血清微小RNA-122及半乳糖凝集素3与2型糖尿病患者合并冠心病的关系

目的探讨血清微小RNA-122(miR-122)、半乳糖凝集素3(Gal-3)与2型糖尿病患者合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的关系。方法选取2018年2月至2020年8月昆明医科大学第一附属医院收治的193例2型糖尿病患者,包括79例合并冠心病(合并冠心病组)、114例未合并冠心病(未合并冠心病组)。另选取同期50例健康志愿者为对照组。收集受试者的临床资料,检测血清miR-122、Gal-3水平,分析miR-122、Gal-3与2型糖尿病合并冠心病的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-122、Gal-3及二者联合诊断2型糖尿病合并冠心病的价值。结果合并冠心病组、未合并冠心病组体重指数、吸烟史比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。合并冠心病组体重指数、2型糖尿病病程、吸烟史比例、高脂血症比例、LDL-C、HOMA-IR水平均高于未合并冠心病组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。合并冠心病组、未合并冠心病组血清miR-122、Gal-3水平均高于对照组[(8.1±2.3)、(4.2±1.4)比(1.0±0.6),(56.4±6.4)、(26.4±4.2) ng/L比(8.2±2.0) ng/L],且合并冠心病组均高于未合并冠心病组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高LDL-C、miR-122、Gal-3水平均为2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素(均P <0.05)。ROC曲线显示联合检测miR-122、Gal-3预测2型糖尿病合并冠心病的曲线下面积高于miR-122、Gal-3单独检测[0.885 (95%置信区间:0.830~0.940)比0.747 (95%置信区间:0.674~0.821)、0.740(95%置信区间:0.665~0.815)](Z=2.423、2.419,均P <0.05)。联合检测miR-122、Gal-3诊断2型糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度、约登指数均高于单独检测miR-122、Gal-3。结论血清miR-122、Gal-3水平升高是2型糖尿病合并冠心病的独立危险因素,可为2型糖尿病患者心血管疾病风险评估提供依据。

2型糖尿病患者血清对氧磷酶1、CD147水平及其对颈动脉粥样硬化形成的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清对氧磷酶1(PON1)、CD147水平及其对颈动脉粥样硬化(CAS)形成的影响。方法选取203例T2DM患者(T2DM组),根据颈动脉内中膜厚度(cIMT)分为CAS组(cIMT≥0.9 mm,n=57)和非CAS组(cIMT<0.9 mm,n=146)。另选取同时期体检的48例健康者作为对照组。比较T2DM组和对照组血清PON1、CD147水平;比较CAS组和非CAS组血清PON1和CD147水平、一般资料、常规生化指标。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者发生CAS的影响因素。结果T2DM组血清PON1水平低于对照组,CD147水平高于对照组(均P<0.05)。与非CAS组相比,CAS组血清PON1水平降低,血清CD147、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高,患者的年龄更大、病程更长(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥10年、血清HbA1c和CD147水平升高为T2DM患者发生CAS的危险因素,血清PON1水平升高为独立保护因素(均P<0.05)。结论T2DM患者血清PON1水平降低,CD147水平升高。PON1表达下调或CD147表达上调的T2DM患者发生CAS风险增加。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／小时并伴有嗜睡等临床症状。睡眠呼吸暂停综合征可分为三种类型，即中枢型（CSAS）、阻塞型（OSAS）和混合型（MSAS）。

44例老年肺炎的诊治体会

老年人中肺炎的发病率高达60以上,但老年肺炎患者的症状不典型,体征无特异性,本文对44例老年性肺炎的病例进行了回顾性分析,发现胸片、CT等检查在老年肺炎早期的诊断方面有很重要的价值。

老年2型糖尿病下肢血管病变的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者下肢动静脉血管病变的特点及动静脉病变间是否存在相关性。方法用彩色多普勒超声对24例老年2型糖尿病患者及36例非2型糖尿病老年患者进行双下肢血管检查,同时测定了血压、血脂、CRP。结果老年2型糖尿病组在年龄、性别构成比、BMI、血压、血脂、动脉硬化程度及动脉内径等指标与对照组无明显差异的情况下,动脉收缩期流速峰值明显快于对照组,静脉流速峰值则较对照组慢。结论老年2型糖尿病患者在下肢动脉血管病变尚未引起内径明显改变时,可能存在其他因素引起的血管狭窄;并同时存在下肢静脉血流缓慢。

老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的相关危险因素

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法对60～86岁的45例T2DM非血栓患者4、0例非糖尿病下肢深静脉血栓患者以及35例T2DM伴下肢深静脉血栓形成患者进行病例对照研究。收集患者的血糖、血脂及血小板等22项资料,对上述指标先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再进行Logistic逐步回归分析。结果糖尿病血栓组空腹血糖(〔7.65±2.05)mmol/L〕及餐后2小时血糖(〔12.10±3.28)mmol/L〕较糖尿病非血栓组和非糖尿病血栓组高(P<0.01);糖尿病血栓组血小板(〔192.34±96.38)mmol/L〕较非糖尿病血栓组和糖尿病非血栓组高(P<0.01);下肢深静脉血栓形成与餐后2小时血糖及血小板呈正相关(P<0.05);与服用阿司匹林呈负相关(P<0.01)。结论糖尿病是下肢深静脉血栓形成的危险因素之一,抗血小板治疗是防治糖尿病血栓形成的有效方法。

