莱菔子水溶性生物碱逆转SHR心血管重构的实验研究

目的:探讨莱菔子水溶性生物碱对自发性高血压大鼠(SHR)的血压及心血管重构的影响。方法:将40只SHR随机分为5组:空白组、莱菔子水溶性生物碱高、中、低剂量组、卡托普利组,每组8只。采用尾动脉测压法测量血压,于给药8周后,摘取心脏,检测大鼠左室重量及心肌细胞直径、管壁厚／腔径比、管壁面积／腔径比等心血管重构指标。结果:莱菔子水溶性生物碱能明显降低SHR的血压,并使SHR的心室重构得到了改善。结论:莱菔子水溶性生物碱具有明显的降压作用,并对心血管重构具有逆转作用。

莱菔子水溶性生物碱对SHR血清SOD活性、MDA含量的影响

本实验通过观察莱菔子水溶性生物碱对自发性高血压大鼠（SHR）的降压作用以及对大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量的影响，深入探讨莱菔子的作用机理。

莱菔子水溶性生物碱对自发性高血压大鼠降压作用的实验研究

目的:探讨莱菔子水溶性生物碱对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用以及对大鼠血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及心肌一氧化氮合酶(NOS)活性的影响。方法:将40只SHR随机分为5组:空白对照组、莱菔子水溶性生物碱高、中、低剂量组、卡托普利组,每组8只。采用尾动脉测压法测量给药前及给药后2、4、6、8w大鼠收缩压,于给药8w后,检测大鼠血清NO含量,SOD活性,MDA含量以及心肌NOS活性。结果:给药8w后,莱菔子水溶性生物碱明显降低了SHR的血压,其中高、中剂量组的降压幅度与卡托普利组比较无显著性差异,同时莱菔子和卡托普利均能增加大鼠心肌NOS活性和血清NO含量,并且莱菔子水溶性生物碱能显著提高大鼠血清SOD活性,降低MDA含量,而卡托普利此作用不明显。结论:莱菔子降压作用可能与激活了NO-NOS系统有关,并可能通过抗氧化起到保护靶器官的作用。

经脐单一部位与常规腹腔镜阑尾切除术创伤反应的对比研究

目的：比较经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术（ laparoendoscopic single-site appendectomy ，LESS-LA）与常规三孔法腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopic appendectomy ，LA）对机体的创伤反应。方法2011年4月～2013年3月选择205例成人急性阑尾炎，按掷硬币法分为2组，分别为LESS-LA组和常规LA组，比较2组手术时间，术前1 h，术后24、72 h血清白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C 反应蛋白（C reaction protein，CRP）。结果LESS-LA组手术时间（50．3±10．8）min，明显长于常规LA组（26．1±8．8）min（t＝17．625，P＝0．000）。 LESS-LA组患者术前1 h，术后24、72 h血清IL-6分别为（8.41±1．51）、（35．65±3．36）、（25．29±3．25） pg／ml，常规LA组分别为（8．76±1．39）、（35．21±3．19）、（25．56±3．19） pg／ml，2组比较均无统计学差异（ t＝-1．728，P＝0．086；t＝0．962，P＝0．337；t＝-0．600， P＝0．549）；LESS-LA组患者术前1 h，术后24、72 h血清TNF-α分别为（14．47±2．05）、（27．43±2．61）、（20．01±3．13） pg／ml，常规LA组分别为（14．65±2．09）、（27.36±2．63）、（20．57±3．18） pg／ml，2组差异均无显著性（t＝-0．622，P＝0.535；t＝0.191，P＝0．849；t＝-1．270，P＝0.206）；LESS-LA组患者术前1 h，术后24、72 h血清CRP分别为（18．47±2．71）、（45．59±3．07）、（32．46±3．22） mg／L，常规LA组分别为（18．34±2．52）、（45．03±3．16）、（32．61±3．13） mg／L，2组差异均无显著性（t＝0.356，P＝0．722；t＝1．286，P＝0.200；t＝-0．338，P＝0．736）。结论与常规三孔法LA比较，LESS-LA切口美观，瘢痕几乎不可见，但手术时间显著延长，且手术创伤并未减少。

