内镜下甲醛治疗放射性直肠炎出血的初步探讨

目的探讨电子结肠镜下局部应用4%甲醛对放射性直肠炎出血的治疗作用。方法分析2003￣2006年该院收治的7例慢性放射性直肠炎出血患者的临床资料。结果7例放射性直肠炎出血患者经过内镜直视下局部应用4%甲醛后,出血明显减少,随访1个月和2个月效果满意。结论局部应用4%甲醛治疗放射性直肠炎便血短期疗效肯定,价廉,可反复进行,未发现有明显并发症,值得推广。

直肠类癌诊治分析(附35例报告)

目的 分析总结直肠类癌的诊治经验。方法 回顾分析 1994年 1月～ 1998年 6月收治 35例直肠类癌的临床表现、瘤体大小与手术方式选择的相关性。结果 全组 35例 ,误诊 5例占 14.3% ,均予手术治疗。术后复发1例 ,肝转移 1例 ,死亡 1例。结论 直肠类癌的早期诊断及手术治疗是直肠类癌外科治疗的基础。

福尔马林治疗放射性直肠炎出血(附5例报告)

目的：探讨电子结肠镜下局部采用4％福尔马林对放射性直肠炎出血的治疗作用。方法：分析2003-2005年收治的5例慢性放射性直肠炎出血的临床资料。结果：5例放射性直肠炎出血经过经结肠镜和肛镜直视下局部使用4％福尔马林后，出血明显减少，随访1个月、2个月效果满意。结论：局部采用4％福尔马林治疗放射性直肠炎出血简便有效、价廉、可反复进行，未发现有明显并发症。

实验室自制恒速灌肠器

目的实验室制备恒速灌肠器用于测定肛门直肠控制液便的能力,定量评价大便失禁的严重程度。方法运用4个普通灌肠器(各由一个容器和一条与其底部相通连的引出皮管所组成),改变其几何形状和空间结构,重新组合成一个恒速灌肠器。结果实验室制备的恒速灌肠器能够输出足以克服直肠任何阻力的脉冲恒速水流(可以调试为标准速度1ml/s)。失禁组水保持试验测定分值为(228.08±215.11)ml,而对照组则为(1434.17±304.50)ml,二组间比较显示有显著性意义(P<0.01)。结论由恒速灌肠器提供的脉冲恒速高压水流能够用于肛门直肠控便功能的评估,恒速灌肠法具有客观、即时、定量的优点。

造口术治疗Fournier坏疽的疗效观察

Fournier坏疽是一种少见的累及肛周、泌尿外生殖器及会阴部的坏死性筋膜炎，以会阴部疼痛、肿胀为起病表现，全身中毒症状重，病变也可以向上蔓延累及腹壁及后腹膜，虽然罕见，但极为凶险。该病起病急、进展快，外科急诊清创是基本治疗方法，但对于是否同时行肠造口仍存在争议。笔者回顾性分析了近11年浙江大学医学院附属第一医院外科急诊手术的51例Fournier坏疽患者的临床病例资料，比较造口组与非造口组的术后恢复情况及效果，以探讨造口术在Fournier坏疽急诊处理中的作用。

保护性肠造口自闭可行性研究

目的探索保护性肠造口自行闭合的可能性。方法 2009年3月至2012年2月浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科对128例结直肠手术病人用末端回肠插管造口加远端回肠单排钉闭合器钉闭肠腔阻断粪流,观察保护性造口自闭回纳及吻合口漏的发生情况。结果钉闭肠腔自动开放(肛门恢复排便)的成功率为100%。肛门恢复排便的时间,即吻合口的保护期平均为29.3(12～75)d。造口导管拔除后造口自动闭合(愈合)的成功率为100%。拔管后造口自动闭合时间平均为12.4(7～30)d。术后化疗期间发生与插管部位有关的腹壁感染1例。未发现与肠腔钉闭有关并发症,也未发现与吻合口漏有关并发症。结论自闭性保护性造口手术方式为先在末端回肠用单排钉闭合器钉闭肠腔,然后在近端回肠做一插管造口(末端回肠插管造口加远端单排钉肠腔闭合法)。其对远端吻合口的保护期限平均为4周,在这期间绝大多数吻合口漏如果存在应已愈合。

静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激素治疗药物超敏综合征的疗效观察

药物超敏综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome，DIHS），又称为伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹（drug rash with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS），是一种具有发热、皮疹及内脏受累三联征的急性严重的药物不良反应。

以暴发性紫癜为首发症状的人感染猪链球菌一例

暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)[1-2]又名坏疽性紫癜,是临床上一种罕见但病情凶险的血栓出血性疾病。它并非独立的疾病,而是一种包括全身大面积对称分布紫癜、坏死、肢端坏死的综合征,病死率高,目前认为其病因与感染、自身免疫反应、药物、食物过敏等有关。其中急性感染相关的暴发性紫癜的临床特征为全身多发皮肤出血坏死(以四肢为主),发热,低血压,弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)等[2-3]。浙江大学医学院附属第一医院2020年1月收治的1例以暴发性紫癜为首发症状的人感染猪链球菌,现将患者的诊治经过报道如下。

系统性免疫球蛋白轻链型淀粉样变性二例报道并文献复习

系统性免疫球蛋白轻链(systemic immunoglobulin light chain amyloidosis,AL)型淀粉样变性是因淀粉样蛋白原纤维聚集沉积引起的蛋白质错误折叠疾病,可导致器官不可逆性功能障碍,是临床上预后最差的一类淀粉样变性,其发病率约为每年每百万人中8~10例[1-4]。AL型淀粉样变性患者的症状和体征因涉及不同器官而复杂多样,25%~40%的患者可出现皮肤损害,皮肤表现可作为早期或唯一的特征提示AL型淀粉样变性[5-6]。本文报道了浙江大学医学院附属第一医院接诊的2例伴发皮肤紫癜样皮疹的AL型淀粉样变性患者。希望通过该报道进一步提高对该疾病的认识,增加早期诊断率。