中医药干预载脂蛋白E及其信号通路治疗冠心病的研究进展

综述中医药干预载脂蛋白E(Apo E)及其相关信号通路治疗冠心病的研究进展。Apo E与冠心病具有密切关系,目前西医治疗冠心病的方式主要为手术治疗及药物治疗,但均有较明显的副作用。中药可多靶点地调控NF-κB、NLRP3炎症小体、eNOS/NO、LXRα-ABCA1-ApoA-I等信号通路,发挥抗炎、调节脂质代谢、稳定斑块、减轻血管内皮功能障碍、调节胆固醇逆转运的作用,从而达到治疗冠心病的目的。

化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛40例

目的:观察化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例,均予西药常规治疗,治疗组加服化瘀通脉汤(黄芪、丹参、川芎、桃仁、莪术、延胡索等)疗程均为4周。结果:治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率改善均优于对照组。提示:化瘀通脉汤为治疗冠心病心绞痛的有效药物。

自拟平肝熄风汤治疗急性缺血性中风30例

目的:观察中西医综合疗法对急性缺中风的临床疗效。方法:治疗组采用西医常规治疗加自拟平肝熄风汤(怀牛膝、龟版、代赭石、生龙骨、茵陈蒿等)治疗,对照组采用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,两组治疗前后神经功能缺损评分及脑血肿吸收情况比较均P<0.05,组内比较P>0.05。提示:中西医综合疗法对肝阳上亢型急性期缺血中风患者具有较好的疗效。

灯盏花素对H9c2心肌细胞增殖凋亡及其对ERK1/2信号通路活化的影响

目的观察灯盏花素(Bregenin,Bre)对H9c2心肌细胞增殖与凋亡及其对ERK1/2信号通路活化的作用.方法H9c2心肌细胞分实验组及对照组,实验组均采用H2O2(200μmol/L)处理建立心肌细胞缺氧模型,随后分别以0(Model)、20、40、80μmol/L的Bre、ERK1/2抑制剂(50μmol/L PD98059)、Bre联合ERK1/2抑制剂(80μmol/L Bre+50μmol/L PD98059)处理,对照组则以等量生理盐水处理.48 h后采用MTT法检测细胞的增殖率;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞的凋亡率;蛋白质印迹法检测ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达的变化.结果对照组、模型组及低、中、高Bre组和PD98059组、Bre+PD98059组的细胞增殖率分别为(99.87±0.22)%、(65.37±4.52)%、(73.76±6.23)%、(81.25±5.16)%、(92.52±6.63)%、(67.09±3.81)%、(66.82±4.33)%,凋亡率分别为(6.26±0.17)%、(72.57±2.12)%、(59.36±2.85)%、(51.29±2.03)%、(30.71±1.39)%、(71.22±3.63)%、(70.56±2.91)%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).各组H9c2心肌细胞ERK1/2蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,模型组及各剂量Bre组和PD98059组H9c2心肌细胞内p-ERK1/2蛋白表达均显著增加(P<0.05).与H2O2模型组比较,Bre的干预显著升高了p-ERK1/2表达量(P<0.01),PD98059处理后均显著抑制了p-ERK1/2的表达(P<0.01).结论灯盏花素对H9c2缺氧心肌细胞增殖与凋亡具有明显的调控作用,可能与活化ERK1/2信号通路有关.