胸腔闭式引流术对肺部手术后病人的疼痛及肺功能的影响

【目的】评估肺部手术后患者胸腔闭式引流对伤口疼痛程度和一秒用力呼气容积（FEVI）的影响。【方法】对】17例肺脏切除术后患者（包括63例肺楔形切除或段切除，54例行肺叶切除；52例行单侧传统开胸手术，65例行电视胸腔镜辅助下微创手术）进行前瞻性对比研究。所有患者术后均留置一根24#胸腔闭式引流管。分别记录并比较患者在拔管前1h与拔管后1h；传统方法与微创方法；3d内拔管与3d后拔管时患者静态疼痛、动态疼痛（进行5次深呼吸活动后）评分和FEV1值。使用数字评分法（NPSnumeric pain scale）评估疼痛程度，使用便携式肺功能检测仪测量FEV1。【结果】拔管前患者的平均静态疼痛、动态疼痛评分为（2．6±1．9）和（4．2±2．O），拔管后平均静态疼痛、动态疼痛评分为（1．6±1．5）和（2．4±1．8），分别下降39％和42％（P〈0．01）。拔管前的平均FEV1为（1．4±0．7）L，为预测值的55％，而拔管后为（1．6±0．8）L，提高了16％（P=0．0003）。56％患者认为拔管后静态疼痛评分改善，75％的患者认为动态疼痛评分改善，68％可以测得FEV1改善。无论是VATS手术还是传统开胸手术后患者所获得的结果均相仿。对比术后拔管迟的患者（〉术后3d），术后3d内能拔管的病人在拔管后的静态疼痛评分降低更明显（45％VS31％，P=0．04），FEV1改善更佳（20％VS13％，P=0．01）。【结论】无论是传统开胸手术还是VATs微创手术，术后胸腔闭式引流管的适时拔除都能够减轻病人疼痛和改善肺通气功能，尤其是在术后早期能拔管的病人中更为明显，因此胸科术后病人在条件允许情况下早期拔管更有利于病人的康复。

间苯三酚对提高小儿肠套叠空气灌肠复位效果的研究

目的探讨间苯三酚对小儿肠套叠空气灌肠复位的影响效果。方法将我院接诊的小儿肠套叠空气灌肠患儿120例作为研究对象,患者分为4组,每组各30例。观察组采取肠套叠空气灌肠+间苯三酚+安定处理(P+V+AE),对照组1采取安定+肠套叠空气灌肠处理(V+AE),对照组2采取山莨菪碱+安定+肠套叠空气灌肠处理(A+V+AE),对照组3单纯实施肠套叠空气灌肠(AE),对比分析4组复位成功率、复发率、不良反应发生率及医疗费用。结果处理组在复位成功率、复发率、不良反应发生率及医疗费用上均显著优于其余三组(P<0.05);P+V+AE与V+AE组效果均明显优于AE组(P<0.05),但V+AE与A+V+AE对比无显著性差异(P>0.05)。结论间苯三酚应用在小儿肠套叠空气灌肠中可提高复位成功率,降低不良反应,同时减少医疗费用。

腹腔镜下阑尾切除术治疗妊娠合并阑尾炎有效性及安全性评估

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术在妊娠合并阑尾炎治疗中的有效性及安全性。方法:通过回顾性分析本院2007年7月-2013年1月妊娠期小于7个月合并阑尾炎并在我院采取手术治疗的病例。选取腹腔镜手术组(LA组)48例,开腹手术组(OA组)48例,通过对照分析,比较两种手术方式有效性及安全性的差异。结果:所有病例均顺利手术切除阑尾。LA组的手术时间、住院时间、下床活动时间及肛门排气时间均明显短于OA组。LA组的术后腹腔残余感染发生率及手术切口感染率也明显低于OA组。术后随访,96例患者围手术期均未发现因为手术引起早产流产等并发症。术后电话随诊,96例患者均正常分娩,胎儿出生后均未发现异常。结论:妊娠早、中期合并阑尾炎,诊断明确后,腹腔镜下阑尾切除手术安全、手术时间短、创伤少、住院时间短、手术并发症少。腹腔镜手术在围手术期不增加早产流产风险,术后随诊,未发现胎儿畸形,是一种安全、有效、微创的手术。

电视胸腔镜手术治疗25例肺磨玻璃病变临床分析

目的：探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺部磨玻璃样变（GGO）的临床应用价值。方法：回顾分析我院2012年1月-2014年9月经VATS治疗的25例GGO病例的临床资料,术前行CT引导下穿刺定位,术中行胸腔镜病灶切除术,并将病灶送快速冰冻病理检查,根据病理报告选择相应手术方式。记录手术一般情况和术后的并发症情况。结果：病理检查中：良性增生患者13例,恶性增生患者12例。所有患者手术顺利,手术时间30~120min,术中出血量50~300ml,术后未发现严重并发症及死亡病例。结论：VATS对GGO病灶切除具有创伤小,效果好,术后恢复快、不留手术疤痕等优点,适合临床长期推广应用。

