基于关联分析和聚类分析的EGFR-TKI相关皮疹中药用药规律分析

目的 分析表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关皮疹中药用药规律,以指导临床用药。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed数据库,纳入内服或外用中药治疗EGFR-TKI相关皮疹的临床试验研究,分别对内服、外用中药的频数、药物性味、归经、功效进行统计,并对高频中药进行关联分析和聚类分析。结果 共纳入文献36篇,包含方剂44首,用法分为内服法、外用法。内服中药方剂24首,纳入中药83味,使用频次较高的中药为甘草、金银花、白鲜皮;外用中药方剂20首,纳入中药51味,使用频次较高的中药为紫草、白鲜皮、苦参。内服、外用中药中频次较高的性味均为寒、温、平,苦味、甘味、辛味,归经均以归肝经、肺经、胃经为主,功效以清热药、补虚药为主。对高频药物进行关联分析和聚类分析,得出高频内服中药组合13对,高频外用中药组合7对,二者均可形成4个类聚方。结论 中药治疗EGFR-TKI相关皮疹内服以清热补虚,兼具祛邪与养阴之功,外用则主要以清热燥湿止痒为主,高频中药的关联分析和聚类分析为临床提供治疗思路与方法。

复方肠泰联合FOLFOX4方案治疗大肠癌的临床观察

目的观察中药复方肠泰联合FOLFOX 4方案治疗大肠癌根治术后患者的疗效及毒副反应。方法将30例符合入选标准的大肠癌根治术后患者分为治疗组和对照组。对照组仅应用FOLFOX 4方案全身化疗,治疗组在化疗同时服用复方肠泰水煎剂。FOLFOX 4方案:奥沙利铂(OXA)85mg/m2静滴2h,第1、2天;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静滴2h,第1、2天;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注,第1、2天,600mg/m2持续静滴22h,第1、2天。复方肠泰每日1剂,早晚各1次水煎服。14天为1周期。2个周期结束后评价疗效及毒副反应。结果 30例患者全部完成治疗。经中医证候评定,治疗组和对照组的显效+有效率分别为86.6%和53.3%(P<0.01);治疗组治疗前后Karnofsky评分未见统计学差异,对照组则降低(P<0.01);治疗组治疗后较治疗前QOL评分提高(P<0.05),对照组未见明显改变;治疗组治疗后较治疗前CD3+、CD4+升高(P<0.05),对照组未见明显改变。治疗组的白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05),两组血小板减少、消化道反应、肝肾功能毒性及神经毒性无显著差异。结论中药复方肠泰联合FOLFOX 4方案治疗大肠癌能够有效提高患者体力状况,改善中医证候、生活质量及免疫状态,降低白细胞减少发生率,起到减毒增效作用。

大肠癌的中医药实验研究进展

从中药抗癌的机制,包括诱导肿瘤细胞凋亡、影响细胞增殖、抑瘤及抗转移、逆转多药耐药、改善免疫功能、减毒增效等方面,对近年来中医药治疗大肠癌的实验研究进行了概述,并对目前研究存在的问题提出一定的见解。

亚健康中医综合干预研究进展

通过对文献资料的分析,阐述了中医辨证施治、中药单方治疗、饮食调养、情志干预、针灸推拿等物理疗法对亚健康综合干预的进展,提出了中医干预亚健康的发展意见。

艾灸足三里治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏的临床观察

目的:观察艾灸足三里治疗中晚期癌症患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)的疗效。方法:将我科80例中晚期癌症患者随机分成两组,对照组(40例)予基础药物治疗,治疗组(40例)艾灸足三里。治疗前后采用单维疲乏量表-简明疲乏量表(brief fatigue inventory,BFI)和多维疲乏量表-癌症疲乏量表(CancerFatigueScale,CFS)相结合进行评估,采用癌症患者生命测定量表(EORTC QLQ-C30(V3))进行生活质量评分,同时测定治疗前后淋巴细胞免疫分型指标。结果:(1)BFI和CFS量表评估表明,对照组治疗后评分无明显改善(P>0.05),治疗组治疗后第7、14和28天评估均有显著改善(P<0.05);(2)生活质量(EORTC QLQC30)评分:对照组治疗后评分无明显改善(P>0.05),治疗组治疗后第7、14和28天评估均有显著改善(P<0.05);(3)淋巴细胞亚群分析显示,对照组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均无明显改变(P>0.05);治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+数值明显升高(P<0.05)。结论:艾灸足三里可显著减轻中晚期癌症患者癌因性疲乏,提高免疫功能,且具有疗效好、维持时间长、安全性高的优势。