KLF9通过增加氧化应激对心肌细胞缺血损伤的影响

目的探讨Kruppel样转录因子9(KLF9)通过增加氧化应激对心肌细胞缺血损伤的影响。方法将心肌细胞H9c2分为以下两组,正常组:将心肌细胞H9c2放于10%胎牛血清的DMEM、100 U/ml的青霉素和链霉素中培养;缺血组:用无血清代替培养基,添加至10μg/ml转铁蛋白和10μg/ml胰岛素中培养。通过逆转录聚合酶链式反应(Rt-PCR)检测KLF9的mRNA水平,采用免疫印迹(Western blotting)检测KLF9蛋白的表达,对乳酸脱氢酶(LDH)的活性进行测定,MTT法检测心肌细胞活力,应用缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况,对活性氧(ROS)进行测定。结果心肌细胞中KLF9 mRNA的表达水平较正常组比较明显增加(P<0.05);心肌细胞中KLF9蛋白水平较正常组比较明显升高(P<0.05);缺血组的心肌细胞LDH的释放能力明显高于正常组(P<0.05),在转染siKLF9#1和siKLF9#2后的缺血组LDH的释放能力较siCtrl中的缺血组相比明显减弱(P均<0.05);缺血组的心肌细胞活力的明显高于正常组(P<0.05),在转染siKLF9#1和siKLF9#2后的缺血组细胞活力较siCtrl中的缺血组相比明显降低(P均<0.05);缺血组的心肌细胞凋亡能力的明显低于正常组(P<0.05),在转染siKLF9#1和siKLF9#2后的缺血组细胞凋亡能力较siCtrl中的缺血组相比明显降低(P均<0.05);缺血组的心肌细胞ROS水平明显低于正常组(P<0.05),在转染siKLF9#1和siKLF9#2后的缺血组细胞ROS水平较siCtrl中的缺血组相比明显降低(P均<0.05)。结论KLF9可增加ROS的水平加重心肌细胞缺血性损伤,靶向KLF9可能有助于维持心肌细胞的活力,减少心肌梗死期间心肌细胞的损伤。

22例肺部真菌感染临床分析

目的探讨院外肺部真菌感染的危险因素及预防。方法对22例院外肺部真菌感染患者进行回顾分析。结果发生院外肺部真菌感染的患者多为有慢性基础病或长期滥用抗生素及糖皮质激素的患者,其中院外私人诊所或自行长期不规范使用抗生素及糖皮质激素是主要危险因素。结论加强社区健康教育及合理而规范的使用抗生素及糖皮质激素是预防真菌感染的主要对策。

“六腑以通为用”在临床中的应用

六腑在功能上主要以运化饮食、水液和排泄糟粕为主,具有"以降为顺,以通为用"的特点。六腑病症的治疗,以通腑泄下为主。以承气类方为代表方药。根据这一理论,通腑泻下之治在临床上运用广泛。运用通腑泻下的治疗方法,对于肠梗阻、急性胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎等急腹症的治疗,疗效明显;对于胸腔积液、黄疸性肝炎、肝硬化腹水、流行性出血热、重症肺炎,甚至于多脏器功能衰竭的治疗,也有一定的治疗作用。

血清脂滴蛋白5、抗凋亡多肽和血清视黄醇结合蛋白4表达水平与冠心病严重程度的相关性

目的探讨冠心病病人血清脂滴蛋白5(perilipin 5)、抗凋亡多肽(HN)和血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)表达水平与冠状动脉病变程度及预后的相关性。方法选取2016年6月—2018年6月在我院住院的冠心病病人80例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛组(UA组,49例)和稳定型心绞痛组(SA组,31例);另选取同期健康体检志愿者60名作为对照组。检测各组血清perilipin 5、HN和RBP-4水平,对冠心病病人行冠状动脉造影并行Gensini评分,分析血清perilipin 5、HN和RBP-4指标与Gensini评分的相关性。随访1年,观察不同预后病人间血清perilipin 5、HN和RBP-4指标,并行Logistic回归分析。结果对照组、SA组和UA组perilipin 5、HN水平从高到低依次为对照组、SA组和UA组,差异均具有统计学意义(P<0.05);RBP-4水平从高到低分别为UA组、SA组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),UA组Gensini评分高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Gensini评分进行分组,随着Gensini评分的升高,perilipin 5、HN水平下降(P<0.05),RBP-4水平升高(P<0.05)。Pearson检验发现perilipin 5水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.411,P<0.001),HN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.362,P<0.001),RBP-4水平与Gensini评分呈正相关(r=0.554,P<0.001)。经1年的随访,共有28例病人出现主要心血管不良事件(MACE),依据预后进行分组,结果显示,发生MACE病人RBP-4水平较高,perilipin 5、HN水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示perilipin 5、HN是MACE的保护因素(P<0.05),RBP-4是MACE的危险因素(P<0.05)。结论血清perilipin 5、HN和RBP-4水平与冠心病病人冠状动脉病变严重程度和预后密切相关,血RBP-4水平升高或血清perilipin 5、HN水平下降能够在一定程度上反映病人冠状动脉病变严重程度增加以及预后不良情况。

