综合治疗中老年慢性膝关节滑膜炎30例临床观察

目的:观察中药配合封闭、功能锻炼治疗中老年慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:采用四妙散加味配合封闭、功能锻炼治疗本病30例。结果:治愈21例,好转7例,2例未愈,总有效率为93%。结论:贯穿职老年慢性膝关节滑膜炎疗效显著。

股骨近端锁定板、PFNA及DHS治疗股骨粗隆下骨折的对比研究

目的探究股骨近端锁定板(locking proximal femoral plate,LPFP)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)等三种不同内固定方式对股骨粗隆下骨折的诊治效果。方法回顾2012年3月至2014年3月我院收治的股骨粗隆下骨折病例,根据所选手术方法将患者分为LPFP组、PFNA组及DHS组三组,每组随机选取各30例进行对照。实行手术并观察各组患者治疗的手术时间、平均出血量、平均切口长度、平均输血量、平均住院时间、并发症发生率、骨折愈合时间、完全负重时间、Harris评分等指标,并进行对比评价。结果 PFNA组患者平均手术时间、平均出血量及输血量等方面,显著优于其他两组(P<0.01)。PFNA组患者手术平均切口长度最短(P<0.01)。LPFP组PFNA组患者在住院时间、并发症、骨折愈合、完全负重时间等方面均无明显差异(P>0.05),且均优于DHS组(P<0.05)。PFNA组与DHS组患者优良率无明显差异(P>0.05),均高于LPFP组患者(P<0.01)。结论 PFNA组在平均手术时间、平均出血量及输血量等方面具有良好优势;LPFP组和PFNA组术后预后高于DHS组;而DHS组和PFNA组功能恢复情况较好。虽PFNA内固定最优,但各有优劣,当视情况而选择最优手术方法。

原发性踝关节骨性关节炎与慢性踝关节不稳的足底压力特征分析

目的研究原发性踝关节发生骨性关节炎和慢行踝关节不稳的足底压力特征及其相关性。方法选择2015年1月—2018年6月本院收治的原发性踝关节骨性关节炎患者20例(踝关节炎组)、慢性踝关节不稳定患者20例(踝慢性不稳定组)以及健康志愿者20名(正常组)作为研究对象,分析三组受试者足底最大压力和平均压力、前后足压力、足内侧、足外侧压力百分比等相关参数的特征。结果在足底最大压力、平均压力方面,踝关节炎组和慢性踝关节不稳定组均小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);在足底内外侧压力百分比方面,踝关节炎组和慢性踝关节不稳定组的足底外侧压力均大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);在前后足压力方面,踝关节炎组前足压力高于后足压力,而慢性踝关节不稳定组和正常组则没有区别。结论踝关节炎组和慢性踝关节不稳定组在足底最大压力、平均压力、前后足压力以及足底内外侧压力方面均有各自的特征,两者在足底压力病理表现上存在相关性。

加味半夏白术天麻汤治疗咽炎型颈椎病40例临床观察

目的:观察加味半夏白术天麻汤治疗咽炎型颈椎病的临床疗效。方法:选择符合咽炎型颈椎病的患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组选用加味半夏白术天麻汤,对照组选用颈通颗粒,比较两组间疗效。结果:治疗组总有率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:加味半夏白术天麻汤治疗咽炎型颈椎病疗效满意。

陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术分析

目的探讨切开复位结合T型锁定钢板治疗陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合患者的疗效。方法选取本院骨科2013年1月至2014年1月收治36例陈旧性桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象,采用切开复位结合T型锁定钢板进行治疗,随访观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果 36例随访时间3-6个月。所有骨折均获得骨性愈合,按照Gartland-Weriey腕关节功能评价标准进行功能评价,优12例,良20例,可2例,差2例,优良率88.89%;且术后患者尺偏角、掌倾角及掌侧成角均较手术前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位结合T型锁定钢板治疗陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合患者疗效确切,值得临床广泛推广和应用。