马家柚花部特征及其访花昆虫种类调查

马家柚是江西优质水果品种,但自花授粉结实率低,需要异花传粉。昆虫是自然界中重要的传粉媒介,通过调查马家柚访花昆虫种类和了解马家柚的花部特征,可为使用昆虫实现马家柚授粉提供参考依据。本研究首先调查了马家柚的访花昆虫种类,其次对马家柚花不同形态参数进行测量,并采用蒸馏法提取马家柚鲜花的精油及利用GC-MS分析挥发油的组分。马家柚共有访花昆虫23种,隶属于5目12科,其中中华蜜蜂Apis cerana cerana是最常见的访花昆虫。马家柚的花为双性花,具白色花瓣,黄色花药和绿色柱头。花朵盛开后,花瓣分离,呈辐射对称。雄蕊围绕雌蕊着生,花丝28~47枚。雌蕊具近球形柱头,直径为5.10±0.88 mm,表面具乳白色液体。从马家柚花挥发油中共获得78种化合物,鉴定出其中73种,相对含量占99.40%。挥发油中萜类化合物种类最多,共有39种,相对含量为70.19%;其次是脂肪酸衍生物,有30种,相对含量为28.53%;苯环类化合物4种,相对含量为0.60%。含量较高的组分是法尼醇,α-橙花叔醇和芳樟醇,其含量分别是28.48%、12.85%、10.12%。马家柚访花昆虫种类多样,这可能与其花部结构特征及丰富多样的挥发物作为视觉和嗅觉信号吸引不同类型昆虫有关。

改良单孔法腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝的应用体会

目的探讨改良单孔法腹腔镜手术治疗小儿斜疝的安全性及有效性。方法 2006年2月~2010年10月,对77例小儿腹股沟斜疝采用改良单孔法腹腔镜手术,经脐部置入3 mm或5 mm腹腔镜监视腹腔,在体外使用普通开放手术针持夹持大圆针,在缺损内环口体表刺入并带入4号丝线,在腹膜外环形高位缝扎内环口。结果 77例均手术成功。术中发现并同时处理对侧隐匿性斜疝22例（31.4%）。平均手术时间48例单侧疝13 min（7~19 min）,29例双侧疝21 min（14~31 min）。术后住院时间平均48 h（26~52 h）,未发现有脐戳孔疝、戳口处血肿、腹膜外气肿、阴囊血肿等并发症。35例获得随访6~36月,平均22.6月,无并发症及复发病例。结论改良单孔法腹腔镜手术治疗小儿斜疝安全、可靠,创伤少,效果好,容易学习掌握。

中国疝病注册登记随访系统的建立和发展

疝病是全球范围内最常见的需手术解决的疾病。根据世界各大疝外科协会汇总估算,全球总人口超过70亿人,超过10亿人会在其一生中的某个时期罹患疝病。以最常见的腹股沟疝手术为例,全球每年大约2 000万例。仅在我国,每年就有约200万例新增的腹股沟疝病人,接受手术病人约100万例。

磷酸盐、柠檬酸钠、碳酸氢钠、加热对栀子红色素色价的影响

栀子红色素是由栀子提取的栀子甙经酶解并与氨基酸作用后精制而成的天然红色素,本文初步研究了磷酸盐,柠檬酸钠、碳酸氢钠、加热、光线对栀子红色素色价的影响,从数据显示:它们对栀子红色素的色价无不良影响,与空白相比色价有一定的增加。

五点支撑式术后康复锻炼联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术在骨质疏松脊柱压缩性骨折中的临床应用效果

目的探讨五点支撑式术后康复锻炼联合PKP在骨质疏松脊柱压缩性骨折中的临床应用效果。方法选择湖南中医药大学脊柱外科和湖南省直中医院脊柱外科2017年11月~2019年7月收治的80例骨质疏松压缩性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察组在对照组的基础上实施五点支撑式术后康复锻炼。出院后通过门诊随访1个月,比较两组的伤椎椎体前缘高度与中柱高度、疼痛情况与活动能力,分析两组的10 m步行耗时与连续5次坐立位耗时,统计两组的临床治疗效果。结果观察组出院后1个月的伤椎椎体前缘高度和中柱高度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院后1个月的腰背部疼痛数字评分低于对照组,活动能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院后1个月的步行10 m耗时及完成连续5次坐立位耗时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年骨质疏松脊柱压缩性骨折PKP术后患者进行五点支撑加强腰背肌功能锻炼,能有效提高伤椎解剖结构恢复,缓解疼痛,提高生活运动能力,进而提高临床治疗效果。