尼可地尔辅助治疗ST段抬高心肌梗死疗效的Meta分析

目的系统性评价冠状动脉内注射尼可地尔治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的临床及预后效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普期刊中文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、Wiley Online Library、Embase和PubMed数据库,纳入冠状动脉内注射尼可地尔治疗STEMI的随机对照临床试验研究(RCTs),检索时间为建库至2020年10月。采用Revman 5.3评价纳入研究的方法学质量,Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCTs,934名患者。Meta分析结果显示:试验组治疗STEMI患者术后TIMI血流分级≤2发生率[OR=0.53,95%CI=(0.4,0.71)]、校正TIMI帧数[WMD=-8.93,95%CI=(-13.18,-4.67)]、左室射血分数[SMD=0.65,95%CI=(0.42,0.88)]、左室舒张末期内径[WMD=-5.56,95%CI=(-7.75,-3.38)]、主要不良心血管事件[OR=0.54,95%CI=(0.4,0.72)]、再灌注心律失常[OR=0.55,95%CI=(0.33,0.91)]、心力衰竭发生情况[OR=0.4,95%CI=(0.19,0.86)]均显著小于对照组(P<0.05)。结论现有的临床证据表明接受PCI的STEMI患者手术期间冠状动脉内单独注射尼可地尔能改善患者冠脉血流量,保留患者的心脏收缩功能,还可以降低主要不良心血管事件的发生率。

基于药物代谢酶途径的何首乌“时-毒-效”变化规律研究

目的:观察何首乌不同炮制时间对正常小鼠和肝损伤小鼠肝脏的损伤作用及肝脏药物代谢酶mRNA表达的影响,初步探讨其肝损伤发生机理。方法:分别给正常小鼠和肝损伤小鼠以何首乌不同炮制品,观察其对肝脏的损伤及保护作用;不同炮制方法炮制的何首乌灌胃小鼠后对血液生化指标的影响采用微板法检测;分析小鼠肝脏的病理变化则采用HE染色法;用RT-PCR方法检测何首乌不同炮制品对大鼠肝脏药物代谢酶CYP2E1、CYP3A、CYP1A2mRNA相对表达量的的影响。结果:灌胃何首乌不同炮制品4周后的正常小鼠,肝脏均出现了不同程度的损伤,其中生首乌与清蒸8h组小鼠肝损伤显著,然而灌胃何首乌炮制时间越长的小鼠肝损伤程度小;各给药组的CYP2E1、CYP3A、CYP1A2mRNA酶的表达量较空白组均显著下降,且延长炮制时间各表达量呈逐渐下降趋势。而给肝损伤小鼠灌胃给药后,阳性药组的小鼠肝损伤出现明显好转,各何首乌给药组无明显好转,但是,灌胃何首乌炮制时间越长的肝损伤小鼠,均出现了好转的趋势。结论:何首乌对正常小鼠可引起不同程度的肝脏损伤,且随炮制时间延长,肝损伤程度有所降低,调节机体药物代谢酶CYP2E1、CYP3A、CYP1A2mRNA表达量可能是其毒性机理;而对肝损伤小鼠虽有好转的趋势,但没有显著性差异。