动力型外固定支架结合有限内固定术治疗Pilon骨折

目的评价复位手法、动力型外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折的疗效。方法 2007年1月～2009年6月,采用手法复位、动力型外固定支架结合有限内固定治疗23例复杂Pilon骨折。根据Ruedi-Allgower分类标准,Ⅱ型14例,Ⅲ型9例。结果所有患者术程顺利,手术用时平均57min,术中出血量平均75ml,术中无神经、血管损伤。随访23例,随访时间6～24个月,平均17个月。未发生螺钉松动及切口深部感染。3例出现钉道浅部感染,均通过换药等局部处理后治愈;轻度踝内翻1例;创伤性关节炎1例。骨折均愈合,平均愈合时间4.2个月。按Mazur踝关节临床症状及功能评分系统进行评分,优15例,良5例,可2例,差1例,优良率87.0%。结论复位手法、动力型外固定支架结合有限内固定能够减少切开复位带来的软组织损伤,避免对骨折端血供的破坏,具有出血量少、创伤小、手术时间短、骨不连发生率低等优点,是治疗复杂Pilon骨折的较好选择。

一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗踝关节不稳效果

目的探讨一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节外侧韧带扭伤所致踝关节不稳的临床效果。方法急性踝关节外侧韧带扭伤致踝关节不稳病人34例,随机分为对照组和观察组,每组17例,观察组采用一期带线铆钉原位修补联合拉力螺钉固定治疗,对照组采用石膏或支具外固定治疗。随访3个月,比较两组疗效、美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（AOFAS评分）及视觉模拟评分（VAS评分）。结果观察组疗效优于对照组,差异有显著性（uc=2.059,P〈0.05）。观察组术后1、2、3个月AOFAS评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有显著性（t=2.28~4.29,P〈0.05）。术后观察组病人距骨倾斜角度及距骨前移距离与对照组相比均明显减少,差异有显著性（t=4.213、3.672,P〈0.05）。结论一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节外侧韧带扭伤所致踝关节不稳临床效果较好,术后踝关节功能恢复较佳。

TRIGEN后足融合髓内钉在胫距跟融合术中的疗效

目的:总结使用TRIGEN后足融合髓内钉行胫距跟融合术(TTCA)治疗后足病变的临床效果及其并发症。方法:采用回顾性分析2015年2月至2019年1月收治的使用TRIGEN直型后足融合髓内钉TTCA术治疗34例后足病变患者临床资料,获得平均24.3个月的随访。术后评估后足融合情况、美国足与踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)、视觉模糊测量评分(VAS)及其并发症发生情况。结果:34例中,31例患者关节融合良好,平均融合时间为4.4个月。术后AOFAS评分较术前明显提高[(67.8±16.8)vs(28.6±14.0),P<0.01],术后VAS评分较术前明显下降[(1.5±0.9)vs(6.1±2.2),P<0.05],本组并发症发生率为29.4%(10/34)。结论:TRIGEN后足融合髓内钉行胫距跟融合术可取得较好的临床效果和相对低的并发症。

小针刀合穴位贴敷治疗网球肘的疗效观察

对本院网球肘患者进行回顾性分析，探讨小针刀合穴位贴敷治疗网球肘的临床治疗效果。选择本院2013年1月~2015年1月门诊治疗的网球肘患者作为研究对象，一共100例，随机分组为观察组和对照组，各组为50例，对照组采用电针治疗方法，观察组采用小针刀和玉龙散（院内中药贴剂）穴位贴敷进行联合治疗。比较两组患者的治疗有效率。结果（1）观察组治疗有效率达到90%，对照组治疗有效率达到60%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。（2）三个月后随访，观察组治疗有效率达94%，对照组治疗有效率达60%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。与单纯保守治疗方法治疗对比，采用小针刀和玉龙散穴位贴敷治疗方法对网球肘进行联合治疗具有更加确切的治疗效果，同时远期效果显著，能够有效缓解患者的肘关节疼痛，消除关节炎症，值得临床广泛应用以及推广。