老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者的血小板功能、凝血功能、纤溶系统的特点。方法选取193例患者,按WHO标准诊断标准分为2型糖尿病组(DM组,97例)和对照组(NC组,96例)。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、SBP、DBP、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、FC、TC、TG、ACT、PF、D-2聚体等指标,比较以上指标的组间差异。并对PF、D-2聚体相关因素行Pearson相关性分析及多元线性回归分析。结果(1)糖尿病组BMI、D-2聚体、ACT较对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关性分析:D-2聚体值与年龄、BMI、糖尿病病程具有显著正相关性(P<0.05),与糖化血红蛋白百分比正相关性更为显著(P<0.01);PF与餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽具有显著负相关性(P<0.05),与空腹血糖正相关性更为显著(P<0.01);(3)多重线性回归分析:年龄和糖化血红蛋白百分比与D-2聚体存在正相关关系(P<0.05);空腹血糖与PF存在正相关关系,餐后2 h胰岛素与PF存在负相关关系(P<0.05)。结论老年2型糖尿患者存在血小板功能、凝血功能、纤容系统功能异常,高血糖、胰岛功能差可能是其主要原因。

思维导图在内科学临床教学中的应用

内科学临床教学是医学教育的重要组成部分,思维导图运用图文并茂的方式,把教学内容中各级主题关系用相互隶属、相互关联的层级图表现出来。在内科学教学中应用思维导图,有助于师生构建知识框架,有助于学生自主学习,提高学习效率。

问题嵌入式整合教学法在临床见习中的探索

目的:探索问题嵌入式整合教学法在临床见习中的应用效果,提升见习教学质量。方法:选取我校2013级本科医学影像专业见习学生90名,随机分成实验组和对照组,实验组采用问题嵌入式整合教学法,对照组采用常规教学法,比较两组学生的教学效果。结果:问题嵌入式整合教学组下课提问成绩和出科考试成绩均高于常规教学组(P<0.05)。结论:问题嵌入式整合教学法激发学生学习的主动性和积极性,理论指导实践,增加理解和记忆,能提高临床见习效果。

老年2型糖尿病下肢动脉病变的超声检查及相关因素研究

目的探讨老年2型糖尿病患者下肢动脉病变(PAD)的危险因素。方法对65例老年2型糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查,同时分析临床因素及生化指标与下肢病变动脉的相关性。结果老年2型糖尿病下肢动脉病变与病程、2h-PG、TC、LDL、GHbA1c、UAER呈正相关关系。结论老年2型糖尿病下肢动脉病变的发生是在高血糖基础上与多种因素相关。彩色多普勒超声检查能早期发现下肢动脉病变,是目前较好的非创伤性检查手段。

血浆miR-1181在2型糖尿病患者表达水平变化和意义

目的miRNA可作为预测糖尿病发生和发展的生物标志物,探索miR-1181在2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus,T2DM)患者的表达情况。方法运用Agilent miRNA芯片对T2DM患者(n=5)和正常对照组(n=5)血浆样本进行差异筛选,荧光定量PCR技术(quantitative Real Time PCR,qRT-PCR)验证出差异表达的miRNA;通过生物信息学方法预测其靶基因并绘制miRNA-靶基因-代谢通路关系网络图,扩大样本检测血浆中差异表达的miRNA:miR-1181和靶基因MAP2K2、MAPK12表达水平。结果miRNA芯片筛选和qRT-PCR验证出与T2DM相关的差异表达miRNA:miR-1181,生物信息学分析得出miR-1181靶基因有CCND1、PI3KR2、MAP2K2和MAPK12;T2DM患者血浆中miR-1181的表达水平明显下降(P<0.001),而靶基因MAPK12 mRNA的表达水平明显升高(P<0.01)。结论2型糖尿病患者血浆miR-1181水平降低,可能与其抑制靶基因MAPK12对MAPK通路影响有关。

