广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求调查分析

目的:了解广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求,为开展社区药学服务提供参考。方法:以问卷调查形式,采用分层随机抽样法对广东省社区医务人员发放调查问卷,并对调查结果进行统计分析。结果:收回有效问卷564份,12.76%的社区医务人员十分了解临床药师工作;86.88%的社区医务人员遇到用药问题时希望得到临床药师的指导和帮助;95.39%的社区医务人员希望临床药师加入家庭医生团队,参与患者管理。社区医务人员希望提供的药学服务主要包括药品不良反应的识别及上报(90.43%)、开展用药咨询(89.01%)、参与个体化用药方案的制定(87.23%)和开展合理用药培训(84.75%)。多因素Logistic回归显示,地区(OR=0.367)、年龄(OR=1.793)、身份(OR=0.557)和遇到用药问题咨询药师(OR=3.361),是社区医务人员对临床药师认知的主要影响因素。相关分析显示,社区医务人员对临床药师的认知水平与药学服务的需求具有明显正相关(P<0.01)。结论:社区医务人员对临床药师认知度较低,但对药学服务需求强烈,应通过加强宣传,推进临床药师制度建设等措施提升社区医务人员对临床药师及药学服务的认知,探索社区药学服务新模式,促进社区合理用药。

牵牛子脂肪油超临界CO_2萃取及气相-质谱测定

目的 :提取分析牵牛子脂肪油及其成分。方法 :用超临界CO2 萃取法提取牵牛子脂肪油 ,结合气相 -质谱法分析脂肪油成分。结果 :牵牛子脂肪油含量为34.78% ,脂肪酸组成以亚油酸、油酸和棕榈酸为主 ,不饱和脂肪酸占脂肪酸总量的88.70% ,饱和脂肪酸以棕榈酸为主。结论 :牵牛子脂肪油属优质植物油,分析结果可为开发。

糖肾平胶囊对糖尿病小鼠基因表达的影响

目的 研究糖肾平胶囊作用于糖尿病小鼠后基因表达的变化。方法 用高脂高糖饲料诱发C5 7BL/ 6J小鼠Ⅱ型糖尿病模型 ,给予糖肾平胶囊口服后 ,提取相关靶组织mRNA ,与基因芯片进行杂交 ,经扫描 ,计算机软件分析后观察基因表达的变化。结果 建立了糖肾平的药理基因表达差异谱。结论 糖肾平胶囊对基因表达的调节与疾病的治疗为正相关。

沙苑子脂肪油超临界CO_2萃取及GC-MS分析

目的 :提取沙苑子脂肪油并对其成分进行分析。方法 :用超临界CO2 萃取法提取沙苑子脂肪油 ,用GC MS技术分析脂肪油成分。结果 :沙苑子脂肪油含量为 12 30 % ,成分以亚麻酸和亚油酸为主 ,不饱和脂肪酸占脂肪酸总量的 84 2 3% ,饱和脂肪酸以棕榈酸为主。结论 :沙苑子脂肪油属优质植物油 ,这为开发利用沙苑子油脂资源提供了依据。

超临界CO_2流体萃取榧树假种皮挥发油化学成分的研究

目的:研究超临界CO_2流体萃取榧树假种皮挥发油并分析挥发油组成。方法:采用超临界CO_2流体萃取技术提取其精油部分,经二级解析分离出精油Ⅰ和Ⅱ,并用气相色谱-质谱-计算机联用技术进行分离和鉴定。结果:挥发油的最佳萃取条件为压力32mPa、温度40℃、时间1h。榧树假种皮挥发油含量为5.83％,挥发油由柠檬烯等48个化学成分组成。结论:超临界CO_2流体萃取榧树假种皮挥发油具有提取时间短、提取完全等优点。

左氧氟沙星注射液质量评价及药物经济学分析

目的 :选择对临床作用有影响的药剂学指标 ,对不同厂家生产的左氧氟沙星注射液进行质量评价 ,并进行费用分析。方法 :参照国家药监局颁发的标准考察溶液颜色、pH值、有关物质及左氧氟沙星含量。结果 :7个厂家生产的左氧氟沙星注射液均达到局颁标准 ,但费用差别较大。结论 :不同厂家生产的左氧氟沙星注射液质量有差异 ,价格差异较大。

