布洛芬注射液对于小儿拇指多指畸形手术后镇痛的效果及安全性研究

目的 观察舒芬太尼联合布洛芬注射液用于小儿拇指多指畸形手术后镇痛的效果及不良反应,探讨布洛芬注射液对于小儿围手术期镇痛的有效性和安全性。方法 选取湖南省儿童医院2020年9月至2021年9月收治的120例先天性拇指多指畸形患儿作为研究对象,均于全麻下行多指切除截骨矫形克氏针内固定术。诱导给药采取舒芬太尼0.3 ug/kg、丙泊酚2~4 mg/kg静脉推注。依据围手术期是否使用布洛芬注射液分为布洛芬组(n=60)和对照组(n=60),两组术后均使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注);布洛芬组手术后联合使用布洛芬注射液,单次给药剂量为10 mg/kg,每8 h给药1次,给药持续至术后48 h;对照组在相同时间给予等量生理盐水。观察两组术后镇痛效果以及不良反应情况。结果 布洛芬组患儿术后2 h、8 h、24 h及48 h的FLACC疼痛评估量表(face legs activity cry and consolability behavioral pain assessment tool)评分均低于对照组(P<0.01);PCA按压次数少于对照组(Z=-6.161,P<0.01);术后舒芬太尼总计用量均值为18.01μg,低于对照组的24.05μg(t=-7.289,P<0.01);镇痛补救率为6.7%(4/60),低于对照组的20.0%(12/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P=0.032);术后镇痛满意度评分及睡眠满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿术后头晕、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后发热患儿例数多于布洛芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布洛芬注射液可安全应用于小儿手术后镇痛;相比单纯使用舒芬太尼,术后联合布洛芬注射液可获得更好的镇痛效果,且能减少阿片类药物的用量,用于小儿手术后镇痛安全有效。

纳布啡在小儿日间手术的术中镇痛效果及对患儿血流动力学的影响

【目的】探讨纳布啡在小儿日间手术的术中镇痛效果及对患儿血流动力学的影响。【方法】回顾性分析2020年11月至2021年2月于本院行单侧疝囊高扎术治疗的60例患儿的临床资料,根据所应用的麻醉药物的不同将其分为纳布啡组和舒芬太尼组,每组30例。观察并记录两组患儿术中置入喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、套扎疝囊时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR);采用FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分评估患儿镇静、镇痛效果,并记录两组患儿术后不良反应发生情况。【结果】纳布啡组T_(3)时的MAP、HR与同组T_(1)时比较,差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组T_(3)、T_(4)时的MAP、HR与同组T_(1)时比较,差异有统计学意义(P<0.05),且上述时间点MAP、HR与纳布啡组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不同FLACC评分所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不同Ramsay镇静评分所占比例比较,差异有统计学意义(P=0.03)。舒芬太尼组不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】纳布啡在小儿日间手术可提供有效的镇痛效果,血流动力学更稳定,安全性较好。