氟比洛芬酯在颅脑损伤患者镇痛治疗中的临床应用效果观察及安全性分析

目的:观察氟比洛芬酯用于颅脑损伤患者术后镇痛治疗的效果及安全性。方法:选取2021年5月至2023年5月在安庆市立医院神经外科收住的急性颅脑损伤术后患者60例,随机分为氟比洛芬酯组(氟比洛芬+芬太尼镇痛)及芬太尼组(芬太尼镇痛),镇痛目标CPOT评分≤3分。观察两组患者镇痛起效时间、48 h内芬太尼用量,以及镇痛治疗期间恶心呕吐、上消化道出血、心动过缓、低血压、呼吸抑制的发生次数。检测术前及术后24 h、48 h血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100β蛋白水平。结果:两组患者性别、年龄、BMI、入院格拉斯哥评分(GCS)等一般资料无统计学差异。镇痛达到CPOT评分≤3分目标值,氟比洛芬酯组需要的时间较芬太尼组短(P<0.05);48h内氟比洛芬酯组患者使用芬太尼总量较芬太尼组减少(P<0.05);两组患者在术后恶心呕吐、上消化道出血、心动过缓及低血压等不良反应方面无统计学差异(P>0.05);术后24 h及48 h时间点,氟比洛芬酯组CRP、IL-6、TNF-α、NSE、S100β水平均较芬太尼组显著降低(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯可减少颅脑损伤患者镇痛芬太尼用量,并具有抗炎减轻脑损伤效应,可有效、安全地应用于颅脑损伤患者镇痛管理。

腹外斜肌、腹直肌联合移位治疗股四头肌麻痹

股四头肌瘫痪为脊髓灰质炎后遗症最常见的畸形之一。近年我院采用腹外斜肌、腹直肌联合移位,重新建立屈髋伸膝的功能,临床应用5例,疗效较好,现报告如下。手术方法取平卧位,连续硬膜外麻下手术,先取患侧股外侧股骨粗隆下纵行切口,达髌外侧止。切开皮肤,显露阔筋膜,切取两条宽约2 cm 阔筋膜条,上端不切断,下端在胫骨外髁处切断。

儿童小腿转位皮瓣在烧伤后期跟行足的应用

儿童小腿转位皮瓣在烧伤后期跟行足的应用李炎根，欧阳新南江西新余钢铁公司中心医院（３３６５０１）小儿足背部烧伤后期，出现瘢痕挛缩致踝关节严重背屈，使足底不能着地行走。只能靠足跟着地行走称之为跟行足。过去的手术是将瘢痕广泛切除，使踝关节 屈，纠正背屈，并...

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨动力髋治疗股骨粗隆问骨折的疗效。方法 随机抽取28例股骨粗隆间骨折的病人行动力髋螺钉 固定术。结果 术后随访时间4月-2年,优良率84．2％。结论 应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆问骨折是一种值得信 赖的方法。

股骨颈骨折的两种螺纹钉内固定的分析

目的 比较分析两种螺纹钉的优缺点。方法 牵引复位后摄 X片，定位，钻入三根有刻度的导针，沿导针拧入三根空心折断式加压螺纹钉。结果 随访 6个月～ 2年，空心折断式加压螺纹钉治疗后，无股骨颈移位，无股骨头坏死，治愈率 100％。结论 空心折断式加压螺纹钉： (1)可起到加压作用； (2)可防旋转移位； (3)准确到位，操作成功率高； (4)操作简单，便于基层医院开展，是一种理想的内固定方法。

老年严重多发伤患者凝血功能障碍发病及危险因素分析

目的:探讨老年严重多发伤患者凝血功能障碍发病特点及危险因素。方法:对我院2019年3月~2021年12月143例老年严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据凝血功能障碍发病情况分为凝血功能障碍组(n=22)及非凝血功能障碍组(n=121),采用单因素及多因素Logistic分析影响老年严重多发伤患者凝血功能障碍发病的危险因素。结果:143例老年严重多发伤患者中,22例合并凝血功能障碍发病,发生率为15.38%(22/143);凝血功能障碍组ISS评分≥30分、GCS评分<8分、酸中毒、MODS、低体温所占比例及输血量均高于非凝血功能障碍组;凝血功能障碍组PLT、HGB低于非凝血功能障碍组,PT>18s、APTT>60s所占比例均高于非凝血功能障碍组;多因素Logistic回归分析显示,ISS评分≥30分、GCS评分<8分、酸中毒、MODS、低体温、PLT<78.25×10^(9)/L、HGB<93.34g/L、PT>18s、APTT>60s均为老年严重多发伤患者凝血功能障碍发病的独立危险因素。结论:ISS评分、GCS评分、酸中毒、低体温、PLT、HGB、PT、APTT与老年严重多发伤患者凝血功能障碍发病密切相关,临床需重视上述因素并给予针对性治疗,以降低凝血功能障碍发病。