6厂家左氧氟沙星片质量评价

目的 :考察6厂家左氧氟沙星片的质量。方法 :参照相关标准考察6厂家17个批号左氧氟沙星片质量 ,并采用同一溶出条件考察各样品溶出曲线。结果 :6厂家左氧氟沙星片质量均符合规定 ,但溶出特性、治疗费用均有显著性差异 (P<0 01)。结论 :不同厂家生产的左氧氟沙星片质量有差异 ,拥有专利的原研发厂家药品价格较高 ,但质量较稳定。

医院门诊药房智能调剂系统应用的新问题及对策

目的对智能调剂系统应用于医院门诊药房后遇到的问题及采取的对策进行分析和总结。方法医院西药房应用智能调剂系统后,出现了智能调剂系统故障影响调剂、患者不及时取药、调配高峰患者等待时间过长、药品效期管理和药品库存管理困难等方面的问题,通过对这些问题的分析,以探索解决方案。结果通过药房多个工作流程改造、医院信息系统(HIS)增加新功能、协助智能调剂系统生产厂家软件升级等途径,较好地解决了以上问题。结论应用智能调剂系统后,药师应对出现的新问题高度重视、积极应对,以充分发挥智能调剂系统的效能,提升药房的调剂效率。

美多巴与SCH23390在热环境中对大鼠体温的调节作用

观察美多巴和多巴胺Ｄ_１受体拮抗剂ＳＣＨ２３３９０对大鼠体温的调节作用。实验大鼠预先分别给予两种药物后置 于相同的热环境中，观察体温升高速率。同时用放射配基结合法检测纹状体中Ｄ_１Ｒ的平衡解离常数和最大结合容量， 用放射反应试剂盒测定纹状体中。ｃＡＭＰ的浓度，用流式细胞仪检测纹状体细胞中钙调素（ＣａＭ）的相对活性。结果 表明，多巴胺受体激动剂美多巴能明显加快动物升温，而Ｄ_１Ｒ拮抗剂ＳＣＨ２２３３９０则明显阻止升温，两种药物的作用可 能有不同的分子机制。

反相高效液相色谱法测定小鼠肺组织中伏立康唑药物浓度

目的建立用反相高效液相色谱法测定小鼠肺组织中伏立康唑浓度的方法。方法用Waters X-Terra Rp C18柱,柱温：25℃,样品室温度：20℃。流动相：乙腈-冰醋酸三乙胺缓冲液（41∶59）,流速1.0 mL/min,检测波长为255 nm。酮康唑作为内标,肺组织匀浆经蛋白沉淀法处理后直接进样测定。结果肺组织匀浆伏立康唑药物浓度标准曲线在0.14~28.0μg/g（湿肺组织）,回归方程：Y=0.1421X＋0.025 7,r=0.999 7。平均提取回收率为102.58%±5.92%,平均方法回收率为102.23%±5.67%,高、中、低3个浓度的日内精密度RSD为1.30%~5.41%,日间精密度RSD为5.42%~5.68%。结论该方法具有良好的准确性和精密性,重现性好,适用于肺组织中伏立康唑药物浓度监测。

α-受体阻滞剂在治疗前列腺增生中的应用

前列腺增生症是男性老年病人常见疾病之一,手术是治疗前列腺增生症最主要的方法.但对于无明显排尿困难的患者,手术治疗并不能明显提高生活质量;再者,前列腺增生症病理个体差异大,且不都呈进行性发展,一部分病变至一定程度即不再发展.因此药物疗法逐渐受到人们的重视.自七十年代证实前列腺组织中存在α-肾上腺素受体以来,酚苄明、酚妥拉明、麦角溴烟酯等药就应用于治疗前列腺增生.目前临床上应用较多的α-受体阻滞剂有:

新型贝特类似物的合成及药效学研究

高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要原因。以治疗高脂血症为目标,得到高效低毒的药物,是治疗动脉粥样硬化的理想方法。本文章以贝特类药物对氯苯氧异丁酸为先导化合物,进行结构修饰,合成得到两个新型贝特类似物。通过高脂大鼠模型验证得到的两个新的化合物的药效。