止痛消瘤贴联合红外线治疗胸腹部癌性疼痛的临床观察

癌性疼痛是晚期恶性肿瘤患者常见的一种痛苦的自觉症状,影响患者行动、饮食和睡眠,降低患者的生活质量。癌性疼痛的治疗应遵循多学科综合治疗和个体化治疗相结合的原则[1],不能把癌性疼痛的治疗等同于单纯的止痛药物治疗。因此,癌性疼痛的治疗涉及止痛药物治疗、非药物治疗、患者的心理干预和疏导等各个方面。本文收集在本院住院治疗的胸腹部轻中度癌性疼痛的患者,使用本院自制的止痛消瘤贴联合红外线治疗,分析和总结该方案对胸腹部轻中度癌性疼痛患者的治疗效果。

吴茱萸贴敷涌泉穴治疗肿瘤相关性失眠的临床观察

目的:观察使用吴茱萸贴敷涌泉穴治疗肿瘤相关性失眠(cancer-related insomia,CRI)的疗效。方法:将我科80例中晚期癌症合并失眠患者随机分成两组,治疗组(40例)予吴茱萸贴敷涌泉穴,对照组(40例)予艾司唑仑片治疗。1个疗程7 d,治疗4个疗程。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行睡眠质量评估,采用EORTC QLQ-C30(V3)进行生活质量评分,同时测定治疗前和治疗4个疗程后血清淋巴细胞亚群。结果:(1)PSQI评分:治疗组和对照组治疗1个疗程后和4个疗程后的PSQI评分与治疗前相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个疗程后,治疗组的PSQI评分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组的生活质量评分无论是在治疗1个疗程后还是治疗4个疗程后,与治疗前相比均有明显上升,且均比对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)淋巴细胞亚群分析显示:与治疗前相比,治疗组CD3+和CD4+细胞计数及CD4+/CD8+细胞比例均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组没有显著差异(P>0.05)。结论:吴茱萸贴敷涌泉穴可显著改善中晚期癌症患者的失眠症状,还可以提高肿瘤相关性失眠患者的生活质量和以T淋巴细胞为代表的免疫指标。随着治疗时间的延长,较艾司唑仑疗效显著,且安全性高。

25例胆管癌的证候分析

目的:探讨晚期胆管癌患者的症候分型。方法:收集我科2011年1月至2016年3月收治了25例晚期胆管癌患者的临床资料,对其进行回顾性分析,并根据中医辨证要点进行症候分析。结果:25例患者中,湿(湿毒瘀阻)21例次(84%),热(热毒炽盛)20例次(80%),瘀(气滞血瘀)18例次(72%),寒(寒湿内蕴)10例次(40%),虚(肝肾阴虚)5例次(20%)。结论:中医治疗胆管癌可减少手术并发症,改善机体内环境,提高免疫力,抗肿瘤复发和转移,对晚期患者,无法接受手术及放化疗时可缓解症状,减轻痛苦。

气虚型亚健康疲劳人群的问卷条目设计与思考

通过选取"十一五"国家规划教材《中医内科学》各病种的"类气虚证候",收集各证型的临床表现,按各临床表现的出现频度进行排名,归纳其中气虚证候的共性表现,以期为设计亚健康疲劳人群"气虚型"问卷条目的设计与制订提供依据。

霍介格教授从虚论治肿瘤相关性失眠的经验

目的总结归纳霍介格教授从虚论治肿瘤相关性失眠的经验。方法通过跟随霍介格教授学习、收集病案,同时和所学的中医知识相结合,总结霍介格教授对肿瘤相关性失眠病因病机的认识、辅以辨治经验的论述、结合用药方面的特色、最后通过案例举隅证明其临床疗效。结果霍介格教授提出,肿瘤相关性失眠的发生是一个复杂的过程,其发病之本在于“虚”;在肿瘤发生发展的过程中,在患者脏腑亏虚的基础上,可出现夹痰、夹火、夹瘀之象;辨治时应以补心、脾两脏为主,同时兼顾柔肝、滋肾等;用药总体需轻清,不宜纯补无泄,更不宜滋腻太过;在治疗的同时也要关注患者的身心健康。结论霍介格教授擅于论治肿瘤相关性失眠,其临床经验值得学习推广。