老年人下肢深静脉瓣功能不全与血糖、血小板功能及凝血纤溶等指标的相关性分析

目的 探讨老年人原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与血糖、血小板功能、数量及凝血功能、纤溶功能等生化指标的相关性。方法 选取2018年3月至2021年6月在昆明医科大学第一附属医院全科医学科进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查的179例老年患者作为研究对象,年龄在60~80岁之间,按照有无原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(Primary Deep Venous Insufficiency, PDVI)及其瓣膜病变的程度分为四组,分别为正常组32例(17.9%),轻度组71例(39.7%),中度组64例(35.8%),重度组12例(6.7%)。用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪来检测患者的凝血激活时间(Activated clotting time, ACT)、凝血速率(Clotrate, CR)、血小板功能(Platelet function, PF),再收集这些患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白百分比、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、血糖、D-二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FG)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT3%)、血小板个数(PLT)、压积(PCT)、平均体积(MPV)、体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。运用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析:(1)比较以上指标在四组间的差异;(2)分析老年人PDVI的严重程度与以上指标的相关性;(3)将老年人PDVI严重程度的影响因素进行有序多分类Logistic回归分析。结果 (1)不同PDVI病变程度的研究对象在年龄、BMI、糖化血红蛋白百分比、空腹胰岛素、餐后2hC肽、空腹血糖、餐后2h血糖、D-2聚体、ACT上存在差异(P<0.05),并且重度深静脉瓣功能不全的患者年龄、BMI、糖化血红蛋白百分比值、空腹胰岛素、ACT值最高。(2)PDVI的程度与年龄、FG、空腹血糖、餐后2h血糖呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05);(3)年龄增长是PDVI程度增加的危险因素(P<0.05)。结论 老年人PDVI的程度与血小板功能无关,可能与高凝状态、高血糖状态、超重或肥胖、低HDL-C有关,且年龄增长是PDVI程度增加的危险因素。

氟哌噻吨美利曲辛联合四磨汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的观察分析氟哌噻吨美利曲辛联合四磨汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法 52例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为治疗组和对照组,各26例。对照组给予马来酸曲美布汀分散片、蒙脱石散及四磨汤口服液进行治疗,治疗组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为92.31%,高于对照组的65.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合四磨汤口服液治疗腹泻型肠易激综合征能够显著提高治疗效果,改善患者腹痛、腹泻等临床症状和神经功能紊乱,疗效确切,值得临床推广应用。

杏苏止咳颗粒与苏黄止咳胶囊治疗感冒咳嗽的疗效比较分析

目的分析杏苏止咳颗粒与苏黄止咳胶囊治疗感冒咳嗽临床疗效。方法选取从2014年7月-2015年7月收治的150例感冒咳嗽患者,随机分为对照组（75例）与观察组（75例）,对照组采用杏苏止咳颗粒,观察组采用苏黄止咳胶囊,对比两组临床疗效。结果治疗后,观察组咳嗽症状积分优于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率为92.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组（P〈0.05）。结论对感冒咳嗽患者采用苏黄止咳胶囊治疗,疗效显著,具有临床应用价值。

全媒体时代下如何扩大地市党报传播力初探

新时期经济和社会不断发展,而我们也来到了全媒体时代,在这一时代,传统的媒体和新媒体充分结合了起来,对于各行各业来说是机遇也是挑战,地市党报怎样在激烈的竞争中提升自己的传播力促进自身的长远发展,是在新媒体下必须要考虑的问题。文章探讨了媒体时代下如何扩大地方党报传播力的措施,希望给相关工作人员提供一些参考。

把握人力资源管理大趋势

21世纪是以知识为基础的新经济时代,在这个新时代,"知识"成为最重要的资产及竞争差异因素。在这个新经济时代中,企业经营的环境也出现很大的转变。

某院门诊4150例高血压患者的用药分析

目的:了解某二级甲等综合医院门诊高血压患者的用药情况。方法:从某院门诊医生工作站中查找、导出2015年全年临床第一诊断为"高血压"的处方4150张,收集一般资料、用药情况,并进行统计分析。结果:4150张处方中,男性1661人,女性2489人。40~79岁年龄段人群处方3464张、占83.47%。2种或以上抗高血压药物联用的处方3521张、占85.13%。使用频率最多的抗高血压药物为ARB。DDDs排名最高的药物为苯磺酸氨氯地平分散片。结论:该院门诊高血压患者的用药除少数存在重复用药等问题外,其余基本合理。

澄海县政协促成澄城镇中心小学的改建

1993年7月15日,澄海县政府常务会议作出决定,同意改建澄城镇中心小学。消息传开,人们莫不交口赞道,是县政协帮我们办了一件大好事。1992年11月上旬,澄海县政协组织部分常委和教育委员会委员用两天时间,对澄城镇学校布局及建设问题进行调查研讨。在听取镇主管教育工作领导和县城建局领导的专题汇报、实地参观视察、召开有管理区干部和学校教师代表参加的小型座谈会的基础上,针对澄城镇中心小学校舍破旧、活动场地缺乏、改建难度大的实际情况。

教育报刊转型发展的扁平化思维

对于教育报刊的传播与发展而言,在互联网不断发展与应用的过程中,需要着重考虑扁平化思维的实施与应用,做到以人为本,实现教育报刊升级、转型与发展的目的。

卫生事业单位人力资源管理的有效性探究

我国自20世纪90年代引入人力资源管理,经过不断的改革与实践,人力资源管理工作取得了一定的成效。卫生事业单位作为关系国计民生和人民生命健康的重要服务部门,要充分依靠人才。新时期,社会竞争压力不断加大,卫生事业单位要想获得更大的发展,就需要从重视人才建设出发,进行人力资源的开发及合理利用,促进卫生事业不断发展。本文就人力资源管理的概念进行分析,并阐述实施人力资源管理的必要性,提出改善人力资源管理现状的可行性措施,希望为卫生事业单位的发展提供一定参考。