手法复位结合腕关节外固定支架治疗掌侧型巴通氏骨折58例疗效观察

目的:探讨掌侧型巴通氏骨折采用手法复位结合腕关节外固定支架治疗的疗效。方法:选取58例于2014年6月至2015年6月本院接收的掌侧型巴通氏骨折,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,分别采用手法复位小夹板外固定治疗,手法复位联合腕关节外固定支架治疗,观察两组疗效。结果:观察组较对照组优良率明显要高(P<0.05);治疗24周后,关节伸、屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后功能优于对照组(P<0.05);治疗24周后,关节掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面台阶均优于对照组(P<0.05)。结论:掌侧型巴尔通氏骨折采用手法整复及腕外固定支架治疗,可取得满意疗效,有效恢复腕关节功能。

外固定结合运动疗法治疗下胫腓联合损伤的效果分析

目的观察不同外固定方法结合运动疗法治疗下胫腓联合损伤的临床效果。方法将2013年6月~2015年6月收集的佛山市中医院40例下胫腓联合损伤患者,通过随机数字表法分为观察组(20例)和对照组(20例),分别接受超踝杉树皮小夹板固定和U形石膏托固定,同时结合运动疗法治疗,采用Kofoed评分、AOFAS踝-后足评分量表对患者受伤踝关节初诊、伤后2周、伤后2个月、伤后6个月的功能进行评价,复查X线片评价下胫腓联合是否分离。结果两组Kofoed评分、AOFAS踝-后足评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无下胫腓联合分离,但杉树皮小夹板舒适性较好且利于早期消肿。结论两种外固定方法结合运动疗法治疗下胫腓联合损伤均可获得良好效果,但中医杉树皮小夹板具有较好的舒适性和有利于早期消肿及关节微动的优点,值得临床推广应用。

Dynamic external fixator combined with limited internal fixation for Pilon reactures

Objective To evaluate effects of manipulative reduction,dynamic external fixator combined with limited internal fixation for the treatment of Pilon fractures.Methods From January 2007 to June 2009,manipulative reduction,dynamic external

交锁髓内钉配合双皮质髂骨移植治疗尺骨骨折术后骨不连

目的 探讨交锁髓内钉配合双皮质髂骨移植治疗尺骨骨折术后骨不连的临床效果.方法 回顾性分析自2006年10月至2009年10月,运用Sanamental尺骨带锁髓内钉配合双皮质髂骨移植治疗24例尺骨干骨折术后骨不连患者,男18例,女6例;年龄18～59岁,平均29.7岁.病程9～26个月,平均15.8个月.对其骨折愈合率、手术并发症、临床结果进行评价. 结果 所有患者术后获6～24个月（平均13.4个月）随访,术后无感染、内固定松动发生.24例患者骨折均获愈合,肘关节屈伸功能丧失约11°～38°,平均19.4°;前臂旋前功能丧失14°～45°,平均24.0°;前臂旋后功能丧失10°～56°,平均35.6°.按Anderson评定标准评定疗效：优16例,良6例,可2例,优良率为91.7%.疗效较差的2例主要表现在前臂的旋后功能受限. 结论 应用交锁髓内钉配合双皮质髂骨移植是治疗尺桡骨骨折术后骨不连的良好选择.

撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的:比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的效果。方法:选择2008年1月～2010年12月,对80例跟骨骨折患者,在手法复位的基础上分别采用撬拨复位克氏针外固定(A组)和切开复位钢板内固定(B组)治疗。A组40例50足,按照Sanders分型,Ⅱ型28足,Ⅲ型14足,Ⅳ8足,B组40例48足,Ⅱ型30足,Ⅲ型11足,Ⅳ7足,均为闭合骨折。对术后随访超过12个月的患者进行评估,评估项目包括测量术前、后Bohler角、Gissane角,术前后跟骨高度、宽度情况。手术前、后的CT扫描及Broden位判断复位情况。结果:两组中Ⅱ、Ⅲ型术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组中Ⅳ型术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法可获得相似的治疗效果,对于SandersⅡ型、Ⅲ型患者只要条件允许,我们尽量采用闭合穿针。而对于SandersⅣ型骨折,原则上我们优先考虑跟骨钢板内固定。