HSV-tk/GCV协同放射治疗黑色素瘤的实验研究

目的：了解ＨＳＶ－ｔｋ／ＧＣＶ系统协同放射治疗对小鼠黑色素瘤的联合杀伤作用。方法：通过逆转录病毒介导，将潮霉素磷酸转移酶和ＨＳＶ－ｔｋ的融合基因（ｈｙｔｋ）导入黑色素瘤细胞中并获得表达，通过体外和Ｃ５７ＢＬ／６小鼠动物实验，检测 ＧＣＶ对转基因细胞的体内外杀伤作用及联合应用放射治疗对黑色素瘤的治疗作用。结果：ＰＣＲ、ＲＮＡ Ｄｏｔ ｂｌｏｔｔｉｎｇ、免疫组化检测证实ＨｙＴＫ在转基因细胞的表达，体内外实验示ＧＣＶ对Ｂ１６／ＨｙＴＫ细胞有明显的杀伤作用，而对野生型Ｂ１６细胞无明显杀伤作用（Ｐ＜０．０５）；联合应用低剂量ＧＣＶ可使转入ｈｙｔｋ基因的黑色素瘤细胞对放疗的敏感性明显增高（ＳＥＲ＝１．６２），体内实验也证实协同疗法可延缓荷瘤小鼠的肿瘤生长。结论：ＨＳＶ－ｔｋ／ＧＣＶ系统协同放射治疗有望成为黑色素瘤基因治疗的一种有效方法。

丹参喷鼻剂对实验性脑缺血的保护作用

目的:研究丹参喷鼻剂对实验性脑缺血的保护作用。方法:采用大鼠MCAO模型分别观察对大鼠脑内梗死面积的影响,对大鼠抗疲劳的影响及大鼠微循环的影响,测定其相关指标。结果:比较于模型对照组神经行为学评分(2.20±0.82),丹参喷鼻剂中剂量组(1.52±0.46)和高剂量组(1.38±0.41)均可显著地改善大鼠的行为障碍(P<0.05);比较于模型对照组(20.86±4.23)%,丹参喷鼻剂高剂量组(14.93±4.27)%可显著性减少大鼠脑梗死面积(P<0.05);丹参喷鼻剂高剂量组大鼠游泳时间(16.51±5.82)min长于模型对照组(9.83±3.15)min,差异有统计学意义(P<0.05);丹参喷鼻剂高剂量组滴Ad后微动脉管径缩小值(2.72±1.53)μm与模型对照组(3.40±3.22)μm相比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参喷鼻剂对实验性脑缺血具有保护作用。

孕烷X受体基因多态性对肾移植受者他克莫司浓度/剂量比的影响

目的研究肾移植受者的孕烷X受体(PXR)基因多态性对他克莫司浓度/剂量比的影响。方法记录患者的体重、他克莫司血药浓度等,用PCR产物直接测序法对肾移植受者进行基因分型,比较不同基因型患者间他克莫司的浓度/剂量比。结果 PXR-C24381A基因多态性与他克莫司浓度/剂量比值明显相关;他克莫司浓度/剂量比,在A/A型患者明显低于C/A型和C/C型患者(P<0.05),而PXR-A7635G基因多态性对其比值无影响(P>0.05)。结论要取得相同血药浓度,PXR-A24381A基因型患者要比PXR-C24381A型和PXR-C24381C型服用的剂量更高。