泻肺利水合剂治疗癌性胸腔积液的临床观察

目的观察泻肺利水合剂对恶性胸腔积液的临床疗效。方法选48例恶性胸腔积液患者,随机分为两组,各24例。治疗组口服泻肺利水合剂;对照组予胸腔穿刺引流并灌注顺铂。比较两组治疗后效果及生活质量KPS评分。结果治疗后,治疗组的有效率为79.2%,明显优于对照组的41.7%(P<0.05)。治疗组生活质量KPS评分提高率优于对照组,且在改善患者症状方面优于对照组(P<0.05)。结论泻肺利水合剂治疗恶性胸腔积液具有较好的效果,提高了患者的生活质量。

黄芪桂枝五物汤减少铂蓄积预防奥沙利铂慢性外周神经毒性机制研究

目的 观察黄芪桂枝五物汤对铂蓄积的影响,探讨黄芪桂枝五物汤预防奥沙利铂慢性外周神经毒性可能机制。方法 45只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组,空白组、奥沙利铂模型组、黄芪桂枝五物汤组,各15只。空白组予以腹腔注射5%葡萄糖注射液2 mL·kg-1,其余4组按照4 mg·kg-1,2 mL·kg-1予以腹腔注射奥沙利铂造模,一周2次,共4周。黄芪桂枝五物汤组灌胃给药2.48 g·mL-1,每日1次,空白组、奥沙利铂模型组予等量0.9%NaCl溶液灌胃,每日1次。每周测量大鼠体重,Von Frey试验检测大鼠机械性缩足阈值。第28 d处死大鼠,解剖分离双侧坐骨神经、L4-5背根神经节,光镜、电镜观察理形态变化,测量背根神经节核仁大小变化。ICP-MS法检测背根神经节细胞内铂含量,qPCR检测细胞铂蓄积相关因子OCT2和ATP7A mRNA表达。结果与空白组相比,模型组大鼠体重下降(P <0.05),机械性缩足阈值下降(P <0.05),随着剂量的累积越明显;坐骨神经神经纤维排列紊乱,背根神经节细胞核仁缩小,线粒体肿胀,背根神经节铂含量明显升高(P <0.01),铂摄入关键蛋白OCT2mRNA表达量增加(P <0.05),铂泵出关键蛋白ATP7A mRNA表达量无显著变化(P> 0.05);与模型组相比黄芪桂枝五物汤组大鼠体重无统计学差异(P> 0.05),未出现明显的机械性缩足阈值下降(P>0.05);坐骨神经、背根神经节细胞病理损伤轻,背根神经节铂含量明显降低(P <0.05),OCT2mRNA表达量减少(P <0.05),ATP7A mRNA表达量增加(P <0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤可能通过下调背根神经节细胞中OCT2的表达,减少铂摄入,上调ATP7A mRNA的表达,促进铂泵出,从而减少背根神经节铂蓄积,发挥预防奥沙利铂慢性外周神经毒性的作用。

胃肠恶性肿瘤化疗后肠梗阻临床分析

目的观察并分析接受化疗的消化系统肿瘤患者中发生肠梗阻的发病影响因素、临床特征及预后情况。方法回顾性纳入分析2013年9月至2020年2月378例胃肠恶性肿瘤患者住院化疗的临床资料。将患者分为梗阻组(51例)和非梗阻组(327例)。收集的数据包括化疗用药、病理组织分类、临床分期、转移部位、有无腹膜转移、梗阻发生时间、手术史、距离手术时间、治疗后转归等,并进行统计分析。结果51例患者在治疗或随访期间发生肠梗阻。接受不同化学药物治疗的患者发生肠梗阻的情况不同;肿瘤病理分化程度与出现腹膜转移的比例有明显相关性(P=0.028);肠梗阻多在术后6个月以后出现,考虑为恶性肠梗阻者占92.3%,肠梗阻的转归与距离手术时间有明显相关性(P=0.033),与化疗疗效有明显相关性(P=0.001);肠梗阻缓解时间与前期接受化疗的疗效有明显相关性(P=0.017),与化疗后发生梗阻的时间也明显相关(P=0.012)。结论化疗后肠梗阻的发生与化疗药物的毒性、胃肠道机能状况、手术史、肿瘤负荷、腹腔/腹膜转移等均有关,肠梗阻的转归与前期化疗的疗效、距离手术时间有关。