HPLC法测定生脉注射液中人参皂甙Re的含量

用HPLC法测定生脉注射液中人参皂甙Re的含量，以C18柱，乙腈-0．05％磷酸（19：81）为流动相，检测波长203um。该方法线性关系良好，平均回收率为97.38％，RSD为1．83％。可作为生脉注射液的含量测定方法。

硬直胆镜与纤维胆道镜在胆道结石治疗中的应用比较

目的比较硬直胆镜与纤维胆道镜在胆道结石外科治疗中的特点。方法将已确诊胆道结石病例80例患者随机分为硬直胆镜组及纤维胆道镜组,每组40例。比较两组病例胆管探查成功率、取石率、胆管狭窄处理、一次取石成功率、残石率、并发症发生率、再手术率及最后残石率。结果硬直胆镜组与纤维胆道镜组肝内胆管巨大嵌顿结石取石率分别为83.3%和40.0%,胆总管下段巨大嵌顿石取石率分别为90.9%和66.6%,胆管狭窄处理率分别为80%和0%,一次取石成功率分别为80%和65%,残石率分别为20%和45%,再手术率分别为17.5%和40%,最后残石率为2.5%和5.0%。两组病例肝内胆管巨大嵌顿结石、胆总管下段巨大嵌顿石、胆管狭窄处理率、一次取石成功率、残石率、再手术率、最后残石率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论硬直胆镜及纤维胆道镜在治疗胆道结石中有各自特点及优势,在实际工作中能合理配合应用两种镜,能更好解决胆管结石一次取石成功率,减少残石率及再次手术率。

甲状腺癌再手术76例临床分析

目的:探讨甲状腺癌再次手术的原因、再次手术方式选择及并发症的预防措施。方法:总结2002年3月～2008年11月在我科行甲状腺癌再手术的76例临床资料,并结合文献回顾性分析。结果:首次手术甲状腺癌残留率为28.95%;59例颈清扫患者术后病理证实淋巴结(pN)有转移25例,淋巴结无转移34例,淋巴转移率为42.37%;共有14例发生术后并发症,占18.42%。结论:甲状腺癌局部切除术后癌残留率较高,有选择的手术治疗是必要的;选择恰当的适应证及术式,可以减少癌残留复发。

高效液相色谱法测定无花果含片中绿原酸的含量

目的 :建立HPLC法测定无花果含片中绿原酸的含量 ,以控制该制剂的质量。方法 :以十八烷基硅烷键合硅胶为固定相 ,2 .0 %醋酸溶液 乙腈 (94∶6)为流动相 ,检测波长为 3 2 6nm。结果 :绿原酸与其他组分分离良好 ,线性范围 6.65～ 79.8μg·ml-1(r =0 .9999) ,平均回收率 99.96% ,RSD为 2 .0 3 % (n =6)。结论 :本法简便快捷 ,结果准确 。

联合应用硬直胆镜与纤维胆管镜治疗胆管术后残石的疗效分析

目的探讨联合应用硬直胆镜("李逊"镜)与纤维胆管镜共同治疗胆管术后残石的疗效。方法将广州市番禺区何贤纪念医院于2009年10月至2012年6月术后确诊的60例胆管残石患者随机分为联合应用硬直胆镜与纤维胆管镜取石组(观察组)和单纯纤维胆管镜取石组(对照组),各30例,观察两组患者的一次取石成功率,取石次数,最后残石率及并发症发生率。结果观察组一次取石成功率为86.6%,每例取石次数为1～3次,平均(1.5±0.1)次,最后残石率为3.3%,并发症发生率为3.3%,而对照组一次取石成功率为63.3%,每例取石1～5次,平均(2.8±0.2)次,最后残石率为6.6%,并发症发生率为6.6%,两组结果比较,观察组取石次数较对照组显著减少,一次取石成功率较高,最后残石率及并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论联合应用硬直胆镜与纤维胆管镜比单纯应用纤维胆管镜取术后残石更有效,可使一次取石成功率增高。

单孔腹腔镜处理小儿鞘状突未闭的经验介绍

目的探讨用大圆针行经脐部单孔法腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床价值。方法广州市番禺区钟村医院自2010年1月至2015年6月收治的32例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿进行手术治疗,患儿均在单孔腹腔镜监视下,使用大圆针完成高位缝合未闭的鞘状突,并对手术时间、手术出血量、手术并发症、复发率进行分析。结果 32例手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间为6.5~22.5 min,平均13.2min,术平均中出血量均小于5 mL。25例获得随访6~36月,平均21.6月,并未发现有并发症及复发病例。结论使用大圆针行单孔法腹腔镜高位缝合鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液操作简便、创伤小、安全有效、术后恢复快、不留瘢痕,非常适合在基层医院开展。