阿德福韦酯类似物M_1和M_2在犬体内的生物利用度研究

目的:研究阿德福韦酯类似物M1和M2在犬体内的生物利用度。方法:将犬随机分为阿德福韦酯组、M1组和M2组,每组6只,灌服相应药物7mg/kg,采用高效液相色谱-质谱法检测各组犬给药后0.33、0.67、1、2、3、4、8、12、24、36、48h阿德福韦的血药浓度,用3p97药动学软件计算药动学参数。色谱柱:Phenomenex C18(2)100d,预柱:Luna C18(2),流动相:1%甲酸水溶液-甲醇(98:2,V/V),流速:0.2ml/min;质谱条件:电喷雾电离选择性正离子检测,阿德福韦测定离子质荷比(m/z)为274[M+H]+,内标更昔洛韦测定离子m/z为256[M+H]+。结果:阿德福韦酯、M1和M2的药动学参数分别为tmax:(0.69±0.14)、(1.30±0.98)、(1.23±1.00)h,cmax:(143.19±56.79)、(48.11±18.45)、(79.76±41.68)ng/ml,AUC0-48h:(2559.80±896.64)、(966.91±668.36)、(954.16±1405.65)ng·h/ml,M1和M2的生物利用度分别为37.77%和37.27%。结论:M1和M2的生物利用度未达临床需求,其原因可能是合成或纯化过程中杂质过多,或者其体内转化有限,尚待进一步探究。

基于孕烷X受体基因多态性指导肾移植受者他克莫司的个体化用药

目的:研究肾移植受者孕烷X受体(PXR-C24381A)基因多态性与他克莫司(FK506)给药剂量的关系。方法:采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法对60例肾移植术后受者进行PXR-C24381A基因分型,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)测定FK506的血药浓度,比较不同基因型患者FK506血药浓度与给药剂量比值(C/D值)的差异。结果:肾移植受者PXR-C24381A等位基因C的频率为75%,A的频率为25%。C/A基因型与C/C基因型患者C/D值显著高于A/A基因型患者(P<0.05)。结论:肾移植受者PXR-C24381A基因多态性与FK506血药浓度具有相关性,A/A基因型患者拟取得相似的血药浓度需要比C/A和C/C基因型患者服用更高剂量的FK506。

取消药品加成对深圳市某三级医院业务收入的影响

目的:了解取消药品加成政策对医院业务收入的影响。方法:回顾性比较2011年下半年和2012年下半年期间深圳市某三级医院的各项收入数据和用药数据。结果:2012年下半年相较2011年同期,该院总诊疗人次、出院人次和业务收入均有所增长,差异有统计学意义(P<0.01),药费收入稍有下降;门诊和出院患者人均次费用有所上升,但均次药费显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。调查周期内提高诊金的收入仍然远远不能弥补取消药品加成造成的政策性收入减少。结论:取消药品加成政策可在一定程度上降低药品费用,对医疗费用结构产生了一定影响,但由此导致医院补偿问题突出。

应用合理用药软件提高神经内科临床药师工作效率

目的通过利用与开发合理用药软件,优化临床药师开展药学服务工作的流程,探索提高临床药师工作效率的模式。方法以2018年1~10月某院神经内科临床药师的工作记录为对象,对比应用软件管理前后实施药物重整、用药教育的患者数,录入重整表平均耗时以及录入信息正确率等指标。结果对比启用软件前,药师录入医嘱重整表及制作出院教育材料时间明显减少,录入信息的正确率明显提高。结论借助软件能提高神经内科临床药师实施药物重整、制作出院教育材料等工作的工作效率,优化后的工作流程让临床药师为患者提供更多优质服务。

妊娠期哮喘患者疾病管理及用药情况的调查分析

目的了解妊娠期哮喘患者哮喘控制及药物使用的情况,分析妊娠期哮喘控制不佳的原因。方法通过对41例诊断为哮喘的妊娠期女性进行问卷调查,收集其目前哮喘控制水平、药物使用情况、吸入装置与吸入技巧、用药依从性、对疾病和药物的认识、影响哮喘控制的因素等情况,根据答题结果分析。结果根据哮喘控制问卷评分,"良好控制"占39.0%;"部分控制"+"未控制"占61.0%。在妊娠期间,34.1%患者有过至少1次因哮喘急性发作门/急诊就诊或入院治疗。20.0%患者能正确吸入药物,52.6%患者用药依从性较好。39%患者认为吸入激素对胎儿危害会大于哮喘,61.0%患者分不清楚缓解药和控制药。影响哮喘控制原因中,48%患者担忧激素会对胎儿影响,无患者选择经济因素。结论妊娠期哮喘控制欠佳,药师参与妊娠哮喘患者管理有望提高其控制水平。