徐荷芬论治肺癌经验探析

介绍徐荷芬教授治疗肺癌的临床经验。认为本病总属本虚标实之证,肺肾亏虚为本,癌毒内积为标;治疗注重型期分治、肺肾同调、顾护后天。并举验案1则。

lncRNA JPX靶向miR-378参与丹参酮ⅡA对结肠癌SW620细胞增殖、克隆、凋亡的影响

目的研究lncRNA JPX靶向miR-378参与丹参酮ⅡA对结肠癌SW620细胞增殖、克隆、凋亡的影响及机制。方法结肠癌SW620细胞分成对照组、丹参酮ⅡA组(丹参酮ⅡA处理)、vector组(转染阴性对照载体)、JPX组(转染pcDNA-JPX)、丹参酮ⅡA+vector组(转染阴性对照载体,然后给予丹参酮ⅡA处理)、丹参酮ⅡA+JPX组(转染pcDNA-JPX,然后给予丹参酮ⅡA处理)、丹参酮ⅡA+JPX+miR-NC组(共转染pcDNA-JPX、mimics control,然后给予丹参酮ⅡA处理)、丹参酮ⅡA+JPX+miR-378组(共转染pcDNA-JPX、miR-378 mimics,然后给予丹参酮ⅡA处理)、丹参酮ⅡA+Anti-NC组(转染inhibitor control,然后给予丹参酮ⅡA处理)、丹参酮ⅡA+Anti-miR-378组(转染miR-378 inhibitor,然后给予丹参酮ⅡA处理)。CCK-8检测细胞增殖,平板克隆实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞术检测细胞凋亡。荧光素酶报告系统检测定JPX和miR-378的靶向关系。结果与对照组比较,丹参酮ⅡA组结肠癌SW620细胞存活率、克隆形成数目均降低,凋亡率升高(P<0.05)。与vector组比较,JPX组结肠癌SW620细胞存活率、克隆形成数目均升高,凋亡率降低(P<0.05)。与丹参酮ⅡA+vector组比较,丹参酮ⅡA+JPX组结肠癌SW620细胞存活率、克隆形成数目均升高,凋亡率降低(P<0.05)。与丹参酮ⅡA+Anti-NC组比较,丹参酮ⅡA+Anti-miR-378组结肠癌SW620细胞存活率、克隆形成数目均升高,凋亡率降低(P<0.05)。与丹参酮ⅡA+JPX+miR-NC组比较,丹参酮ⅡA+JPX+miR-378组结肠癌SW620细胞存活率、克隆形成数目均降低,细胞凋亡率升高(P<0.05)。JPX靶向促进miR-378表达。结论丹参酮ⅡA通过下调JPX靶向miR-378诱导结肠癌SW620细胞凋亡。

健胃消食口服液对肿瘤化疗患者消化功能的影响

目的:评价健胃消食口服液对肿瘤化疗患者消化功能的影响.方法:将56例恶性肿瘤化疗患者随机分为两组,治疗组27例,对照组29例.两组患者的临床资料比较差异无统计学意义.治疗组自化疗第1天起以常规5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine 3,5-HT3)受体拮抗剂止吐,并口服健胃消食口服液,每次10 m L,2次/d.对照组自化疗第1天起单纯以常规5-HT3受体拮抗剂止吐.观察并比较d1-8的恶心、呕吐、食欲减退的控制率.结果:治疗组与对照组总恶心控制率分别为73.6%与63.4%(P<0.05);治疗组与对照组总呕吐控制率分别为76.9%与66.8%(P<0.05);治疗组与对照组总食欲减退控制率分别为53.7%与40.1%(P<0.05).结论:健胃消食口服液对恶性肿瘤化疗患者的恶心、呕吐和食欲减退等反应具有预防作用.

