A组）、芬太尼（B组）和对照组（C组），每组20例。于手术结束前30 min ，A、B、C三组分别静注羟考酮0．1 mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5 mL。观察比较三组患者拔管时间，定向力恢复时间，镇静评分，不良反应发生情况，拔管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），拔管后20 min、1 h、2 h的VAS评分。【结果】与A组和C组比较，B组拔管时间延长（ P ＜0．05）；与C组比较，A组和B组镇静评分和定向力恢复时间要优于C组（ P ＜0．05）；与A组比较，B组、C组拔管时SBP、DBP、HR明显增高，且C组高于B组（ P ＜0．05），与A组比较，B组和C组患者在拔管后20 min、1 h、2 h ，VAS评分明显升高，且C组明显高于B组（ P ＜0．05），A组不良反应发生率明显低于B组和C组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸羟考酮注射液用于老年腹部肿瘤切除术患者全麻苏醒迅速，血流动力学稳定，镇静满意，镇痛效果好，不良反应少，提高了患者苏醒质量。

盐酸羟考酮注射液与芬太尼对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响

目的 观察盐酸羟考酮注射液与芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床效果和安全性。方法 选择本院硬膜外下拟行阑尾切除术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。在硬膜外阻滞效果确切后开始手术，观察组使用盐酸羟考酮静脉注射液，首次剂量为盐酸羟考酮0．1 mg／kg＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵注羟考酮注射液2μg／（kg？min）至关腹。而对照组使用芬太尼注射液，首次剂量为芬太尼1μg／kg ，＋舒欧亭6 mg缓慢静推，然后持续泵入芬太尼0．02μg／（kg？min）至关腹。分别于手术前，切皮时，切开腹膜时，牵拉阑尾时，手术结束时监测患者收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果 两组患者在手术切皮、切开腹膜、牵拉阑尾时SBP、DBP、HR、SpO2等指标相比较差异无显著性（ P＞0．05）。对照组发生恶心呕吐7例，轻度呼吸抑制5例（经唤醒处理好转）。观察组发生恶心呕吐4例，无一例发生呼吸抑制，其不良反应发生率为13．3％（4／30），明显低于对照组40％（12／30），且两组患者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好，不良反应少，安全系数大。

超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定对UPPP术后留置气管导管的患者镇静镇痛的作用

【目的】比较超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后留置气管导管的患者镇静镇痛的作用。【方法】选择本院择期行UPPP术的患者40例。随机分为喉上神经阻滞复合右美托咪定组(A组)和右美托咪定组(B组),各20例,两组病人麻醉诱导气管插管后,A组在超声下行双侧喉上神经阻滞,B组不行喉上神经阻滞。手术开始前10 min两组泵入0.2μg(kg·h)右美托咪定。术毕在监护室待病人清醒,如病人清醒后留置气管导管过程中出现不安、烦躁,单次静注舒芬太尼5/μg处理。术后8h停用所有药物,自主呼吸及神志恢复满意时拔气管导管。观察患者麻醉前(T0)、患者麻醉苏醒即刻(T)1、麻醉苏醒4 h(T2)、拔管前即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay评分、血浆皮廣醇(Cor)和血糖(GLU)浓度。【结果】与T0时比较,T1?T3时两组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),但A组HR明显慢于B组,MAP明显低于B组(P<0.05)。与B组比较,T1?T3时A组Cor和GLU浓度明显降低(P<0.05),T1?T3时A组Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)A组不需加舒芬太尼处理的比例高于B组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】对于行UPPP手术术后需清醒留置气管导管的患者,超声下喉上神经阻滞复合右美托咪定镇静镇痛效果比单独应用右美托咪定更具优势。

黑糯玉米仙人掌酸奶的研制

以牛奶、黑糯玉米浆和仙人掌汁为原料,制成黑糯玉米仙人掌酸奶。通过对保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌进行分离、驯化,使其适应由黑糯玉米、仙人掌、牛奶组成的复杂环境,并对生产工艺中菌种比、接种量、原料配比加以研究。结果表明其最佳的工艺为:黑糯玉米浆与牛奶按1:2混合,加入10%蔗糖、8%的仙人掌汁,接入4%的保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌(1:1),在42℃发酵6h。制得的产品色、香、味俱佳。

事实与经验——商标混淆可能性的要素分析

混淆可能性是判断商标侵权的基本标准,其概念及认定标准一直是各国商标理论研究和实践工作的重点。在判断商标混淆的可能性时,商标标识的相似性、商标所标示的产品的近似、商标显著性的强度、相关消费者的注意力是主要的衡量要素。这些要素应当综合考察,不能互相割裂。我国现行商标法在确定商标侵权标准时存在错位。在修改商标法时,应当把混淆标志纳入其中。

浅析建筑工程总承包项目合同管理

近年来,建设项目组织实施方式改革作为城乡建设领域改革的重要任务,各地政府力推工程总承包模式,积极鼓励建设单位采用工程总承包方式实施项目建设,为开展工程总承包工作颁布了一系列的文件、规定和办法,为具备总承包能力的施工企业转型创造市场条件。开展建筑工程总承包项目合同管理研究,旨在为施工企业全面提高项目管理水平、促进技术创新,提升企业核心竞争力,促进企业转型发展。

广西与东盟服务贸易发展研究

文章分析广西—东盟发展服务贸易在促进企业技术积累与创新、解决就业问题等方面的意义,以及双边发展服务贸易在资源、政策、平台等方面具备的优势,研究广西—东盟在金融、旅游、交通运输等方面的服务贸易现状,提出在促进广西—东盟服务贸易发展时,政府和企业可以选择的应付之策。

试探运用多媒体技术培养中职生数学核心素养

随着现代科学技术的发展,多媒体技术已广泛应用于教育领域。教学手段、教学方法、教材观念与形式、课堂教学结构以及教学思想与教学理论都随之发生了变革。在数学课堂教学过程中,应用多媒体技术辅助教学,将传统的教学与现代教学媒体有机地结合起来,在培养中职生的数学核心素养的同时,优化课堂结构,提高课堂教学质量。

基于“以学生为中心”理念下的中职数学教与学研究

在“以学生为中心”理念的指导下,本文从“以学生为中心”须知己知彼、要善假于物和当行之于教三个方面来谈中职数学教与学。在教学中切实贯彻以“学生为中心”的教学思想,以学定教,把课堂还给学生,实施分层教学,真正让数学成为学生生活的一部分。

浅谈英语课外读写小组的作用

阅读能力是一种语言的综合能力，提高阅读能力能为口语能力和写作能力的发展打好基础，也能使学生从英语阅读中认识学习英语的真正价值。体验学习英语的乐趣，树立学好英语的自信心。英语课外阅读作为教材阅读教学的延伸，是巩固课堂阅读教学成果、培养学生英语阅读理解能力必不可少的环节，英语课外读写小组活动是整个英语教学过程中的一个有机组成部分，是提高学习英语兴趣的有效途径，是学生掌握外语不可缺少的辅助形式。

翻转课堂教学模式,彰显数学课堂魅力

翻转课堂作为一种新型的教学模式目前备受关注,它颠倒了传统教学流程,不具有传统教学模式的消极作用,具有传统教学模式所不具有的积极作用。合理的翻转课堂教学设计能给数学课堂带来无限的魅力。

商标混淆可能性认定问题探析

商标是消费者识别商品来源的标志,保证商标准确地指示商品的提供者是商标发挥识别功能的前提。对商标混淆可能性的正确认定,防止给消费者造成混乱,是商标保护的基础所在。