霍介格教授运用风药治疗大肠癌经验

目的:总结霍介格教授运用风药治疗大肠癌的经验总结。方法:通过随诊抄方、收集病例、归纳总结霍介格教授运用风药治疗大肠癌的临床用药经验,同时列举病案一例进行说明。结果及结论:风药治疗大肠癌在通有形之积、散无形之聚、疏情志之郁有着重要的疗效。

复方肠泰抑制小鼠结肠癌血管生成及其机制的实验研究

目的研究复方肠泰对小鼠结肠癌血管生成的影响及其机制。方法建立结肠癌CT26.WT小鼠移植瘤模型,测量复方肠泰给药后小鼠肿瘤体积变化;免疫组化检测肿瘤组织MVD,ELISA检测小鼠血清VEGF、CD44v6和MMP-2表达;RT-PCR检测肿瘤组织VEGFR2和HIF-1α的转录水平;Western blot检测肿瘤组织VEGFR2、HIF-1α、p-AKT和AKT的表达。结果复方肠泰抑制小鼠结肠癌生长(P<0.05),抑制肿瘤组织MVD,下调血清VEGF、CD44v6和MMP-2的水平(P<0.05,P<0.01),抑制结肠癌组织VEGFR2和HIF1α的转录(P<0.05,P<0.01),抑制VEGFR2、HIF-1α和p-AKT的表达。结论复方肠泰抑制小鼠结肠癌生长,具有抗小鼠结肠癌血管生成作用且呈剂量依赖关系,可能通过抑制HIF-1α表达和下调AKT信号通路发挥作用。

复方肠泰抑制新生血管生成的实验研究

目的:研究复方肠泰对血管内皮细胞迁移、增殖和小管形成,及对小鼠体内新生血管生成的影响。方法:以人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为研究对象,划痕试验检测复方肠泰对HUVEC迁移的影响,CCK-8检测复方肠泰对HUVEC增殖的影响,小管形成试验检测复方肠泰对HUVEC小管形成的影响。通过SCID小鼠Matrigel栓试验,模拟体内环境观察复方肠泰对血管生成的影响。结果:与生理盐水对照组比较,质量浓度为10、20、40 mg/mL的复方肠泰水煎液均可抑制HUVEC迁移、增殖和小管形成(P<0.05),其中复方肠泰40 mg/mL组的迁移抑制率和小管形成抑制率为67.52%和88.89%,复方肠泰抑制HUVEC细胞增殖有时间和浓度依赖性。在SCID小鼠Matrigel栓模拟的体内环境下,复方肠泰各剂量均能抑制Matrigel栓中血红蛋白含量,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且呈现浓度依赖性。结论:复方肠泰能在体外抑制HUVEC迁移、增殖和小管形成,在体内抑制SCID小鼠Matrigel栓中血红蛋白含量,具有抗新生血管生成作用。

滋水清肝饮对内分泌治疗后的乳腺癌移植小鼠脑内单胺类神经递质的作用

目的:观察滋水清肝饮对内分泌治疗后的乳腺癌移植小鼠脑内单胺类神经递质的影响,探讨其改善绝经期综合征的机制。方法:在40只BALB/c雌性小鼠右侧腹部倒数第二对乳腺脂肪垫下分别接种5×105个4T1细胞,建立乳腺癌移植小鼠模型,再通过去卵巢手术建立绝经后同种乳腺癌移植小鼠模型,将小鼠随机分4组,分别为:实验组1(低剂量组):滋水清肝饮11.28g·kg^(-1)+来曲唑0.379mg·kg^(-1)1;实验组2(高剂量组):滋水清肝饮45.1g·kg^(-1)+来曲唑0.379mg·kg^(-1);空白对照组:等量蒸馏水;阳性对照组:来曲唑0.379mg·kg^(-1)。各组分别灌胃给药4周后麻醉处死,酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别测定各组小鼠腹主动脉血中雌二醇(E2),促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH)含量及脑内海马区5-HT、NE含量;蛋白质免疫印迹(Western Blot)检测5-HT1AR、5-HT2AR蛋白表达量。结果:ELISA结果显示,与阳性对照组相比,高剂量组滋水清肝饮能显著能降低小鼠体内E2,FSH,LH含量(P<0.05);并能升高小鼠脑内5-HT、NE水平(P<0.05);Western Blot结果显示,与空白对照组及阳性对照组比较,高、低两种剂量滋水清肝饮均能上调脑内5-HT1AR蛋白水平,下调5-HT2AR蛋白水平(P<0.05),且高剂量组对5-HT1AR及5-HT2AR的影响更加明显(P<0.05)。结论:滋水清肝饮可能通过调节单胺类神经递质缓解内分泌治疗后的绝经期综合症。